Dermatomes : qu’est-ce qu’ils sont et emplacements

Que sont les dermatomes ?

Un dermatome est une zone de votre corps qui repose sur un nerf spinal spécifique. Ce nerf spinal est essentiel pour son dermatome car il transporte tous les signaux nerveux circulant entre le dermatome et votre cerveau.

Il s’agit généralement d’une connexion bidirectionnelle. Votre cerveau envoie des signaux aux dermatomes, c’est ainsi que vous contrôlez vos muscles. Les nerfs des dermatomes renvoient également des signaux, ce qui explique votre sens du toucher, vos sensations de chaud et de froid et votre capacité à ressentir la douleur. Cependant, certaines conditions peuvent rendre cette connexion unidirectionnelle, voire la couper complètement.

Pourquoi les dermatomes sont-ils importants pour moi ou pour mon professionnel de la santé ?

Les dermatomes peuvent offrir des indices utiles lorsque les prestataires de soins tentent de diagnostiquer ou de traiter certains types de problèmes médicaux. Pour comprendre cela, considérez votre moelle épinière comme une autoroute. Il gère d’énormes quantités de trafic – signaux nerveux – circulant entre votre corps et votre cerveau.

Vos nerfs spinaux sont comme les rampes d’accès et de sortie de votre moelle épinière. Vos nerfs spinaux permettent l’accès aux signaux nerveux qui vont et viennent. S’il y a une zone de votre corps où vous n’avez pas de contrôle musculaire, ou si vous ne ressentez pas la température, le toucher ou la douleur, cela peut signifier un problème avec le nerf spinal connecté. En effet, les bretelles d’entrée et de sortie sont fermées, il n’y a donc aucun trafic vers et depuis cette zone.

Les dermatomes sont un indice important qui peut indiquer aux prestataires de soins de santé s’il y a un problème avec les os de votre colonne vertébrale, votre moelle épinière, vos nerfs spinaux ou l’une de leurs branches nerveuses associées. En fonction du ou des dermatomes affectés, les prestataires de soins de santé peuvent exclure certaines conditions et restreindre les possibilités tout en essayant de vous aider à prendre soin de vous.

Où sont les dermatomes ?

Les dermatomes sont des zones de votre peau qui dépendent des nerfs connectés à votre moelle épinière. Cela signifie que les dermatomes couvrent tout votre corps, à l’exception de votre visage. Les nerfs de votre visage sont une exception car ils n’ont pas de connexions qui traversent votre moelle épinière.

La structure des connexions nerveuses de votre colonne vertébrale signifie également qu’il existe de nombreux chevauchements entre un dermatome et ses voisins. Ainsi, les sensations que vous ressentez à partir d’un dermatome spécifique traversent simultanément plusieurs nerfs rachidiens.

Pour comprendre la disposition des dermatomes, il est utile de connaître l’anatomie de la colonne vertébrale. Votre colonne vertébrale (également connue sous le nom de colonne vertébrale) est une série d’os imbriqués appelés vertèbres (un seul est une vertèbre). Vos nerfs spinaux se ramifient vers la gauche et la droite à partir de votre moelle épinière, passant entre les interstices de vos vertèbres.

Votre colonne vertébrale comporte cinq sections :

• Colonne cervicale : La colonne cervicale se trouve dans votre cou. Il possède sept vertèbres et huit nerfs spinaux.
• Colonne thoracique : La colonne thoracique constitue le haut et le milieu du dos. Il y a 12 vertèbres et 12 paires de nerfs spinaux dans cette section.
• Colonne lombaire : c’est dans le bas du dos. Il possède cinq et cinq paires de nerfs spinaux.
• Colonne sacrée: Cette partie de votre colonne vertébrale relie votre colonne vertébrale à votre bassin. Il possède cinq vertèbres (qui fusionnent généralement au moment où vous devenez adulte) et cinq paires de nerfs spinaux. Votre colonne sacrée et vos os pelviens ressemblent beaucoup à un papillon. Votre colonne vertébrale sacrée constitue ce qui serait le corps principal du papillon, tandis que les os pelviens constituent les ailes.
• Colonne coccygienne (prononcée « cah-kij-ee-ul »): Ceux-ci constituent votre coccyx (coccyx). Il possède quatre vertèbres – qui fusionnent généralement au moment où vous devenez adulte – et une paire de nerfs spinaux.

Les prestataires de soins de santé font référence aux nerfs spinaux en utilisant une combinaison de lettres et de chiffres. Par exemple, l’abréviation du huitième nerf spinal est C8. Ces combinaisons de lettres et de chiffres peuvent également indiquer les dermatomes affectés.

Dermatomes liés au rachis cervical

Les nerfs de la section cervicale de votre colonne vertébrale se connectent aux dermatomes de la tête, du cou, des épaules, des bras et des mains. Les dermatomes des nerfs de votre colonne cervicale sont les suivants :

• C1: Il est courant que les gens n’aient pas de nerf spinal C1, ce qui signifie qu’ils n’ont pas non plus de dermatome C1. Pour les personnes qui le font, ce dermatome se trouve au centre de l’arrière de la tête.
• C2 à C3: Haut du cou, une petite zone de votre mâchoire sous chaque oreille et l’arrière de votre tête
• C3 à C4: Bas du cou, haut de la poitrine et haut du dos.
• C4 à C5: Épaules et haut des bras.
• C5 à C6: Côté pouce du haut de votre bras et de votre avant-bras, ainsi que votre pouce lui-même.
• C6 à C7: Côté pouce de votre avant-bras ainsi que votre index et votre majeur.
• C6 à C8: Côté rose de votre avant-bras inférieur et de votre poignet, ainsi que de votre annulaire et de votre petit doigt.

Dermatomes liés à la colonne thoracique

Les dermatomes de votre colonne thoracique se trouvent principalement sur le tronc de votre corps, qui comprend la poitrine, le ventre et le dos. Les seuls dermatomes connectés au thoracique qui ne se trouvent pas sur votre tronc sont les dermatomes de T1 (qui se trouvent entièrement sur vos bras) et T2 (qui se trouvent sur vos bras et votre tronc). Les dermatomes de T3 à T12 forment des anneaux autour du tronc de votre corps.

La localisation des dermatomes est :

• T1 à T2: Côté rose de votre avant-bras et de votre bras, ainsi que la poitrine et le dos juste au-dessus de vos aisselles.
• Du T2 au T3: Côté rose du haut de votre bras, ainsi que le haut de votre poitrine et le haut de votre dos (juste au-dessus du niveau de vos aisselles et de vos omoplates).
• Du T3 au T4: Poitrine et dos juste au même niveau que vos aisselles et le centre de vos omoplates.
• T4 à T5: Bord inférieur de vos muscles pectoraux et partie inférieure de vos omoplates.
• T6 à T7: Au même niveau que le bord inférieur de votre sternum (également appelé sternum).
• T7 à T8: Au même niveau que les bords inférieurs de la partie la plus basse de votre cage thoracique.
• T8 à T9: Haut du ventre, y compris les parties supérieures de vos muscles abdominaux.
• T9 à T10: La zone juste au-dessus et au niveau de votre nombril (nombril) et de la partie supérieure médiane de votre dos.
• T10 à T11: La zone au niveau et juste en dessous de votre nombril et de la partie centrale du milieu de votre dos.
• T11 à T12: La partie la plus basse de votre abdomen juste au-dessus du niveau de vos os de la hanche (bassin) et la partie inférieure du milieu de votre dos.

Dermatomes du rachis lombaire

Les dermatomes de votre colonne lombaire se connectent aux zones de vos hanches, de vos jambes et de vos pieds. Les localisations des dermatomes sont :

• L1 à L2: La partie supérieure de vos hanches, le pubis, la partie supérieure du bas du dos et les organes sexuels (pénis, testicules et vagin).
• L2 à L3: Comprend les muscles du haut de la cuisse et de l’aine ainsi que le milieu du bas du dos.
• L3 à L4: Comprend les côtés avant et extérieurs des muscles de votre cuisse (quadriceps), vos rotules, le bord extérieur de votre jambe juste au-dessus de votre genou et la partie médiane inférieure du bas de votre dos.
• L4 à L5: La rotule et l’avant du bas de votre jambe, les côtés intérieurs des muscles de vos mollets et la surface intérieure avant de vos pieds, y compris votre gros orteil ainsi que vos deuxième et troisième orteils.

Dermatomes du rachis sacré et coccygien

Les dermatomes de votre colonne sacrée comprennent des zones autour de vos fesses et à l’arrière de vos jambes. Il n’y a qu’un seul nerf spinal dans la section coccygienne de votre colonne vertébrale et donc un seul dermatome connecté.

• S1 à S2: La partie supérieure de vos fesses (y compris la fente fessière, qui est la zone la plus haute où vos fesses se séparent), les sections médianes et externes de l’arrière de vos cuisses et des muscles de vos mollets, la face externe de vos chevilles et vos quatrième et cinquième orteils.
• S2 à S3: Une zone verticale au milieu de vos fesses, s’étendant vers le bas à travers la partie médiane interne de l’arrière de votre cuisse et la partie médiane supérieure des muscles de votre mollet.
• S3 et inférieur: Chaque nerf spinal depuis S3 vers le bas (y compris votre nerf spinal coccygien) se connecte à une zone qui comprend vos organes génitaux, votre anus et la zone de peau située entre les deux (appelée périnée).

Quelles sont les affections et troubles courants qui affectent les dermatomes ?

Bien que les dermatomes soient des zones de la peau, les affections qui les affectent sont généralement dues à des problèmes plus profonds au sein de votre corps. Les problèmes qui affectent les dermatomes le font parce qu’ils affectent des nerfs rachidiens spécifiques ou la moelle épinière dans cette région. Pour cette raison, toute affection affectant la moelle épinière ou les nerfs spinaux peut provoquer des symptômes affectant les dermatomes. Dans ces cas, les dégâts sont très localisés, mais les effets sont étendus selon les dermatomes touchés.

Les conditions pouvant causer ce type de dommage ou d’effet comprennent :

• Blessures. Une blessure à une ou plusieurs racines nerveuses spinales ou à votre moelle épinière peut affecter un ou plusieurs dermatomes. Les causes les plus courantes de ce type de blessures comprennent les accidents de voiture, les traumatismes pénétrants (comme les blessures au couteau ou par balle) et les fractures de la colonne vertébrale dues à des chutes. Les blessures qui surviennent pendant la naissance ou au cours des premières semaines de la vie peuvent également en être la cause (la paralysie cérébrale en est un exemple).
• Tumeurs de la colonne vertébrale, y compris les cancers. Cela peut impliquer un cancer qui se développe sur ou autour de votre moelle épinière, ou qui commence ailleurs dans votre corps et se propage à votre colonne vertébrale.
• Kystes ou cavités remplies de liquide. Lorsque celles-ci se forment autour de votre moelle épinière, elles sont appelées syringomyélie.
• Infections. Ceux-ci peuvent attaquer directement votre moelle épinière et vos racines nerveuses ou provoquer une inflammation et un gonflement. Parce qu’il n’y a pas beaucoup de place pour ce gonflement autour de votre moelle épinière, cela peut exercer trop de pression sur vos nerfs spinaux ou sur votre moelle épinière elle-même.
• Manque de circulation sanguine (ischémie). Votre moelle épinière et vos nerfs spinaux ont besoin d’une circulation sanguine comme tous les autres tissus corporels. Une perte de flux sanguin peut survenir en raison d’un vaisseau sanguin bloqué ou d’une rupture de vaisseau sanguin.
• Conditions congénitales. Ce sont des conditions que vous avez à votre naissance. Certaines maladies congénitales affectent la structure de votre colonne vertébrale, de votre moelle épinière ou de vos nerfs spinaux. Des exemples incluent la myéloméningocèle ou le spina bifida.

Quels sont les signes ou symptômes courants des affections qui affectent les dermatomes ?

Les affections qui affectent les dermatomes sont dues à des perturbations des nerfs ou de la moelle épinière. De telles perturbations peuvent provoquer de nombreux symptômes. Ces symptômes se répartissent en trois catégories :

• Moteur (lié au mouvement).
• Sensoriel (lié au toucher).
• Autonome (lié aux processus corporels automatiques).

Symptômes moteurs

• Faiblesse musculaire ou paralysie.
• Mouvements musculaires incontrôlés (muscles inactifs ou actifs de manière incontrôlable).
• Atrophie musculaire (atrophie musculaire et rétrécissement dû au manque d’utilisation).

Symptômes sensoriels

• Des picotements.
• Engourdissement.
• Douleur.

Symptômes autonomes

Les processus autonomes sont des fonctions corporelles qui fonctionnent constamment, que vous y pensiez ou non. Ces fonctions sont importantes car elles aident votre corps à se maintenir et à se réguler. Si vous présentez des dommages qui perturbent les fonctions autonomes d’un dermatome, vous remarquerez peut-être des symptômes indiquant que votre corps ne peut pas contrôler automatiquement les processus dans cette zone. Les exemples incluent :

• Transpiration excessive (hyperhidrose) ou pas assez (anhidrose).
• Problèmes de contrôle des muscles de votre vessie ou de vos intestins, affectant votre contrôle du moment où vous faites pipi (incontinence urinaire) ou faites caca (incontinence fécale).
• Dysfonction sexuelle.

Quels sont les tests courants permettant de détecter des problèmes de dermatomes ?

Plusieurs tests peuvent détecter ou diagnostiquer des problèmes liés à vos nerfs spinaux et à leurs dermatomes. Les plus courants sont les tests d’imagerie et les tests de détection des signaux nerveux, notamment :

• Tomodensitométrie (TDM).
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Scan du cisternogramme.
• Tests d’électromyogramme (EMG).

Quels traitements sont disponibles pour les affections liées aux dermatomes ?

Les traitements pour les affections qui affectent vos nerfs spinaux et leurs dermatomes dépendent de l’affection sous-jacente et des circonstances. Étant donné que les options de traitement peuvent varier considérablement, un médecin est la personne la mieux placée pour vous indiquer les traitements disponibles et ce qu’ils recommandent.

Que puis-je faire pour prévenir les affections et les problèmes affectant les dermatomes ?

Les dermatomes sont des indicateurs du fonctionnement de votre moelle épinière et de vos nerfs spinaux, donc en prendre soin commence par prendre soin de votre colonne vertébrale. N’oubliez pas ce qui suit concernant la santé de votre colonne vertébrale et de vos nerfs rachidiens :

• Portez des équipements de sécurité, y compris des dispositifs de retenue de sécurité comme des ceintures de sécurité, comme recommandé. Les accidents de véhicules automobiles comptent parmi les principales causes de blessures à la colonne vertébrale. Les ceintures de sécurité et autres dispositifs de retenue peuvent vous aider à éviter des blessures graves.
• Soulever en toute sécurité. Soulever en exerçant une pression sur vos jambes plutôt que sur votre dos peut vous aider à éviter des blessures à la moelle épinière et aux nerfs spinaux (comme une hernie discale). Si vous avez des antécédents de problèmes de dos, vous devrez peut-être porter un corset de soutien dorsal, surtout si vous travaillez dans un travail qui nécessite de soulever beaucoup de poids ou si vous soulevez régulièrement des poids comme forme d’activité physique.
• Soyez prudent lorsque vous utilisez des armes à feu. Les blessures par balle sont l’une des causes les plus fréquentes de lésions de la moelle épinière. Vous devez TOUJOURS traiter les armes à feu avec une extrême prudence, quelles que soient les circonstances. Faites comme s’ils étaient chargés, même si vous êtes absolument certain qu’ils ne le sont pas. Vous devez également ranger les armes à feu déchargées, sécurisées par un verrou de détente et hors de portée des enfants. Il est également judicieux de stocker les munitions séparément sous clé.
• Prenez des précautions pour éviter les chutes.Les équipements de sécurité, notamment les harnais de sécurité, sont essentiels lorsque l’on travaille dans des endroits surélevés. Vous devez également prendre des mesures pour éviter les chutes à la maison, notamment dans les escaliers ou dans les salles de bain. Cela peut inclure l’installation de mains courantes, l’utilisation de chaussures et de surfaces de sol antidérapantes et le maintien des escaliers à l’écart des risques de trébuchement.
• Faire de la santé des os une priorité. Les affections liées à la perte osseuse, telles que l’ostéoporose et l’ostéopénie, peuvent entraîner des fractures vertébrales. Ces fractures peuvent entraîner de graves lésions de la moelle épinière et du nerf spinal.
• La posture est importante. Une mauvaise posture en position assise ou debout peut fatiguer votre dos d’une manière qu’elle n’est pas censée gérer. Cela peut exercer une pression sur votre moelle épinière et vos nerfs spinaux. Un exemple en est un nerf pincé.