Endophtalmie : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’endophtalmie ?

Endophtalmie (prononcé en-dof-thal-mon-tis) est le nom médical d’une infection qui affecte l’intérieur de votre œil. Dans l’endophtalmie, une infection bactérienne ou fongique déclenche une inflammation, une réponse du système immunitaire.

L’endophtalmie affecte l’humeur aqueuse et l’humeur vitrée. L’humeur aqueuse est un liquide normalement clair qui se trouve entre le cristallin et la cornée, à l’avant de l’œil. L’humeur vitrée, un gel clair, se trouve entre votre cristallin et votre rétine, vers l’arrière de votre œil.

L’endophtalmie est une maladie grave qui nécessite un traitement immédiat. Cela peut se propager et entraîner une perte de vision.Panophtalmieest le nom d’une infection qui se propage à toutes les parties de votre globe oculaire et s’étend jusqu’à l’orbite.

Un ophtalmologiste peut dire que vous souffrez d’une endophtalmie bactérienne ou d’une endophtalmie fongique. Ils peuvent également nommer le type d’endophtalmie en indiquant comment vous avez contracté l’infection. Par exemple:

• Endophtalmie exogène: Cela se produit lorsque quelque chose entre dans vos yeux. Vous pouvez développer une endophtalmie exogène si vous souffrez d’une blessure à l’œil.
• Endophtalmie endogène: Vous pouvez développer ce type d’endophtalmie parce que vous avez une infection fongique ou bactérienne dans une autre partie de votre corps qui se propage ensuite aux yeux par le sang. L’endophtalmie endogène est moins fréquente que l’endophtalmie exogène.

Quels sont les signes et symptômes de l’endophtalmie ?

Les signes et symptômes de l’endophtalmie peuvent inclure :

• Yeux rouges.
• Douleur oculaire importante.
• Perte de vision.
• Sensibilité à la lumière vive (photophobie).
• Paupières gonflées.
• Yeux larmoyants (épiphora).

Quelles sont les causes de l’endophtalmie ?

Il existe de nombreuses causes d’endophtalmie. Par exemple, tout traumatisme oculaire, tel qu’une branche d’arbre heurtant votre œil ou une intervention chirurgicale aux yeux, peut entraîner une endophtalmie exogène. De même, de nombreuses infections dans le corps peuvent entraîner une endophtalmie endogène, mais cela concerne généralement les personnes gravement malades.

Quels sont les exemples de traumatismes oculaires pénétrants et d’endophtalmie exogène ?

Les causes courantes par lesquelles les bactéries et les champignons peuvent pénétrer dans vos yeux depuis l’extérieur comprennent :

• Chirurgie des yeux: La chirurgie oculaire la plus courante est la chirurgie de la cataracte, mais vous pouvez également subir une intervention chirurgicale pour le glaucome et d’autres problèmes oculaires. La plupart des personnes qui développent une endophtalmie postopératoire remarquent généralement une diminution de la vision et des douleurs oculaires environ une semaine après l’intervention. L’endophtalmie aiguë apparaît rapidement après la chirurgie. L’endophtalmie chronique met plus de temps à se développer et peut durer plus longtemps.
• Injections dans l’oeil, appelées injections intraoculaires ou intravitréennes : les professionnels de la vue peuvent traiter certaines affections en injectant certains médicaments dans votre humeur vitrée. La dégénérescence maculaire liée à l’âge est un exemple d’affection traitée par injections intraoculaires ou intravitréennes.
• Accidents industriels ou automobiles: Vous pouvez recevoir un corps étranger qui pénètre dans votre œil à la suite d’un accident industriel ou automobile.
• Sportif: Vous pouvez vous blesser aux yeux en pratiquant des sports de contact.

Quels types d’infections bactériennes et fongiques provoquent une endophtalmie endogène ?

En Europe et en Amérique du Nord, les bactéries les plus courantes responsables de l’endophtalmie endogène sontStaphylocoque doréetStreptococcus pneumoniae.Candida albicansprovoque la majorité des infections fongiques.

Les infections bactériennes et fongiques peuvent se propager dans votre corps en pénétrant dans votre circulation sanguine. Voici quelques exemples de ces infections :

• Avoir des soins dentaires.
• Recevoir des médicaments par voie intraveineuse (par voie veineuse ou IV).
• Avoir une pneumonie ou une septicémie.
• Avoir des interventions chirurgicales n’importe où dans votre corps.
• Avoir un abcès ou un ulcère cutané.
• Avoir une infection des voies urinaires.

Des études récentes ont montré que certaines personnes ayant eu le COVID-19 ont développé une endophtalmie endogène. Il est fort probable que l’endophtalmie résulte d’une infection survenue à l’hôpital. Les personnes les plus à risque semblent être celles qui :

• Nous sommes restés longtemps à l’hôpital.
• Vous souffrez d’autres problèmes de santé graves.
• Ont été traités avec des antibiotiques IV et d’autres médicaments.

L’endophtalmie est-elle contagieuse ?

Bien que les agents infectieux provoquent une endophtalmie, celle-ci ne se transmet pas d’une personne à l’autre.

Comment diagnostique-t-on l’endophtalmie ?

Un professionnel de la vue vous posera des questions sur vos antécédents médicaux ainsi que sur vos signes et symptômes actuels. Ils vous feront passer un examen de la vue complet.

Ils prélèveront un échantillon de liquide ou d’écoulement de votre œil pour le tester en laboratoire. Ils voudront peut-être également tester des échantillons de votre sang et de votre urine.

Dans certains cas, un prestataire peut demander une échographie de l’œil (échographie oculaire).

Comment traite-t-on l’endophtalmie ?

Un professionnel de la vue peut traiter l’endophtalmie avec des médicaments. Ils peuvent prescrire des médicaments antibiotiques ou antifongiques ou des corticostéroïdes. Vous pouvez recevoir des gouttes pour les yeux ou des injections.

Si la maladie affecte gravement votre vision, votre médecin peut vous suggérer une intervention chirurgicale appelée vitrectomie. Cette procédure élimine les matières infectieuses de votre œil et permet au chirurgien d’injecter un antibiotique ou un médicament antifongique dans votre œil.

Votre prestataire peut vous suggérer de porter un cache-œil pendant un certain temps après la chirurgie.

Complications/effets secondaires du traitement

Les complications possibles liées aux injections intravitréennes de médicaments anti-infectieux comprennent des lésions de la cornée ou de la rétine.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Vos symptômes de douleur et de rougeur peuvent commencer à s’atténuer après quelques jours, mais vous pourriez continuer à avoir des problèmes de vision par la suite. La résolution complète de l’endophtalmie peut prendre des semaines, voire des mois.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’une endophtalmie ?

Comme pour de nombreuses pathologies, les perspectives d’endophtalmie sont généralement meilleures si elles sont détectées et traitées tôt. Les résultats peuvent être pires chez les personnes dont le système immunitaire ne fonctionne pas bien ou qui souffrent de diabète.

Certaines personnes ont une basse vision qui persiste après le traitement. Si cela se produit, parlez à votre équipe soignante pour obtenir de l’aide.

Comment puis-je réduire mon risque d’endophtalmie ?

Les moyens de réduire votre risque d’endophtalmie peuvent inclure :

1. Utilisez toujours des lunettes de protection si votre travail implique un travail où un objet comme une machine ou un outil pourrait heurter vos yeux. Vous devez également porter des lunettes de protection si vous pratiquez des sports de contact.
2. Assurez-vous que vos mains sont propres si vous devez vous toucher les yeux.
3. Suivre les recommandations du prestataire pour les soins personnels après la chirurgie.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous souffrez d’endophtalmie, vous aurez besoin de rendez-vous oculaires réguliers. Informez toujours un professionnel de la santé de tout changement dans la vision ou de toute douleur oculaire.

Si vous avez une perte de vision après le traitement, votre prestataire peut vous aider à trouver des services de soutien si nécessaire.