Sclérite : qu’est-ce que c’est, causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la sclérite ?

La sclérite est l’inflammation de votre sclère, normalement la partie blanche de votre œil. Lorsque vous souffrez de sclérite, la partie blanche de votre œil devient rouge.

La sclérite implique souvent une douleur perçante dans l’œil qui s’aggrave avec les mouvements oculaires. Cela peut causer des dommages permanents et une perte de vision. Les options de traitement comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les corticostéroïdes. Elle peut être causée par une maladie inflammatoire sous-jacente, un champignon ou une blessure.

La sclérite doit être traitée. N’essayez pas d’attendre qu’il disparaisse tout seul.

Quels sont les types de sclérite ?

Il existe deux principaux types de sclérite : antérieure (faisant référence à l’avant de votre sclère) et postérieure (faisant référence à l’arrière de votre sclère). La sclérite antérieure et postérieure peut également être diffuse, nodulaire ou nécrosante.

• Sclérite diffuse :La sclérite diffuse est dispersée dans toute votre sclère. C’est le type le plus courant.
• Sclérite nodulaire :La sclérite nodulaire est concentrée en un seul endroit de la sclère. Vous pouvez généralement voir la grosseur (nodule).
• Sclérite nécrosante :Cette forme la plus grave de sclérite. C’est celui qui cause le plus de dégâts. Cela peut détruire les tissus oculaires et même entraîner la perte de la totalité de votre œil. Il existe une forme de sclérite nécrosante appelée scléromalacie perforante. Cela n’est peut-être pas douloureux mais cela peut provoquer des perforations (trous). Ce type représente 4% des sclérites.

La sclérite antérieure, survenant à l’avant de la sclère, est le type de sclérite le plus courant. La sclérite postérieure, qui touche l’arrière de la sclère, représente environ 10 % de tous les cas de sclérite.

Qui est touché par la sclérite ?

La sclérite touche généralement les personnes âgées de 47 à 60 ans. Mais les personnes plus jeunes ou plus âgées peuvent également en souffrir. La maladie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, en partie à cause de l’association de la sclérite avec des maladies auto-immunes. Mais les hommes ont tendance à avoir des taux plus élevés de sclérite causée par une infection.

Quelle est la fréquence de la sclérite ?

Chaque année, les prestataires de soins de santé diagnostiquent environ 10 500 cas de sclérite aux États-Unis. Cela équivaut à environ 4 à 6 cas pour 100 000 personnes.

Quels sont les signes et symptômes de la sclérite ?

Les signes et symptômes de la sclérite comprennent :

• Rougeur et gonflement de votre sclère.
• Douleur et sensibilité dans les yeux, souvent suffisamment intenses pour vous réveiller la nuit. Elle peut également se propager à d’autres parties de votre visage.
• Yeux larmoyants (larmoyants).
• Sensibilité à la lumière (photophobie).

Quelles sont les causes de la sclérite ?

Parfois, la sclérite n’a aucune cause connue. Les prestataires de soins de santé appellent cela « idiopathique ». Dans de nombreux autres cas, vous pouvez contracter une sclérite si vous souffrez d’un autre type de problème de santé, comme une maladie auto-immune. Les autres symptômes ou affections de cette catégorie comprennent :

• Polyarthrite rhumatoïde. Cette condition affecte les articulations des deux côtés de votre corps. La polyarthrite rhumatoïde est la maladie du système immunitaire la plus souvent associée à la sclérite.
• Maladies du tissu conjonctifcomme le lupus érythémateux systémique. Le lupus et son inflammation chronique perturbent de nombreuses parties de votre corps, notamment vos articulations, votre peau et vos organes, comme vos poumons, votre cerveau, vos reins et votre cœur.
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII). Ce terme décrit un groupe de troubles qui provoquent une inflammation chronique de vos intestins.
• Le syndrome de Gougerot-Sjögren. Cette maladie auto-immune limite la quantité d’humidité fournie par les glandes des yeux et de la bouche.
• Sclérodermie. Dans ce trouble, le tissu normal est remplacé par un tissu fibreux dense et épais.
• Granulomatose de Wegener. Cette maladie est le résultat d’une inflammation des tissus (inflammation granulomateuse) et des vaisseaux sanguins (vascularite), qui peut endommager les systèmes organiques.

La sclérite peut également être associée à :

• Infections. Certaines infections provoquent une sclérite infectieuse. Ceux-ci peuvent être bactériens, fongiques ou viraux. Les infections fongiques ont généralement des perspectives moins positives que les infections bactériennes ou virales. La maladie de Lyme peut également provoquer une sclérite (sclérite de Lyme).
• Traumatisme ou blessure à l’œil, y compris les interventions chirurgicales. Ce type de blessure donne souvent lieu à une sclérite infectieuse. En fait, un exemple de ceci est ce qu’on appelle la sclérite nécrosante induite chirurgicalement (SINS).
• Médicaments utilisés pour traiter ou prévenir les maladies osseuses. Ces types de médicaments comprennent les bisphosphonates et sont connus pour provoquer des réactions inflammatoires aux yeux.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer la sclérite ?

Votre médecin pourra peut-être déterminer si vous souffrez de sclérite en vous faisant passer un examen de la vue, qui peut inclure un examen à la lampe à fente.

Si vous souffrez de sclérite postérieure, votre médecin peut vous prescrire une tomodensitométrie (TDM) ou une échographie.
Si votre sclérite est causée par une infection, votre prestataire peut prélever un frottis oculaire et l’envoyer au laboratoire. Dans de très rares cas, votre prestataire peut demander une biopsie.

Comment traite-t-on la sclérite ?

Si vous souffrez d’un cas très léger de sclérite, votre médecin peut vous recommander d’utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Mais votre prestataire est plus susceptible de vous prescrire un corticostéroïde systémique, comme la prednisone, pour une période plus longue (sept à 10 jours).

Si vous ressentez à nouveau une inflammation, vous aurez peut-être besoin de corticostéroïdes intraveineux.

Si vous souffrez d’une version infectieuse de la sclérite, vous aurez peut-être besoin d’un antibiotique, d’un antifongique ou d’un antiviral.

Pour la sclérite nécrosante, votre médecin peut travailler avec un rhumatologue pour prescrire d’autres médicaments, y compris des médicaments immunothérapeutiques comme le cyclophosphamide, le méthotrexate, le mycophénolate mofétil ou des agents biologiques comme le rituximab et l’adalimumab.

D’autres traitements peuvent inclure des patchs scléraux ou des greffes, qui utilisent d’autres types de tissus comme implants.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une sclérite ?

La sclérite peut – et doit – être traitée. Une sclérite non traitée peut entraîner une perte de vision. La sclérite nécrosante postérieure peut être la plus dommageable. Votre prestataire travaillera également avec vous pour traiter toute autre maladie auto-immune dont vous pourriez souffrir.

Comment puis-je réduire mon risque de développer une sclérite ?

Dans de nombreux cas, vous ne pouvez pas prévenir la sclérite. Mais vous pouvez prendre bien soin de vos yeux.

Vous pouvez réduire le risque de vous blesser les yeux en portant les protections oculaires requises lorsque vous êtes au travail ou lorsque vous pratiquez certains sports de contact.

Vous pouvez réduire votre risque d’infections oculaires en vous assurant toujours que vos mains sont propres si vous devez toucher vos yeux. Assurez-vous également de nettoyer vos lentilles de contact si vous les portez.

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet d’une sclérite ?

Vous devriez consulter votre médecin chaque fois que vous ressentez une douleur, une rougeur ou un gonflement dans un ou les deux yeux. Cela est particulièrement vrai si vous souffrez d’un certain type de trouble du système immunitaire.

Quelle est la différence entre la sclérite et l’épisclérite ?

La sclérite affecte votre sclère. L’épisclérite affecte votre épisclère, ou la couche de tissu la plus externe de votre sclère. L’épisclérite se résout généralement d’elle-même.

Quelle est la différence entre la sclérite et l’uvéite ?

L’uvée est la couche de l’œil située sous la sclère (le blanc de l’œil). L’inflammation de votre uvée est appelée uvéite. Votre uvée et votre sclère peuvent toutes deux être enflammées en même temps, mais ce sont deux parties différentes de votre œil.

Quelle est la différence entre la sclérite et la conjonctivite ?

La sclérite implique votre sclère, tandis que la conjonctivite (œil rose) implique l’inflammation de votre conjonctive. Votre conjonctive recouvre votre sclère et l’intérieur de votre paupière. Les deux affections peuvent provoquer une rougeur des yeux, mais la conjonctivite n’est pas aussi grave et ne provoque pas la douleur de la sclérite.