Œdème papillaire (gonflement du disque optique) : causes et symptômes

Qu’est-ce que l’œdème papillaire ?

L’œdème papillaire fait référence au gonflement des deux disques optiques de vos yeux en raison d’une augmentation de la pression intracrânienne (hypertension intracrânienne). Le liquide céphalorachidien (LCR) est constamment libéré puis réabsorbé et des niveaux normaux aident à protéger le cerveau des traumatismes.

Le disque optique, ou tête nerveuse, est situé à l’endroit où le nerf optique pénètre à l’arrière de l’œil. Le nerf optique est une voie qui relie l’œil au cerveau.

L’hypertension intracrânienne entraîne généralement un œdème papillaire bilatéral (gonflement discal des deux disques optiques). Un gonflement du disque optique dans un seul œil (unilatéral) n’est généralement pas le résultat d’une hypertension intracrânienne. Pour cette raison, son nom est œdème du disque optique.

L’œdème papillaire peut être considéré comme une urgence médicale car l’hypertension intracrânienne peut être grave, voire potentiellement mortelle.

Qui est affecté par l’œdème papillaire ?

L’œdème papillaire est plus fréquent chez les femmes. Ils ont généralement entre 20 et 44 ans et sont susceptibles de souffrir de surpoids (un IMC supérieur à 25) ou d’obésité (un IMC supérieur à 30). L’incidence de l’œdème papillaire dans ce groupe est de 13 pour 100 000.

L’incidence est beaucoup plus faible parmi d’autres groupes aux États-Unis. L’incidence de l’œdème papillaire parmi la population américaine dans son ensemble est de 0,9 pour 100 000 personnes.

Quels sont les signes et symptômes de l’œdème papillaire ?

Vous pouvez ne présenter aucun symptôme (être asymptomatique), mais vous pouvez avoir :

• Maux de tête :Les maux de tête liés à l’œdème papillaire peuvent être pires le matin et lorsque vous êtes allongé.
• Obscurcissements visuels transitoires :Ces événements sont des périodes d’environ cinq à 15 secondes pendant lesquelles votre vision devient floue, devient grise ou s’assombrit. Une obscurcissement est similaire à ce qui se produit lors d’une éclipse totale lorsque la lune bloque le soleil de votre vue. Ces événements se produisent généralement lorsque vous changez de posture. Ces événements peuvent se produire dans les deux yeux (bilatéral) ou dans un seul œil (unilatéral).
• Vision double (diplopie) :Cela peut se produire si l’hypertension intracrânienne entraîne une paralysie des nerfs crâniens qui altère les muscles oculaires.
• Nausées et vomissements.
• Symptômes neurologiques :Ceux-ci peuvent inclure des problèmes de mouvement ou de réflexion.

La perte de vision s’aggrave à mesure que la maladie progresse.

Quelles sont les causes de l’œdème papillaire ?

Une pression intracrânienne élevée provoque un œdème papillaire. Les problèmes connexes peuvent inclure :

• Hypertension artérielle (hypertension maligne).
• Tumeur.
• Infection, saignement ou inflammation du cerveau ou des méninges (les tissus qui protègent le cerveau et la moelle épinière).
• Thrombose du sinus veineux cérébral. Cette condition fait référence à un caillot de sang dans une veine de votre cerveau.
• Anémie ferriprive.
• Utilisation de médicaments. Il y a eu des liens avec la rétine-A et les rétinoïdes, les quantités toxiques de vitamine A, les antibiotiques tétracyclines, le COVID-19 et les corticostéroïdes.
• Hypertension intracrânienne idiopathique (IIH). Cette condition signifie littéralement que le patient développe une hypertension intracrânienne sans raison claire ni cause identifiable. Le mot « idiopathique » signifie qu’il n’y a pas de raison ou de cause claire.

L’œdème papillaire est-il héréditaire ?

L’œdème papillaire n’est pas héréditaire.

Les migraines provoquent-elles un œdème papillaire ?

Les migraines ne provoquent pas d’œdème papillaire.

Comment diagnostique-t-on l’œdème papillaire ?

Vous découvrirez peut-être que vous souffrez d’un œdème papillaire pendant que votre médecin vous évalue pour d’autres conditions, comme des maladies qui provoquent des maux de tête et des problèmes de vision.

Votre ophtalmologiste effectuera un examen de la vue avec des tests supplémentaires pouvant inclure des tests du champ visuel. Ils pourront voir si votre disque optique semble enflé.

Si votre disque optique semble enflé, votre médecin vous enverra passer un examen d’imagerie, très probablement une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Votre prestataire peut ordonner une ponction lombaire (ponction lombaire).

D’autres tests peuvent inclure des analyses de sang pour déterminer les niveaux de fer et d’autres substances dans votre sang.

Comment l’œdème papillaire est-il classé (stadé) ?

Les prestataires peuvent utiliser une version de l’échelle Frisén pour évaluer ou mettre en scène l’œdème papillaire (qui évalue la gravité). Les étapes vont du grade 0 où le disque est normal mais les bords peuvent être flous jusqu’au grade V où tout le disque est surélevé et vous ne pouvez pas voir les vaisseaux sanguins dans le disque ou ceux qui sortent du disque.

Comment traite-t-on l’œdème papillaire ?

Pour l’œdème papillaire dû à une hypertension intracrânienne idiopathique, votre médecin peut vous prescrire un inhibiteur de l’anhydrase carbonique tel que l’acétazolamide. Ils peuvent également travailler avec vous pour atteindre et maintenir un poids santé dans le cadre d’une stratégie à long terme.

Si ces méthodes ne fonctionnent pas, votre prestataire peut suggérer des interventions chirurgicales pour soulager et diminuer l’hypertension intracrânienne.

Pour l’œdème papillaire dû à d’autres causes, votre prestataire traitera la cause sous-jacente.

Il est important de traiter l’œdème papillaire, car un œdème papillaire non traité peut entraîner une cécité partielle ou complète d’un ou des deux yeux.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un œdème papillaire ?

Si vous et votre prestataire contractez un œdème papillaire tôt, les perspectives sont bonnes. Votre fournisseur traitera la maladie principalement en s’attaquant au problème qui l’a provoquée.

Il est important de traiter l’œdème papillaire en raison du risque potentiel de cécité et d’autres effets neurologiques.

Comment puis-je réduire mon risque d’œdème papillaire ?

Vous pouvez réduire votre risque de développer un œdème papillaire en :

• Garder votre tension artérielle sous contrôle (éviter l’hypertension maligne).
• Atteindre et maintenir un poids santé.

Des examens de la vue réguliers sont importants. Comme pour la plupart des pathologies, un diagnostic précoce conduit à de meilleurs résultats.

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet de l’œdème papillaire ou de ses causes potentielles ?

Si vous ressentez de nouveaux maux de tête ou une aggravation, ainsi que des nausées et des vomissements, vous devez consulter immédiatement un médecin. Tout changement dans votre vision devrait être évalué par un professionnel de la santé.

Quelle est la différence entre l’œdème papillaire et le pseudo-œdème papillaire ?

Le pseudopapillème signifie faux œdème papillaire. Dans le cas du pseudo-œdème papillaire, la papille optique semble surélevée, mais ce n’est pas dû à un gonflement du nerf optique.