Aperçu
Qu’est-ce que la nécrose tubulaire aiguë ?
La nécrose tubulaire aiguë est une affection qui provoque un manque d’oxygène et de flux sanguin vers les reins, ce qui les endommage. Les structures tubulaires des reins, appelées tubules, filtrent les déchets et les liquides. Ces structures sont endommagées lors de nécrose tubulaire aiguë.
Lorsque cela se produit, une insuffisance rénale aiguë peut survenir, avec une augmentation des électrolytes et des liquides dans le corps, voire au-delà des niveaux sécuritaires.
Symptômes et causes
Quelles sont les causes de la nécrose tubulaire aiguë ?
Les causes les plus fréquentes de nécrose tubulaire aiguë sont un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, conditions qui réduisent l’oxygène dans les reins.
Les produits chimiques peuvent également endommager les tubules. Ceux-ci comprennent des colorants de contraste pour rayons X, des médicaments anesthésiques, des antibiotiques et d’autres produits chimiques toxiques.
Quels sont les facteurs de risque de développer une nécrose tubulaire aiguë ?
Les facteurs de risque de nécrose tubulaire aiguë comprennent les situations dans lesquelles le flux sanguin est interrompu ou réduit (comme dans le cas de caillots sanguins), les périodes prolongées d’hypotension artérielle ou de choc.
La perte de sang due à une intervention chirurgicale ou à un traumatisme peut également entraîner une nécrose tubulaire aiguë. D’autres facteurs de risque sont les lésions musculaires et les maladies du foie.
Quels sont les symptômes de la nécrose tubulaire aiguë ?
Les symptômes de la nécrose tubulaire aiguë comprennent :
- Une petite quantité d’urine.
- Gonflement et rétention d’eau.
- Nausées et vomissements.
- Difficultés à se réveiller/somnolence.
- Se sentir paresseux.
- Confusion.
Diagnostic et tests
Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer la nécrose tubulaire aiguë ?
Plusieurs tests peuvent être utilisés pour diagnostiquer une insuffisance rénale aiguë. Il s’agit notamment des déchets sanguins tels que l’azote uréique du sang (BUN), de la créatinine et des taux d’électrolytes tels que le potassium plasmatique. L’accumulation de ces substances dans le sang indique que les reins ne fonctionnent pas correctement.
La nécrose tubulaire aiguë est généralement diagnostiquée par un néphrologue (spécialiste des reins). Le diagnostic est principalement clinique mais peut être guidé par un examen microscopique de vos urines. Une biopsie du tissu rénal peut être réalisée dans certains cas, notamment lorsque le diagnostic est incertain.
Gestion et traitement
Comment traite-t-on la nécrose tubulaire aiguë ?
Traiter la cause sous-jacente est crucial afin de permettre aux reins de récupérer. Bien que les reins puissent souvent s’auto-guérir, vous devrez peut-être suivre certaines restrictions alimentaires, notamment en limitant votre apport hydrique, en sodium et en potassium. Cela empêche l’accumulation de ces substances pendant la récupération des reins. Des diurétiques (médicaments pour augmenter la miction) et des médicaments contrôlant le potassium peuvent être prescrits.
Une dialyse peut être nécessaire jusqu’à ce que les reins s’améliorent
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte de nécrose tubulaire aiguë ?
La nécrose tubulaire aiguë peut durer de quelques jours à plusieurs semaines. Pour les personnes relativement en bonne santé, la maladie peut être réversible. Pour ceux qui souffrent d’autres problèmes de santé, le rétablissement peut prendre plus de temps et peut ne pas être complet.
Prévention
Peut-on prévenir la nécrose tubulaire aiguë ?
Le maintien du flux sanguin et de l’oxygène vers les reins peut réduire le risque de développer une nécrose tubulaire aiguë.
Si un test avec un produit de contraste est nécessaire, buvez beaucoup d’eau avant et après.
Assurez-vous que votre sang a fait l’objet d’une compatibilité croisée avant de recevoir une transfusion.
Travaillez avec votre médecin pour gérer toute maladie pouvant endommager les reins, comme l’hypertension artérielle, le diabète, les maladies du foie et les maladies cardiaques.
Évitez les médicaments anti-inflammatoires en vente libre tels que le naproxène sodique et l’ibuprofène, surtout si vous souffrez d’une maladie rénale.
