Circoncision : procédure, avantages, risques et récupération

La circoncision est une procédure courante qui consiste à retirer le prépuce recouvrant la tête (gland) du pénis. Souvent, les nouveau-nés sont circoncis peu de temps après la naissance. De nombreux bébés subissent une circoncision au cours de la première semaine de leur vie. Les adultes peuvent également se faire circoncire. Mais c’est moins courant.

Est-il plus sain de circoncire ou non ?

Ça dépend. Il y a des avantages et des inconvénients médicaux à la circoncision, et plusieurs grandes associations médicales recommandent de proposer la circoncision comme choix aux parents. Ces groupes comprennent l’American Urological Association (AUA) et l’American Academy of Pediatrics (AAP).

Les deux organisations affirment que les avantages sont supérieurs aux risques. Mais ils ne recommandent pas explicitement la circoncision – c’est en fin de compte la décision des parents. Si vous avez des questions, parlez-en au professionnel de la santé de votre enfant.

La circoncision est-elle courante ?

La circoncision est l’intervention chirurgicale la plus courante chez les hommes. Aux États-Unis, plus de 70 % des hommes sont circoncis. Dans le reste du monde, le taux de circoncision est d’environ 33 %.

Les taux de circoncision les plus élevés se trouvent dans :

• Les États-Unis
• Le Moyen-Orient.
• Corée du Sud.

La circoncision est beaucoup moins courante en Europe, dans d’autres régions d’Asie et d’Amérique du Sud. Les juifs et les musulmans pratiquent la circoncision dans le cadre de leur religion.

A quel âge les hommes se font-ils circoncis ?

On peut se faire circoncire à tout âge. Mais la plupart des circoncisions ont lieu dans la première semaine après la naissance – généralement dans les 48 premières heures – à l’hôpital. Il est préférable de procéder à une circoncision le plus tôt possible. Retarder la procédure peut la rendre plus risquée.

Dans la foi juive, un chef religieux qualifié (mohel) pratique une circoncision (également appelée brit milah ou bris) lorsqu’un bébé a 8 jours. D’autres cultures peuvent pratiquer la circoncision à un âge plus avancé.

Comment dois-je préparer mon bébé à une circoncision ?

En milieu hospitalier peu de temps après la naissance, les prestataires de soins prépareront votre enfant à la circoncision en engourdissant son pénis avec un anesthésique (une crème anesthésiante ou une injection). Ils peuvent également recommander de donner de l’acétaminophène à votre enfant pour soulager la douleur.

Pour les enfants plus âgés et les adultes, un prestataire examinera vos antécédents médicaux ou ceux de votre enfant et procédera à un examen physique. Assurez-vous d’informer le prestataire de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre (OTC) que vous ou votre enfant prenez, y compris les suppléments à base de plantes. Certains suppléments à base de plantes et médicaments en vente libre, notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les anticoagulants (anticoagulants), peuvent augmenter le risque de saignement lors d’une circoncision.

Vous devez également informer le prestataire de toute allergie connue, notamment :

• Allergies médicamenteuses.
• Allergies au latex.
• Allergies aux produits nettoyants pour la peau, comme l’iode ou l’alcool isopropylique.

Qui pratique la circoncision ?

Les personnes suivantes peuvent pratiquer une circoncision dans un hôpital :

• Urologue. Un urologue est un médecin spécialisé dans le traitement et le diagnostic des affections affectant les systèmes urinaire et reproducteur.
• Obstétricien. Un obstétricien est un médecin spécialisé dans les soins pendant la grossesse, l’accouchement et les premières semaines après la naissance de votre enfant.
• Pédiatre. Un pédiatre est un médecin spécialisé dans le traitement des nourrissons, des enfants et des adolescents.
• Prestataires de pratique avancée (APP) en urologie et médecine maternelle. Les APP sont des prestataires de soins de santé qui ne sont pas médecins mais qui ont une formation pour effectuer certaines tâches médicales, notamment les circoncisions.

Dans un bris, un mohel pratique une circoncision. Ils peuvent pratiquer la circoncision dans une maison privée, une synagogue ou un hôpital.

Que se passe-t-il lors d’une circoncision ?

Une fois que l’anesthésique fait effet, un professionnel de la santé :

• Placez votre bébé sur le dos.
• Retenez doucement les bras et les jambes de votre bébé afin que ses membres ne s’agitent pas pendant l’intervention.
• Nettoyez le pénis.
• Séparez le prépuce de la tête du pénis.
• Utilisez un scalpel pour retirer le prépuce.

La circoncision du nouveau-né ne nécessite pas de sutures (points de suture).

Pour les enfants plus âgés et les adultes, le processus de circoncision est le même que pour les bébés. Mais une fois qu’un prestataire a retiré le prépuce, il peut utiliser des points de suture solubles ou un courant électrique pour brûler (cautériser) la zone afin d’arrêter tout saignement et de réduire les cicatrices après la guérison.

Quelles sont les différentes techniques de circoncision ?

Les trois principales techniques de circoncision comprennent :

• Pince Gomco. La pince Gomco est la méthode la plus courante pour réaliser une circoncision. La pince sépare le prépuce de la tête du pénis. Il protège également la tête du pénis et aide à arrêter les saignements (hémostase). Le prestataire utilise ensuite un couteau chirurgical bien aiguisé (scalpel) pour retirer (exciser) le prépuce.
• Peut serrer. Au cours de cette approche, le prestataire utilisera des pinces qui ressemblent à des ciseaux ou à des pinces (hémostatique) pour exposer la tête du pénis. Une fois qu’ils ont correctement exposé la tête du pénis, ils utilisent un scalpel pour retirer le prépuce.
• Appareil Plastibell. Lors d’une approche Plastibell, le prestataire place un anneau en plastique entre le prépuce et la tête du pénis. Ensuite, ils attachent une ficelle autour du prépuce, qui le pousse contre l’anneau en plastique. Enfin, ils utilisent un scalpel pour retirer le prépuce. L’anneau en plastique reste en place environ une semaine avant de tomber naturellement. L’approche Plastibell n’est pas aussi courante en raison d’un risque accru d’infection.

Combien de temps dure une circoncision ?

Une circoncision dure environ 20 minutes. Souvent, un bris prend moins de temps.

L’opération prend légèrement plus de temps pour les enfants plus âgés et les adultes que pour les nourrissons.

La circoncision est-elle douloureuse ?

Comme toute intervention chirurgicale, la circoncision peut provoquer des douleurs. Cependant, les analgésiques et les anesthésiques peuvent réduire la douleur et l’inconfort pendant et après l’intervention.

Que se passe-t-il après une circoncision ?

La plupart des bébés n’ont besoin d’aucun soin particulier après une circoncision. Assurez-vous de garder la zone propre et sèche pour favoriser la guérison.

Quels sont les bienfaits de la circoncision ?

Certaines recherches suggèrent que la circoncision présente de nombreux avantages. Un pénis circoncis est plus facile à nettoyer et à laver, en particulier chez les enfants, et peut améliorer certains aspects de la santé globale du pénis.

D’autres avantages médicaux de la circoncision peuvent inclure la réduction des risques de :

• Conditions spécifiques au prépuce, notamment l’incapacité de retirer le prépuce (phimosis), l’incapacité de tirer le prépuce vers le bas au-dessus de la tête du pénis (paraphimosis), l’inflammation du prépuce et du gland (balanite) et les infections.
• Infections des voies urinaires (IVU).
• Cancer du pénis.
• Certaines infections sexuellement transmissibles (IST).
• Cancer du col de l’utérus chez les partenaires sexuelles féminines.

Quelle est la réussite d’une circoncision ?

Le taux de réussite de la circoncision est très élevé. Moins de 3 % des circoncisions entraînent des complications.

Quels sont les risques ou les complications de la circoncision ?

La circoncision est une procédure courante et sûre. Mais comme toute intervention chirurgicale, elle comporte certains risques. Les risques potentiels peuvent inclure :

• Problèmes d’anesthésie.
• Saignement.
• Infection.
• Douleur.
• Couper le prépuce trop long ou trop court.
• Irritation au bout du pénis.
• L’ouverture à l’extrémité du pénis se rétrécit (sténose méatale).
• Inflammation à l’extrémité du pénis (méatite).

Dans de rares cas, le prépuce ne guérit pas correctement et peut adhérer à l’extrémité du pénis de votre enfant (adhésion pénienne). Si cela se produit, votre enfant pourrait avoir besoin d’une révision de sa circoncision.

La circoncision réduit-elle la sensibilité ?

Certaines personnes pensent que la circoncision diminue le plaisir sexuel et réduit l’intensité des orgasmes. Il n’y a aucune preuve que la circoncision réduit la sensibilité.

La circoncision affecte-t-elle la fertilité ?

Non, la circoncision n’affecte pas non plus la capacité d’avoir un enfant biologique (fertilité).

Que se passe-t-il si vous ne circoncisez pas votre enfant ?

Il y a des avantages et des inconvénients à circoncire votre enfant. Mais en fin de compte, c’est votre décision. C’est une bonne idée de prendre en compte toutes vos préoccupations personnelles, religieuses et médicales avant de prendre une décision. Si vous avez encore des questions, parlez-en à un professionnel de la santé.

Qui ne devrait pas se faire circoncire ?

Votre prestataire peut recommander de retarder la circoncision ou de ne pas procéder du tout à la procédure si votre bébé :

• A des problèmes médicaux.
• A des problèmes physiques avec son pénis qui peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Parfois, les chirurgiens ont besoin du prépuce pour corriger le problème.
• A eu une naissance prématurée.

Quel est le temps de récupération après une circoncision ?

Les bébés se remettent généralement d’une circoncision dans les 10 jours. Pendant que le pénis guérit, il peut paraître enflé et rouge. Vous pouvez voir un film jaune à l’extrémité.

Le temps de récupération après la circoncision est plus long pour les adultes. Dans la plupart des cas, vous récupérerez en deux à trois semaines, mais cela peut prendre jusqu’à six semaines.

Comment prendre soin du pénis de mon bébé après une circoncision ?

Le professionnel de la santé de votre enfant vous expliquera comment prendre soin de votre enfant après une circoncision. En général, vous devriez :

• Lavez délicatement la zone avec du savon et de l’eau tiède pendant qu’elle guérit. Utilisez une éponge ou un gant de toilette pour nettoyer votre enfant. Évitez de prendre un bain complet du corps pendant au moins deux jours jusqu’à la fin de l’intervention. Séchez soigneusement la zone.
• Appliquez une pommade de soin (Vaseline® ou Aquaphor®) sur le pénis de votre enfant à chaque changement de couche. Assurez-vous de nettoyer délicatement toutes les selles (caca) qui pénètrent dans la zone touchée.
• Utilisez les analgésiques recommandés par le prestataire de votre enfant. Cela peut inclure un allaitement fréquent ou des médicaments pour les nourrissons.
• Évitez les jouets et évitez de tenir ou de placer votre enfant dans des positions qui pourraient causer de la douleur ou de l’inconfort dans la zone. Les jouets à cheval (balançoire, cheval à bascule ou vélo), les sauteurs et les balançoires peuvent provoquer des douleurs et retarder la guérison. Votre enfant doit éviter de s’allonger sur le ventre et il ne doit pas chevaucher vos bras ou vos jambes lorsque vous le tenez.

Quand mon enfant peut-il retourner à la garderie ou à l’école ?

Votre enfant devrait pouvoir aller à la garderie ou à l’école quelques jours après une circoncision.

Chez les enfants plus âgés et les adultes, c’est une bonne idée de s’absenter de l’école ou du travail au moins une semaine.

Que dois-je savoir si je choisis de ne pas exciser mon enfant ?

Parlez au professionnel de la santé de votre enfant si vous choisissez de ne pas le circoncire. Ils vous expliqueront comment garder le pénis de votre enfant propre et sain.

Durant les premières années de la vie de votre enfant, le prépuce restera attaché au pénis et ne se rétractera pas. Vous ne devriez pas le forcer à revenir. Une fois que votre enfant est assez grand, apprenez-lui à nettoyer correctement son pénis et son prépuce.

Quand dois-je appeler un professionnel de la santé ?

Appelez le fournisseur de soins de santé de votre enfant si vous constatez des signes indiquant que le pénis de votre enfant ne guérit pas bien ou si votre enfant présente des signes d’infection. Ces signes peuvent inclure :

• Une fièvre supérieure à 100 degrés Fahrenheit (38 degrés Celsius).
• Saignements fréquents ou qui ne s’arrêtent pas.
• Frissons.
• Du pus autour de leurs incisions avec une odeur nauséabonde.
• Ils n’ont pas recommencé à uriner (pipi) 12 heures après la circoncision.

Quand puis-je avoir des relations sexuelles après la circoncision ?

Les prestataires de soins de santé recommandent d’éviter les rapports sexuels et la masturbation pendant au moins quatre à six semaines jusqu’à ce que votre pénis guérisse complètement.