Chorée : qu’est-ce que c’est, causes, traitement et facteurs de risque

Qu’est-ce que la chorée ?

La chorée est un symptôme qui provoque des mouvements musculaires involontaires, irréguliers ou imprévisibles. Cela affecte vos bras, vos jambes et vos muscles du visage. Chorée vient du mot grec qui signifie « danser ». Cela peut vous donner l’impression que vous dansez, que vous êtes agité ou agité.

La chorée en elle-même ne met pas la vie en danger. Cela peut survenir seul, mais il est le plus souvent associé à des affections comme la maladie de Huntington.

Quels sont les symptômes de la chorée ?

Les symptômes les plus courants de la chorée sont les mouvements que votre corps effectue et que vous ne pouvez pas contrôler. Ils comprennent :

• Mouvements musculaires involontaires: Vous pouvez bouger, tordre ou secouer vos bras, vos jambes et/ou les muscles de votre visage. Ils peuvent affecter votre façon de marcher, d’avaler et de parler.
• Changements de poignée: Lorsque vous tendez la main ou essayez de serrer la main de quelqu’un, vous pouvez saisir et relâcher vos doigts à plusieurs reprises. Les prestataires de soins de santé décrivent ce mouvement comme une prise de laitière, car c’est le même mouvement qu’une personne fait lors de la traite d’une vache.
• Mouvements de la langue: Votre langue peut entrer et sortir de votre bouche. C’est ce qu’on appelle une langue jack-in-the-box. Les mouvements de la langue peuvent également se produire dans d’autres directions.

Les enfants diagnostiqués avec une chorée peuvent présenter les symptômes suivants en plus des mouvements involontaires répertoriés :

• Maux de tête.
• Convulsions (associées au rhumatisme articulaire aigu, entre autres affections rares).
• Discours trouble.

Qu’est-ce qui aggrave la chorée ?

Les symptômes de la chorée peuvent s’aggraver si vous :

• Stressé.
• Anxieux.
• Malade à cause d’une autre maladie ou ayant un effet secondaire d’un médicament.

Quels types de mouvements liés à la chorée se produisent en cas de troubles neurologiques ?

Une maladie neurologique affecte votre cerveau et vos nerfs. Des mouvements spécifiques liés à la chorée peuvent indiquer une maladie neurologique sous-jacente :

• Athétoseest un flux continu de mouvements lents, de torsion ou de tortillement impliquant généralement vos mains et vos pieds.
• Ballimusimplique généralement des mouvements plus intenses tels que le mouvement sauvage d’un bras ou d’une jambe. Habituellement, les mouvements n’affectent qu’un seul côté de votre corps (hémiballisme).

Un professionnel de la santé, comme un neurologue, examinera vos symptômes et diagnostiquera la cause sous-jacente. Si vous ne savez pas quel type de prestataire consulter, parlez d’abord à un médecin de premier recours et il pourra vous faire une recommandation si vous avez besoin de consulter un neurologue ou un prestataire spécialisé dans les troubles du mouvement.

Quelles sont les causes de la chorée ?

L’hyperactivité d’une hormone appelée dopamine dans la partie de votre cerveau qui affecte vos mouvements (noyaux gris centraux) provoque la chorée.

Les causes les plus courantes de chorée comprennent :

• Une maladie génétique sous-jacente comme la maladie de Huntington.
• Un trouble du mouvement comme la maladie de Parkinson ou la dyskinésie tardive.
• Une maladie auto-immune comme le lupus, la sclérose en plaques ou le syndrome de Sjögren.
• Une condition endocrinienne ou métabolique comme l’hyperthyroïdie ou l’ictère nucléaire.
• Une infection ou une complication d’une infection (le rhumatisme articulaire aigu conduit à la chorée de Sydenham).
• Un accident vasculaire cérébral.
• Grossesse (chorée gravidarum).
• Une tumeur cérébrale près des noyaux gris centraux.

De plus, d’autres causes de chorée comprennent :

• Médicaments: Lévodopa, antidépresseurs tricycliques, certains médicaments antiépileptiques et médicaments antipsychotiques.
• Drogues: Cocaïne et amphétamines.
• Toxines: Intoxication au monoxyde de carbone ou intoxication au mercure.

Quels sont les facteurs de risque de la chorée ?

La chorée peut arriver à n’importe qui. Vous pourriez être plus à risque de développer une chorée si vous :

• avez des antécédents familiaux de maladie de Huntington.
• A eu un rhumatisme articulaire aigu, une infection ou un traumatisme crânien pendant l’enfance.
• Avoir une maladie auto-immune.
• Sont âgés de plus de 40 ans.

Quelles sont les complications de la chorée ?

Selon la cause de la chorée, les complications peuvent être graves et inclure :

• Difficulté à avaler des aliments et des boissons (malnutrition).
• Défis comportementaux ou émotionnels comme le trouble obsessionnel-compulsif. Ceci est courant chez les enfants et les patients atteints de la maladie de Huntington.
• Blessure physique due à des mouvements involontaires.
• Stigmatisation sociale.

Le traitement de la chorée peut inclure :

• Prendre des médicaments pour diminuer les mouvements involontaires.
• Arrêter un médicament qui peut provoquer vos symptômes (n’arrêtez pas de prendre un médicament à moins que votre médecin ne vous le demande).
• Traiter tout problème de santé sous-jacent.
• Gérez votre stress ou votre anxiété en travaillant avec un professionnel de la santé mentale.
• Modifier votre apport nutritionnel (gestion de la nutrition) si les symptômes affectent votre capacité à avaler en ajoutant des aliments plus faciles à mâcher à votre alimentation.
• Chirurgie pour enlever une tumeur au cerveau.
• Stimulation cérébrale profonde pour certains types de chorée sévère ou si d’autres traitements ne fonctionnent pas.

Parfois, des cas très légers de chorée qui n’interfèrent pas avec vos activités quotidiennes ne nécessitent pas de traitement. Un professionnel de la santé discutera de vos options de traitement et vous fera savoir ce qu’il recommande.

Quels médicaments traitent la chorée ?

Le type de médicament que votre médecin vous prescrit pour diminuer vos symptômes de chorée varie en fonction de la cause :

• La maladie de Huntington: Les médicaments comprennent la tétrabénazine, la deutétrabénazine (Austedo®) ou la tétrabénazine (Xenazine®).
• Dyskinésie tardive: Les médicaments comprennent la tétrabénazine, la valbénazine (Ingrezza®) et la dortrabénazine (Austedo®).
• Lévodopa, médicament contre la maladie de Parkinson: Les médicaments alternatifs incluent l’amantadine.
• Rhumatisme articulaire aigu: Les médicaments comprennent des corticostéroïdes ou des antibiotiques.
• Gestion de la dopamine: Ajuster ou réduire les doses, étaler les doses et/ou utiliser des formulations à libération prolongée de médicaments comme des antipsychotiques ou des anticonvulsivants. Étant donné que les antipsychotiques et les anticonvulsivants peuvent provoquer des symptômes de chorée, votre médecin surveillera de près vos progrès avec ces médicaments.

Y a-t-il des effets secondaires du traitement ?

Les effets secondaires sont différents pour chaque type de traitement ou de médicament contre la chorée.

Par exemple, la tétrabénazine et, dans une moindre mesure, la deutétrabénazine et la valbénazine, peuvent provoquer des pensées et des actes suicidaires chez les personnes atteintes de la maladie de Huntington. Avant de prendre ces médicaments, il est très important d’informer votre médecin si vous souffrez de dépression. Les personnes ayant des antécédents de dépression ne devraient pas les prendre sans l’approbation de leur prestataire. Si vous avez des pensées suicidaires, contactez votre médecin et composez le 988 (appel ou SMS) pour joindre la ligne de vie Suicide and Crisis. Quelqu’un est disponible pour vous aider 24h/24 et 7j/7.

Votre professionnel de la santé vous informera des effets secondaires de tout médicament avant que vous commenciez à le prendre afin que vous puissiez prendre une décision éclairée concernant votre santé.

Que puis-je manger/boire avec la chorée ?

Si les symptômes de la chorée affectent votre capacité à manger ou à boire, votre médecin peut vous recommander une étude sur la déglutition et d’éventuels changements à votre alimentation, comme l’ajout d’aliments liquides ou mous faciles à mâcher et à avaler. Votre professionnel de la santé peut vous suggérer de rencontrer un nutritionniste pour vous assurer que vous consommez suffisamment de nutriments à chaque repas. Si vous ne parvenez pas à manger, contactez votre professionnel de la santé.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Certains cas de chorée disparaissent après traitement. D’autres personnes peuvent devoir gérer continuellement les symptômes de la chorée si la maladie sous-jacente est chronique. Pour les enfants diagnostiqués avec une chorée de Sydenham après un rhumatisme articulaire aigu, leurs symptômes disparaissent généralement dans les deux ans sans traitement ou plus tôt avec un traitement.

La chorée peut-elle être évitée ?

Vous ne pouvez pas prévenir toutes les causes de la chorée. Vous pouvez prendre des mesures pour réduire le risque que votre enfant développe un rhumatisme articulaire aigu en l’emmenant chez un professionnel de la santé pour qu’il subisse un test de dépistage de l’angine streptococcique s’il a mal à la gorge. Si le médecin de votre enfant prescrit des antibiotiques contre l’angine streptococcique, assurez-vous que votre enfant les prend comme indiqué et termine tous les médicaments.

Quelles sont les perspectives pour la chorée ?

Votre vision de la chorée dépend de la cause. Votre médecin discutera de vos perspectives avec vous.

Par exemple, la maladie de Huntington est évolutive. Cela signifie que la situation s’aggrave lentement avec le temps. Cela rend très difficile les activités quotidiennes comme s’habiller, se laver et manger. Des études estiment que les personnes diagnostiquées avec la maladie de Huntington peuvent vivre de 10 à 30 ans après avoir développé des symptômes.

Les enfants qui développent une chorée de Sydenham après un rhumatisme articulaire aigu se rétablissent généralement dans les deux ans. Certains enfants peuvent présenter des complications comportementales ou émotionnelles persistantes, telles que un trouble obsessionnel-compulsif (TOC).

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Vous devez appeler votre médecin immédiatement si vous remarquez des mouvements musculaires inhabituels. Même si vous n’avez pas de chorée, il est important de la faire examiner pour déterminer la cause des mouvements.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si un mouvement involontaire vous amène à vous blesser. Il est courant que les personnes atteintes de chorée tombent. Votre équipe de soins peut vous aider à effectuer des ajustements autour de votre maison pour prévenir ou réduire vos risques de chutes et de blessures.

Si votre enfant a une première crise après un rhumatisme articulaire aigu, contactez le 911 ou le numéro de votre service d’urgence local.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Quelle est la cause de mes symptômes ?
• Si je traite la cause sous-jacente de la chorée, mes symptômes disparaîtront-ils ?
• Quel type de traitement recommandez-vous ?
• Y a-t-il des effets secondaires du traitement ?
• Si je souffre de dépression, quel type de médicament recommandez-vous ?
• Pouvez-vous recommander un groupe de soutien ou des conseils ?

La chorée est-elle toujours la maladie de Huntington ?

Non, tous les cas de chorée ne sont pas le résultat de la maladie de Huntington, mais la maladie de Huntington est une cause fréquente de chorée.

La chorée est-elle associée à la maladie de Parkinson ?

Il existe de nombreuses causes de chorée, et la condition motrice appelée maladie de Parkinson en fait partie.