Pied bot : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que le pied bot ?

Le pied bot est une malformation (anomalie congénitale) dans laquelle le ou les pieds de votre bébé se tournent vers l’intérieur. Lorsque vous regardez leur pied, le bas est souvent tourné vers le côté ou même vers le haut. Un autre nom pour le pied bot est le pied varus équin. Le pied bot est une maladie congénitale courante (présente à la naissance). Environ 1 nouveau-né sur 1 000 aura un pied bot.

Le pied bot survient en raison d’un problème avec les tendons de votre enfant, les tissus qui relient les muscles aux os. Les tendons de la jambe et du pied de votre bébé sont plus courts et plus tendus qu’ils ne devraient l’être. Cela provoque une torsion du pied. Environ la moitié des bébés ayant un pied bot ont un problème aux deux pieds.

Autrefois, une intervention chirurgicale approfondie constituait le principal traitement pour corriger le pied bot. Mais aujourd’hui, les prestataires de soins de santé utilisent généralement une combinaison de méthodes non chirurgicales et d’une procédure mineure.

Types de pied bot

Il existe deux types de pied bot :

• Pied bot isolé ou idiopathique :C’est le type le plus courant. Si votre enfant a un pied bot sans autre problème médical, on parle de pied bot isolé. Idiopathique signifie que la cause du pied bot n’est pas connue.
• Pied bot non isolé :Le pied bot non isolé se produit avec d’autres problèmes de santé. Ces conditions comprennent l’arthrogrypose (un problème articulaire) et le spina bifida (un trouble du tube neural). Les anomalies du tube neural concernent le cerveau, la colonne vertébrale et la moelle épinière de votre bébé.

Quels sont les symptômes du pied bot ?

Le signe le plus courant du pied bot est la rotation d’un ou des deux pieds vers l’intérieur. Le pied de votre bébé fait face à la jambe opposée.

Vous remarquerez peut-être également que leur pied a :

• Forme du rein.
• Pli profond à l’intérieur.
• Voûte plantaire plus haute que la normale (appelée déformation du pied creux).

Les autres symptômes du pied bot que vous pourriez remarquer comprennent :

• Un muscle du mollet plus petit dans la jambe affectée.
• Pied plus court.
• Raideur de la cheville.
• Manque d’amplitude de mouvement complète dans le pied.

Quelles sont les causes du pied bot ?

Les chercheurs ne connaissent pas la cause exacte du pied bot. Il s’agit très probablement d’une combinaison de génétique et d’environnement :

• Génétique:Les gènes indiquent au corps de votre enfant à quoi il ressemble, grandit et fonctionne. Un problème avec un ou plusieurs gènes (qui sont transmis des parents aux enfants) pourrait entraîner un pied bot.
• Environnement:La consommation de drogues et le tabagisme pendant la grossesse peuvent augmenter le risque d’avoir un bébé atteint d’une anomalie congénitale comme le pied bot.

Qui est à risque de pied bot congénital ?

Les bébés garçons sont jusqu’à deux fois plus susceptibles de développer un pied bot que les bébés filles. Des antécédents familiaux de pied bot exposent également votre bébé à un risque plus élevé.

Les bébés courent également un risque plus élevé s’ils ont :

• Une autre anomalie congénitale, comme le spina bifida ou la paralysie cérébrale.
• Une maladie génétique, telle que la trisomie 18 (syndrome d’Edward).

Une personne peut courir un risque plus élevé d’avoir un bébé avec un pied bot si elle :

• J’ai eu un oligohydramnios pendant la grossesse. Il s’agit d’un problème lié au manque de liquide amniotique, le liquide qui entoure le fœtus.
• J’ai eu une infection au Zika pendant la grossesse, ce qui peut entraîner des malformations congénitales et d’autres problèmes.
• A fumé, bu de l’alcool ou consommé des drogues récréatives pendant la grossesse.

Comment le pied bot affecte-t-il mon bébé ?

Le pied bot n’est pas douloureux pour votre bébé. De nombreux bébés ne le remarqueront même pas au cours des premiers mois de leur vie. Mais le pied bot gênera la position debout et la marche. Cela ne disparaîtra pas tout seul. Les bébés atteints de pied bot ont besoin d’un traitement pour corriger le problème avant d’atteindre l’âge de marcher.

Un pied bot non traité peut entraîner :

• Problèmes de marche. Les bébés ayant un pied bot marchent souvent de manière inhabituelle. En règle générale, les gens marchent sur la plante et la plante de leurs pieds. Un bébé avec un pied bot peut marcher sur les côtés et sur le dessus de ses pieds.
• Infections du pied.
• Problèmes de pieds, y compris les callosités. Une callosité est une épaisse couche de peau qui se développe souvent sur la plante du pied.
• Arthrite, une maladie articulaire qui provoque des douleurs, des raideurs et des gonflements.

Quand et comment diagnostique-t-on le pied bot ?

Souvent, un médecin remarque un pied bot lorsque vous passez une échographie pendant la grossesse. Une échographie prénatale montre des images du fœtus en développement. Si votre prestataire diagnostique un pied bot pendant la grossesse, vous pouvez commencer à planifier le traitement dont votre enfant aura besoin après la naissance.

D’autres fois, votre prestataire peut diagnostiquer un pied bot après la naissance de votre bébé. Ils le remarqueront généralement lors de l’un des premiers examens physiques de votre bébé. Dans certains cas, votre médecin peut recommander une radiographie pour confirmer le diagnostic.

Quand faut-il commencer le traitement du pied bot ?

Les prestataires de soins de santé recommandent de traiter le pied bot dès que possible. Un traitement précoce aide votre enfant à éviter des problèmes plus tard. Il est préférable de commencer le traitement au cours des deux premières semaines de vie de votre bébé.

Qui soigne le pied bot ?

Votre bébé aura probablement besoin d’une équipe de prestataires de soins de santé pour traiter le pied bot, notamment :

• Orthopédiste pédiatrique :Spécialisé dans les problèmes osseux et articulaires chez les enfants.
• Chirurgien orthopédiste :Spécialisé en chirurgie des os et des articulations.
• Kinésithérapeute :Aide votre enfant à développer sa force et à bouger son pied.

Comment traite-t-on le pied bot ?

Le traitement du pied bot comprend plusieurs méthodes. Votre équipe soignante discutera des options avec vous et déterminera celle qui convient le mieux à votre enfant. Les traitements comprennent :

• Méthode Ponseti :Étire et plâtre la jambe de votre enfant pour corriger la courbe.
• Méthode française :Des étirements et des attelles sur la jambe pour corriger la courbe.
• Entretoisement:Utilise des chaussures spéciales pour garder son pied au bon angle.
• Chirurgie:Cela peut être une option si les autres méthodes ne fonctionnent pas.

Méthode Ponseti

La méthode Ponseti est la méthode de traitement la plus populaire impliquant des coulées en série. Cela dure environ deux à trois mois. Votre équipe soignante commencera cette thérapie dans les deux premières semaines suivant la naissance.

Un chirurgien orthopédiste exécute cette méthode. Ils :

1. Étirez le pied de votre bébé dans la bonne position.
2. Mettez leur pied dans un plâtre, qui commence au niveau des orteils et va jusqu’au haut de la cuisse.
3. Répétez ce processus tous les quatre à sept jours avec un nouveau plâtre. À chaque fois, le chirurgien rapproche un peu plus son pied de la bonne position.

Avant le plâtre final, le chirurgien réalise généralement une ténotomie d’Achille. Ils:

1. Coupez la corde du talon de votre bébé (tendon d’Achille) en une procédure rapide. Ce tendon relie leur talon aux muscles du mollet. La coupe est petite et ne nécessitera pas de points de suture.
2. Mettez un nouveau plâtre pendant que leur tendon guérit, ce qui prend environ trois semaines.

Le but de cette intervention chirurgicale est de permettre au tendon de croître jusqu’à atteindre une longueur typique. Lorsque le dernier plâtre est retiré, le tendon a atteint une longueur régulière. À mesure que votre bébé récupère, il devra peut-être :

• Faites des exercices d’étirement pour que leurs pieds restent dans la bonne position.
• Portez des chaussures spéciales ou une orthèse de pied pendant quelques années.

méthode française

Cette méthode est similaire à la méthode Ponseti, mais elle utilise des attelles et du ruban adhésif au lieu du plâtre. Une attelle est un dispositif qui soutient et protège les os.

Un physiothérapeute effectue ce traitement. Ils commenceront le traitement peu de temps après la naissance. Ce traitement doit être effectué quotidiennement plutôt qu’une fois par semaine. Mais vous n’avez pas besoin de retourner chez le physiothérapeute à chaque fois. Le physiothérapeute voit votre enfant plusieurs fois par semaine et vous apprend à poser les attelles et les bandages à la maison.

Comment appliquer la méthode française pour réparer le pied bot :

1. Étirez le pied de votre bébé dans la bonne position.
2. Maintenez leur pied en place à l’aide de ruban adhésif et d’attelles.
3. Répétez ce processus tous les jours pendant deux mois.
4. Répétez le processus moins fréquemment jusqu’à ce que votre bébé ait 3 mois. (Le physiothérapeute vous dira à quelle fréquence le faire.)

Les bébés qui subissent la méthode française ont souvent également besoin d’une ténotomie d’Achille.

Après trois mois, vous remarquerez probablement une amélioration du pied de votre bébé. Pour maintenir la bonne position du pied et éviter le retour du pied bot, les parents doivent souvent poursuivre le régime jusqu’à ce que leur enfant ait 2 ou 3 ans.

Entretoisement

Votre équipe soignante peut recommander un appareil orthopédique une fois que votre bébé a terminé la méthode Ponseti ou French. Même si ces traitements fonctionnent, le pied de votre bébé peut revenir dans la mauvaise position. Une attelle maintient le pied au bon angle, afin qu’il ne bouge pas hors de sa position. L’orthèse est généralement une paire de chaussures reliées par une barre métallique. Le corset est souvent appelé « bottes et barre ». Il est important de :

• Demandez à votre enfant de porter le corset tous les jours pendant trois mois, puis seulement la nuit ou pendant les siestes pendant généralement quatre ans.
• Suivez attentivement les instructions. Si votre enfant ne porte pas le corset quand il est censé le faire, son pied peut revenir à la position du pied bot.

Il existe plusieurs types d’appareils orthodontiques. Votre prestataire discutera de vos options afin que vous puissiez trouver le corset adapté à votre enfant.

Chirurgie

Parfois, un enfant a un pied bot grave. Ou vous avez essayé des méthodes non chirurgicales, mais elles n’ont pas fonctionné. La chirurgie peut corriger le problème. Il est préférable que votre enfant soit opéré avant de commencer à marcher. Au cours de l’intervention, le chirurgien :

1. Allonge la corde du talon de votre bébé et résout d’autres problèmes avec son ou ses pieds.
2. Place des épingles dans leur pied pour corriger la position.
3. Met un plâtre au pied après l’opération.

Quelques semaines après l’intervention, le chirurgien :

1. Supprime le plâtre et les épingles.
2. Met un nouveau plâtre sur le pied de votre enfant, que votre enfant portera pendant environ quatre semaines supplémentaires.
3. Supprime la distribution finale.

Il y a encore une chance que leur pied revienne à la position du pied bot. Votre prestataire peut recommander un appareil orthodontique ou des chaussures spéciales pour maintenir son pied dans la bonne position.

Quels sont les risques d’une opération du pied bot ?

Les risques liés à la chirurgie congénitale du pied bot comprennent :

• Lésion nerveuse.
• Infection.
• Saignement.
• Rigidité.

Quelles sont les perspectives pour les bébés atteints du pied bot ?

Le pied bot ne disparaît pas tout seul. Un traitement précoce est essentiel pour un résultat positif. Les bébés qui commencent le traitement tôt obtiennent de bons résultats. Ils peuvent porter des chaussures ordinaires, marcher, courir et jouer sans douleur. Ils peuvent même faire du sport.

Si un seul pied a été touché, vous remarquerez peut-être que :

• Le pied affecté est de plus petite taille et moins mobile que le pied non affecté.
• Les muscles du mollet de la jambe avec le pied bot peuvent être plus petits.
• Votre enfant peut se fatiguer ou se plaindre de douleurs aux jambes plus tôt que les enfants sans pied bot.
• La jambe affectée peut être légèrement plus courte. Mais cela ne pose généralement pas de problèmes majeurs.

Si votre enfant souffre d’une autre affection en plus du pied bot, les perspectives peuvent dépendre du traitement pour l’autre affection.

Le pied bot peut-il revenir ?

Le pied bot peut revenir. Cela est plus susceptible de se produire si le programme de traitement n’a pas été suivi correctement. Si le pied revient à la position du pied bot, consultez le professionnel de la santé de votre enfant. Ils pourront vous conseiller sur les prochaines étapes. Vous devrez peut-être répéter certaines étapes du plan de traitement.

Peut-on prévenir le pied bot ?

De bons soins de santé avant et pendant la grossesse donnent à votre enfant les meilleures chances de prendre un bon départ dans la vie. Avant même d’être enceinte, vous voudrez peut-être vous demander si un examen préconceptionnel est fait pour vous. Lors de cette visite, un professionnel de la santé s’assure que vous êtes en aussi bonne santé que possible lorsque vous tombez enceinte.

Si vous présentez un risque élevé d’avoir un bébé atteint d’un pied bot ou d’autres malformations congénitales, parlez-en à un conseiller en génétique. Un conseiller en génétique est un expert en malformations congénitales et en maladies génétiques. Et faites-vous vérifier pour des infections telles que le virus Zika. Traiter les infections avant de devenir enceinte augmente les chances d’avoir une grossesse et un bébé en bonne santé.

Quand vous êtes enceinte :

• Assurez-vous de vous présenter à tous vos rendez-vous de soins prénatals.
• Protégez-vous ainsi que le fœtus contre Zika en utilisant un insectifuge.
• Ne fumez pas et ne buvez pas d’alcool et utilisez uniquement des médicaments approuvés par votre professionnel de la santé.

Comment puis-je aider mon enfant avec son appareil orthopédique ?

Le port régulier du corset donne à votre enfant les meilleures chances de réussite. Mais il peut être difficile pour les enfants de porter le corset pendant autant d’heures par jour. Ces conseils peuvent aider les parents à faciliter le port d’un corset :

• Rendez-le amusant :Jouez avec votre enfant lorsqu’il porte son corset. Faites des exercices doux et des jeux de coups de pied. Utilisez la barre pour aider à plier et à redresser les genoux.
• Faites-en une routine :Après les trois premiers mois, votre enfant n’aura besoin du corset que pendant la nuit et les siestes. Intégrez le corset à leur routine de sommeil. Ils comprendront que s’endormir, c’est porter le corset.
• Ajouter un pad :Un coussinet souple sur la barre métallique rend le corset plus confortable pour votre enfant et pour vous-même. Il a également l’avantage de protéger les meubles et les électroménagers de votre maison.
• Évitez les lotions :Les crèmes ou lotions peuvent aggraver les problèmes de peau. Il est normal que le pied de votre enfant présente des rougeurs. Mais des ampoules peuvent signifier que le talon glisse hors du corset. Assurez-vous de bien attacher les chaussures pour que le pied ne glisse pas. Et vérifiez fréquemment le pied de votre enfant pour vous assurer qu’il n’y a pas d’ampoules.
• Empêcher le glissement :Parfois, le pied continue de glisser hors du corset. Assurez-vous que la sangle est bien serrée. Des chaussettes doubles peuvent également aider à maintenir la chaussure fermement sur le pied. Un physiothérapeute peut recommander d’autres étapes pour s’assurer que la chaussure est bien ajustée au pied.

Que dois-je demander d’autre au médecin de mon enfant au sujet du pied bot ?

Demandez au prestataire de votre enfant de vous orienter vers un chirurgien orthopédiste spécialisé dans la méthode Ponseti. Ce traitement nécessite un haut niveau de compétence et d’expertise. Si votre équipe soignante a recommandé la méthode française, obtenez une référence vers un physiothérapeute spécialisé dans cette méthode.

D’autres questions à poser au prestataire de votre enfant comprennent :

• Quand mon bébé doit-il commencer le traitement ?
• Quelle est la meilleure méthode de traitement pour le pied bot de mon bébé ?
• Combien de temps durera le traitement ?
• Mon enfant marchera-t-il normalement ?
• Comment puis-je empêcher le retour du pied bot ?