Encéphalopathie hypertensive : symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’encéphalopathie hypertensive ?

L’encéphalopathie hypertensive est un dysfonctionnement cérébral temporaire (changement de votre état mental) causé par une pression artérielle extrêmement élevée. La pression artérielle mesure la force du sang contre les parois de vos vaisseaux sanguins.

Une pression artérielle élevée est supérieure à 130/80 mmHg. La plupart des adultes souffrant d’encéphalopathie hypertensive se présentent aux urgences avec une valeur dangereusement élevée supérieure à 220/130 mmHg, mais cela peut parfois survenir avec des valeurs de tension artérielle aussi basses que 160/100 mmHg.

Cette condition constitue une urgence médicale et peut mettre la vie en danger. Les symptômes courants comprennent des maux de tête, de l’agitation, de la confusion et des convulsions. Cela peut conduire au coma. Contactez immédiatement le 911 ou le numéro de votre service d’urgence local si vous remarquez des symptômes.

Quelle est la fréquence de l’encéphalopathie hypertensive ?

Aux États-Unis, les urgences liées à l’hypertension artérielle représentent moins de 2 % de toutes les visites aux urgences. L’encéphalopathie hypertensive représente 15 % des urgences liées à l’hypertension artérielle.

Quels sont les symptômes de l’encéphalopathie hypertensive ?

Les premiers symptômes de l’encéphalopathie hypertensive que vous pourriez remarquer comprennent :

• Un mal de tête (qui peut s’aggraver lentement).
• Fatigue.
• Nausée.
• Vomissement.

Les symptômes qui affectent votre état mental suivent et peuvent inclure :

• Confusion.
• Changements dans votre personnalité.
• Agitation.
• Perte de vision.
• Saisies.
• Perte de conscience.

Quelles sont les causes de l’encéphalopathie hypertensive ?

Une pression artérielle très élevée provoque une encéphalopathie hypertensive.

Quels sont les facteurs de risque de l’encéphalopathie hypertensive ?

Vous pourriez être plus à risque de développer une encéphalopathie hypertensive si vous :

• Je ne sais pas que vous souffrez d’hypertension artérielle.
• Vous avez récemment arrêté de prendre vos médicaments contre l’hypertension.
• Vous souffrez d’une maladie rénale ou d’éclampsie (hypertension artérielle pendant la grossesse).
• Suivent certains traitements contre le cancer (chimiothérapie).

Quelles sont les complications de l’encéphalopathie hypertensive ?

Les complications de l’encéphalopathie hypertensive peuvent inclure :

• Dommages cérébraux permanents.
• Gonflement cérébral (œdème cérébral).
• Dommages aux organes (insuffisance rénale, dommages aux yeux, crise cardiaque).
• Coma.

Cela peut mettre la vie en danger.

Comment diagnostique-t-on l’encéphalopathie hypertensive ?

Pour poser un diagnostic d’encéphalopathie hypertensive, un médecin recherchera des changements dans votre état mental et un résultat d’hypertension artérielle. Cela se produit lors d’un examen physique et d’un examen neurologique, souvent aux urgences. Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et sur les médicaments ou suppléments que vous prenez actuellement ou avez récemment arrêté de prendre.

En plus d’une lecture de la tension artérielle, votre médecin vous prescrira des tests pour évaluer les dommages aux organes tels que :

• Des analyses de sang.
• Un électrocardiogramme (enregistre l’activité électrique de votre cœur).
• Une radiographie pulmonaire.
• Un scanner ou une IRM de votre cerveau.

Comment traiter l’encéphalopathie hypertensive ?

Le traitement de l’encéphalopathie hypertensive consiste à abaisser votre tension artérielle à l’aide de médicaments antihypertenseurs. Votre professionnel de la santé vous administrera d’abord ce médicament au moyen d’une petite aiguille insérée dans une veine de votre bras plutôt que par la bouche, afin de mieux gérer votre tension artérielle. Votre équipe soignante vous surveillera de près pendant votre traitement en milieu hospitalier ou en soins intensifs. Votre prestataire peut commencer à prendre des médicaments par voie orale huit à 24 heures après avoir atteint votre tension artérielle cible.

Si vous entrez aux urgences avec une tension artérielle de 220/120 mmHg, un traitement antihypertenseur devrait abaisser votre tension artérielle de 10 à 15 % au cours de la première heure. Votre tension artérielle ne doit pas baisser de plus de 25 % en 24 heures pour permettre la guérison des vaisseaux cérébraux et pour ne pas augmenter votre risque d’accident vasculaire cérébral. Votre équipe soignante gérera soigneusement la posologie de vos médicaments afin de réduire le risque d’effets secondaires.

Si vous souffrez de convulsions, votre prestataire peut les traiter avec des médicaments antiépileptiques pendant une courte période.

Prise en charge de l’encéphalopathie hypertensive

Votre médecin peut recommander des médicaments antihypertenseurs oraux à long terme (pris par voie orale) après votre séjour à l’hôpital pour une encéphalopathie hypertensive. Ces médicaments régulent votre tension artérielle. Votre prestataire peut également vous recommander des changements dans votre mode de vie, comme ajuster ce que vous mangez (en évitant le sodium ou le sel) et faire de l’exercice régulièrement.

Quels médicaments traitent l’encéphalopathie hypertensive ?

Un professionnel de la santé traitera l’encéphalopathie hypertensive à l’aide de médicaments antihypertenseurs à action rapide (à action rapide), notamment :

• Nicardipine.
• Labétalol.
• Hydralazine.
• Fénoldopam.
• Clévidipine.
• Nitroprussiate de sodium.

Y a-t-il des effets secondaires du traitement ?

Les effets secondaires d’une baisse rapide de votre tension artérielle peuvent inclure :

• Fatigue.
• Vertiges ou étourdissements.
• Évanouissement.
• Blessure aux reins.
• Accident vasculaire cérébral.

Beaucoup de ces effets secondaires sont très graves. Vous serez sous surveillance étroite pendant votre traitement pour suivre vos progrès et prévenir les complications.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Vous devriez commencer à vous sentir mieux une fois que votre tension artérielle diminue. Cela se produit généralement après 24 à 48 heures. Selon la manière dont l’encéphalopathie a affecté votre fonction cérébrale, il vous faudra peut-être plusieurs jours, voire plusieurs semaines, avant de vous sentir à nouveau bien. Les complications peuvent affecter votre temps de récupération.

Quelles sont les perspectives de l’encéphalopathie hypertensive ?

Les prestataires de soins de santé peuvent inverser les effets de l’encéphalopathie hypertensive grâce à un traitement prudent et rapide pour réduire votre tension artérielle. Vos symptômes d’encéphalopathie disparaîtront une fois que votre tension artérielle baissera. Les complications peuvent être plus fréquentes si vous souffrez d’hypertension artérielle et d’un autre problème médical sous-jacent (comorbidités). Votre équipe soignante vous surveillera pendant le traitement pour prévenir les complications.

Après un traitement contre l’encéphalopathie hypertensive, un médecin voudra vérifier régulièrement votre tension artérielle pour voir comment un traitement antihypertenseur à long terme vous affecte. Vous pouvez également acheter un appareil de mesure de la tension artérielle pour mesurer et tracer votre tension artérielle à la maison, selon les instructions de votre professionnel de la santé. Faites-leur savoir si vous ressentez des effets secondaires. N’arrêtez pas de prendre des médicaments contre l’hypertension à moins que votre médecin ne vous dise que vous pouvez le faire en toute sécurité.

Peut-on prévenir l’encéphalopathie hypertensive ?

Vous ne pouvez pas prévenir tous les cas d’encéphalopathie hypertensive, mais vous pouvez réduire considérablement votre risque en abaissant votre tension artérielle. Vous pouvez le faire en :

• Manger des aliments sains.
• Réduisez votre consommation de sel à moins de 2 grammes par jour.
• Faire de l’exercice régulièrement.
• Ne pas utiliser de produits du tabac.
• Gérer votre stress.
• Limiter la quantité d’alcool que vous buvez.
• Prendre des médicaments antihypertenseurs comme indiqué.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Consultez régulièrement un professionnel de la santé si vous souffrez d’hypertension artérielle. Ils vous proposeront un traitement et surveilleront comment le traitement vous affecte. N’arrêtez pas de prendre des médicaments contre l’hypertension à moins que votre médecin ne vous dise que c’est sans danger. Informez votre fournisseur de tout symptôme ou effet secondaire que vous ressentez.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Contactez immédiatement le 911 ou le numéro de votre service d’urgence local si vous présentez des symptômes d’encéphalopathie hypertensive. Une hypertension artérielle grave est dangereuse et peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée rapidement.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Comment gérer ma tension artérielle ?
• Quel type de traitement recommandez-vous ?
• Y a-t-il des effets secondaires du traitement ?
• Quels aliments dois-je éviter pour rester en bonne santé ?
• Quel type d’exercice puis-je faire en toute sécurité ?