Poumon du fermier : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que le poumon du fermier ?

Le poumon de fermier est un type de pneumopathie d’hypersensibilité, une allergie qui provoque une inflammation des petits sacs aériens de vos poumons (alvéoles). Vous l’attrapez en respirant la poussière provenant du foin moisi, de la paille, des céréales ou d’autres cultures.

Le poumon du fermier provoque un type de réaction dans votre corps différent de celui des allergies saisonnières ou des allergies aux animaux domestiques. Contrairement aux allergies courantes qui provoquent le rhume des foins (rhinite allergique) et l’asthme, une exposition répétée à la poussière moisie qui provoque le poumon du fermier peut endommager vos poumons de manière permanente.

Espèces

Le poumon de fermier peut être aigu, subaigu ou chronique :

• Le poumon aigu du fermier provoque des symptômes pseudo-grippaux, de la toux et un essoufflement qui apparaissent quelques heures après l’exposition à la moisissure. Les symptômes disparaissent en quelques heures ou jours.
• Le poumon subaigu du fermier survient généralement lors d’une exposition répétée à de faibles niveaux de moisissures. Cela provoque des symptômes qui persistent longtemps ou reviennent sans cesse.
• Le poumon chronique du fermier peut survenir au fil du temps après plusieurs attaques aiguës entraînant des niveaux plus élevés de moisissures. Cela provoque des symptômes qui s’aggravent progressivement. L’inflammation chronique peut provoquer des cicatrices irréversibles au fil du temps.

Quels sont les symptômes du poumon du fermier ?

Les symptômes aigus du poumon du fermier comprennent :

• Essoufflement (dyspnée)
• Toux
• oppression thoracique
• Frissons
• Fatigue
• Fièvre
• Douleurs musculaires

Les symptômes subaigus et chroniques sont similaires aux symptômes aigus, mais ils peuvent se développer lentement et s’aggraver avec le temps. Les symptômes subaigus peuvent ressembler à un rhume persistant. Si vous souffrez du poumon de fermier chronique, vous remarquerez peut-être que vous êtes essoufflé plus facilement qu’avant ou que vous avez une toux ou une fatigue qui s’aggrave lentement. Vous perdez également du poids sans le vouloir et vous avez des doigts ou des orteils matraqués.

Qu’est-ce qui cause le poumon du fermier ?

Les moisissures qui se développent sur le foin, la paille et les céréales causent les poumons des agriculteurs. Ils peuvent libérer de minuscules particules – trop petites pour être visibles – dans l’air lorsqu’ils sont dérangés. Lorsque vous respirez ces particules, votre système immunitaire peut réagir de manière excessive et provoquer une inflammation de vos poumons. Cela provoque des symptômes similaires à une réaction allergique.

Lorsque vous réagissez pour la première fois à la moisissure, votre corps produit des produits chimiques pour la reconnaître à l’avenir. Dans le cas du poumon de fermier et d’autres types de pneumopathie d’hypersensibilité, à mesure que vous êtes exposé à un allergène encore et encore, votre corps devient plus sensibilisé et réagit par des réactions qui s’aggravent. Avec le temps, cela endommage vos alvéoles et les petites voies respiratoires qui y mènent. Les dommages entraînent une aggravation progressive de vos symptômes.

Qui est le plus à risque de souffrir du poumon de fermier ?

Vous courez un risque plus élevé de développer un poumon de fermier si vous travaillez avec ou à proximité de foin ou de céréales moisis. Vous pourriez être plus susceptible de présenter des symptômes à la fin de l’hiver ou au début du printemps, lorsque le foin et les céréales sont plus susceptibles de devenir et de rester humides, permettant ainsi à la moisissure de se développer.

Vous courez un risque plus élevé de développer un poumon de fermier si vous :

• Travailler dans une ferme laitière
• Traiter et charger les grains
• Manipulez du foin ou de la paille, comme casser des balles ouvertes qui pourraient être moisies
• Passer beaucoup de temps dans les écuries
• Travailler dans un zoo
• Ne disposez pas d’équipement automatisé pour manipuler le foin ou les céréales
• Vous avez entre 50 et 70 ans

Quelles sont les complications du poumon du fermier ?

Avec une exposition continue aux moisissures qui causent le poumon du fermier, vous pouvez avoir de graves complications, notamment :

• Cicatrices dans vos poumons (fibrose pulmonaire)
• Hypertension artérielle entre le cœur et les poumons (hypertension pulmonaire)

Comment diagnostique-t-on le poumon du fermier ?

Un professionnel de la santé diagnostique le poumon du fermier en fonction de :

• Vos symptômes
• Votre historique de santé
• Un examen physique
• Tests sanguins, d’imagerie et de la fonction pulmonaire
• Si votre environnement de travail ou de vie pourrait vous exposer à la moisissure

Tests spécifiques utilisés pour diagnostiquer le poumon du fermier

Votre fournisseur peut effectuer ou commander les tests suivants :

• Panel de pneumopathie d’hypersensibilité.Un prestataire prélève un petit échantillon de sang de votre bras à l’aide d’une aiguille. Un laboratoire teste l’échantillon pour voir si vous présentez des signes de réaction aux protéines responsables du poumon de fermier et d’autres types de pneumopathie d’hypersensibilité.
• Imagerie.Les radiographies thoraciques et les tomodensitogrammes fournissent à votre médecin des images de vos poumons afin qu’il puisse rechercher des dommages.
• Tests de la fonction pulmonaire.La plupart des tests de la fonction pulmonaire consistent à respirer dans un tube relié à une machine pour mesurer le fonctionnement de vos poumons. Votre prestataire peut également vérifier votre fonction pulmonaire avec des analyses de sang ou des tests d’effort.
• Bronchoscopie.Un professionnel de la santé utilise un petit tube flexible passé par le nez ou la bouche pour visualiser l’intérieur de vos poumons et prélever des échantillons.

Comment traite-t-on le poumon du fermier ?

Pour traiter avec succès le poumon du fermier, vous devez rester à l’écart des moisissures qui en sont la cause. Votre prestataire peut vous prescrire des médicaments pour réduire l’inflammation, ouvrir vos voies respiratoires ou augmenter votre niveau d’oxygène. Mais même avec ces médicaments, le poumon du fermier continuera à réapparaître et peut causer des dommages permanents si vous continuez à côtoyer du foin et des céréales moisis. Le poumon chronique du fermier provoque des dommages qui peuvent s’aggraver même si vous n’êtes plus exposé à la moisissure.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter le poumon du fermier ?

Les médicaments et autres traitements utilisés pour le poumon du fermier comprennent :

• Corticostéroïdes ou médicaments immunosuppresseurs. Ces médicaments aident à réduire l’inflammation. Des médicaments spécifiques pourraient inclure la prednisone, le mycophénolate ou l’azathioprine.
• Médicaments antifibrotiques (pirfénidone et nintédanib). Ces médicaments peuvent ralentir la cicatrisation des poumons.
• Rééducation pulmonaire. Les exercices et la physiothérapie peuvent aider à faciliter la respiration.
• Oxygénothérapie. Si votre état est grave, vous aurez peut-être besoin d’un supplément d’oxygène. Il est administré via un masque sur votre visage ou un tube dans votre nez.
• Greffe de poumon. Si vous présentez de graves cicatrices pulmonaires, vous aurez peut-être besoin d’une greffe de poumon.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Si vous souffrez du poumon de fermier aigu, vous pourriez vous sentir mieux très rapidement (en quelques heures ou quelques jours) simplement en évitant les substances qui provoquent la réaction. Mais cela peut prendre plusieurs mois pour que vos poumons guérissent de l’inflammation du poumon de fermier, aiguë et chronique. Certains dommages peuvent être permanents.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai le poumon du fermier ?

Ce à quoi vous pouvez vous attendre dépend de la durée pendant laquelle vous souffrez du poumon de fermier et de sa gravité. Le poumon aigu du fermier s’améliore généralement en quelques jours tant que vous n’êtes pas à nouveau exposé à la moisissure. Les cas subaigus peuvent durer quelques mois et sont généralement traités avec des médicaments. Vous ne pouvez généralement pas guérir le poumon de fermier chronique, mais les médicaments peuvent rendre vos symptômes plus gérables.

Pouvez-vous vous remettre d’un poumon de fermier ?

Vous pouvez vous remettre d’un poumon de fermier aigu et subaigu si vous n’êtes plus exposé à la moisissure. Vous pourriez avoir besoin de médicaments pour améliorer l’inflammation.

Les dommages causés par le poumon chronique du fermier sont généralement irréversibles. Mais vous pourrez peut-être ralentir d’autres dommages grâce à un traitement et en évitant une exposition supplémentaire.

Quelle est l’espérance de vie du poumon de fermier ?

L’espérance de vie après un diagnostic de poumon de fermier chronique dépend de l’existence ou non de lésions pulmonaires et de leur gravité. Sur la base d’autres formes de pneumopathie d’hypersensibilité, l’espérance de vie approximative du poumon de fermier est de :

• Plus de 15 ans après le diagnostic pour une personne sans cicatrice (fibrose)
• Environ huit ans après le diagnostic pour une personne atteinte de fibrose mais sans autre lésion pulmonaire, comme des kystes (nid d’abeilles)
• Environ trois ans après le diagnostic pour une personne présentant des lésions sévères (fibrose et nid d’abeilles)

Une transplantation pulmonaire peut prolonger votre vie au-delà de ces délais prévus.

Comment puis-je prévenir le poumon de fermier ?

La meilleure façon de prévenir le poumon du fermier est d’éviter l’exposition aux moisissures qui en sont la cause. Si vous travaillez à proximité de matériaux potentiellement moisis, les stratégies pour réduire vos risques comprennent :

• Laissez sécher le foin mouillé, les céréales et les récoltes avant de les manipuler. Stockez les matériaux de manière à éviter leur détérioration.
• Utilisez des machines automatisées – plutôt que des personnes travaillant à la main – autant que possible pour manipuler du foin, des céréales ou des récoltes potentiellement moisies.
• Portez un équipement de protection individuelle à proximité de foin, de céréales ou de cultures potentiellement moisis. Cela inclut le port d’un masque qui filtre les petites particules.
• Humidifiez les zones poussiéreuses pour éviter d’envoyer de la moisissure dans l’air lors du nettoyage.
• Assurez-vous que les bâtiments contenant des matériaux poussiéreux sont bien ventilés.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous avez reçu un diagnostic de poumon de fermier, établissez un plan avec votre médecin pour réduire le risque de dommages supplémentaires à vos poumons. Prenez tous les médicaments selon les directives de votre fournisseur. Demandez s’il existe des exercices physiques ou respiratoires que vous pouvez faire à la maison pour améliorer votre fonction pulmonaire.

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet du poumon de fermier ?

Consultez un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes comme de la toux et un essoufflement qui reviennent sans cesse ou se sont aggravés avec le temps. Si vous avez le poumon de fermier, consultez votre médecin pour tout symptôme nouveau ou aggravé.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Il peut être utile de demander à votre fournisseur :

• Comment puis-je éviter d’être exposé à la moisissure qui cause le poumon du fermier ?
• Mes poumons sont-ils endommagés ? Quelle est sa gravité ?
• Est-ce réversible ?
• Comment prendre mes médicaments ?
• Combien de temps faudra-t-il pour se sentir mieux ?
• Quand dois-je vous contacter ?