Syndrome du défilé veineux thoracique : causes et symptômes

Qu’est-ce que le syndrome du défilé veineux thoracique ?

Le syndrome du défilé veineux thoracique (VTOS) est une affection qui affecte votre veine sous-clavière. Les veines ramènent le sang de vos tissus vers votre cœur et vos poumons pour recueillir l’oxygène. La veine sous-clavière se trouve dans votre bras, derrière votre clavicule (clavicule). L’espace où passe cette veine est le défilé thoracique.

Dans VTOS, vous avez une veine pressée (comprimée) dans le défilé thoracique. Les personnes atteintes de VTOS ont souvent des douleurs, un gonflement ou une décoloration des bras. Un autre nom pour le VTOS est le syndrome de Paget-Schroetter (PSS).

Qui peut souffrir du syndrome du défilé veineux thoracique ?

Les femmes âgées de 20 à 50 ans sont plus susceptibles de souffrir de tout type de syndrome du défilé thoracique. Vous êtes également plus susceptible de développer un VTOS si vous faites du sport ou si vous avez un travail qui nécessite des mouvements répétitifs du bras et de l’épaule.

Quelles sont les complications du syndrome du défilé veineux thoracique ?

Le VTOS peut être dangereux si vous ne recevez pas de traitement. La compression causée par le VTOS peut provoquer la formation de caillots sanguins dans la veine sous-clavière. Les caillots peuvent bloquer la circulation sanguine dans votre bras, votre main ou vers vos poumons. Un caillot de sang qui se déplace vers vos poumons est une embolie pulmonaire.

Si vous présentez des symptômes du syndrome du défilé thoracique, consultez un médecin pour un diagnostic.Si vous présentez des symptômes graves pouvant indiquer une éventuelle embolie pulmonaire, consultez les urgences.Une embolie pulmonaire provoque des douleurs thoraciques, de la toux et un essoufflement.

Quelle est la fréquence du syndrome du défilé veineux thoracique ?

Les experts ne savent pas exactement combien de personnes souffrent du syndrome du défilé thoracique. Tous les types de TOS sont rares et le VTOS est l’un des types de TOS les moins courants. Environ 2 personnes sur 50 atteintes de TOS en souffrent.

Quelles sont les causes du syndrome du défilé veineux thoracique ?

Entre votre clavicule et la première côte, une veine appelée veine sous-clavière transporte le sang de votre bras vers votre cœur. La plupart des gens disposent de suffisamment d’espace pour que la veine sous-clavière puisse passer du bras au cœur sans être anormalement comprimée. Mais certaines personnes ont un passage naturellement étroit pour la veine sous-clavière.

Si votre passage est étroit, une utilisation excessive de votre bras et de votre épaule peut serrer (comprimer) ou aggraver la veine sous-clavière. Cette compression peut bloquer la circulation sanguine et entraîner la formation de caillots.

D’autres causes du syndrome du défilé veineux thoracique peuvent inclure :

• Porter un poids supplémentaire (obésité), qui exerce une pression supplémentaire sur vos articulations.
• Traumatisme physique, tel que blessures dues à un accident de voiture ou à une chute.
• Posture (comment vous êtes assis et debout).
• Grossesse.
• Mouvements répétitifs, comme lancer une balle, soulever des cartons au-dessus de votre tête ou balancer une batte de baseball.

Quels sont les symptômes du syndrome du défilé veineux thoracique ?

La plupart des personnes atteintes de VTOS présentent des symptômes qui affectent un bras et une main. Vous pouvez avoir :

• Douloureux.
• Décoloration bleue ou violette.
• Lourdeur.
• Gonflement.
• Veines visibles sur une épaule, un bras ou sur un côté de votre poitrine.

Comment diagnostique-t-on le syndrome du défilé veineux thoracique ?

Si vous présentez des symptômes de VTOS, votre prestataire examinera visuellement votre épaule, votre cou et votre bras. Votre prestataire peut vous demander de bouger vos bras de manière spécifique pour vérifier votre amplitude de mouvement.

Votre prestataire vous posera également des questions sur vos symptômes et prendra votre tension artérielle. Si votre prestataire soupçonne un VTOS, vous devrez peut-être subir d’autres tests pour examiner votre défilé thoracique.

Quels tests puis-je subir pour diagnostiquer le syndrome du défilé veineux thoracique ?

Le diagnostic du défilé veineux thoracique peut impliquer des tests d’imagerie. Pour visualiser le flux sanguin dans vos veines et vos structures internes, vous pouvez avoir :

• Scanner :Utiliser plusieurs rayons X pour créer des images détaillées.
• IRM :Utiliser des ondes radio et des aimants pour obtenir une image détaillée.
• Ultrason:Utiliser des ondes sonores pour regarder à l’intérieur de votre corps, notamment en visualisant le flux sanguin.
• Venogramme :Placer un petit tube creux (cathéter) et un produit de contraste dans vos veines avant de prendre une radiographie.
• Radiographie:Utiliser des doses de rayonnement ciblées et sûres pour obtenir des images.

Comment traite-t-on le syndrome du défilé veineux thoracique ?

Le traitement VTOS peut inclure des options non chirurgicales et chirurgicales. En règle générale, votre médecin vous prescrit des médicaments pour dissoudre les caillots sanguins. Vous pouvez prendre des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin®) ou des anticoagulants oraux directs (Xarelto® ou Eliquis®).

Une fois le caillot brisé, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour empêcher la réapparition de caillots sanguins. Pendant l’intervention chirurgicale, votre prestataire peut :

• Retirez les tissus ou ligaments supplémentaires autour de la veine sous-clavière.
• Redirigez le flux sanguin pour éviter les veines endommagées et rétablir la circulation.

Quelles sont les perspectives du TOS veineux ?

Sans traitement, le syndrome du défilé veineux thoracique peut entraîner des complications telles que des caillots sanguins. Heureusement, un traitement précoce est utile.

La recherche montre que suivre un traitement dans les 14 premiers jours suivant les symptômes augmente considérablement vos chances d’obtenir un résultat positif. Si vous présentez des signes de VTOS, consultez immédiatement un médecin.

Comment puis-je réduire mon risque de syndrome du défilé veineux thoracique ?

Il n’existe aucun moyen garanti d’éviter le VTOS. Mais vous pouvez réduire votre risque de blessures par compression en :

• Atteindre et maintenir un poids santé pour votre âge, votre sexe et votre morphologie.
• Éviter de porter des sacs lourds sur une seule épaule.
• Limiter les mouvements répétitifs au-dessus de la tête.
• Renforcez vos épaules avec un entraînement en résistance ou en soulevant des poids.
• Étirer quotidiennement votre cou, vos épaules et votre poitrine.

Que dois-je demander d’autre à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être également demander à votre professionnel de la santé :

• Quelle est la cause la plus probable des symptômes du TOS veineux ?
• De quels tests ai-je besoin pour le diagnostic ?
• Quelles sont les options de traitement ?
• Les traitements non chirurgicaux amélioreront-ils mes symptômes ?
• Quels changements de style de vie puis-je apporter pour améliorer les symptômes ?