Que sont les AINS ? Connaître les facteurs de risque, les effets secondaires, les complications, les classifications, les symptômes et l’indication du traitement

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ( médicaments ) sont abrégés en AINS. Les AINS sont des antalgiques non addictifs. Peu d’AINS comme l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène sont vendus sans ordonnance médicale et sont disponibles en vente libre. Les AINS bloquent les actions des enzymes COX-1 et 2 au niveau du système nerveux périphérique et central. Les AINS sont divisés en deux groupes comme suit-

• Inhibiteurs de l’enzyme Cox-1
• Inhibiteurs de l’enzyme Cox-2

Anti-inflammatoire – Les AINS sont anti-inflammatoires et préviennent les symptômes tels que la douleur et la fièvre causées par l’inflammation.

Analgésiques – La douleur aiguë et chronique est traitée avec des AINS. Les opioïdes sont une alternative aux AINS comme analgésiques. Les AINS ne créent pas de dépendance. Les AINS bloquent la prostaglandine.

Antipyérétic- AINS sont prescrits pour la fièvre. Les AINS sont largement utilisés pour traiter la fièvre. La posologie est à surveiller chez l’enfant et le nourrisson.

• Arthrite
  • Polyarthrite rhumatoïde – Maladie articulaire inflammatoire
  • Arthrose – Arthrite dégénérative
  • Arthrite psoriasique
  • Arthropathie facettaire – Provoque des maux de dos
  • Goutte
  • Pseudogoutte
• Arthrite traumatique

• Maladie inflammatoire
  • Fibromyalgie
  • Maladie myofasciale
• Blessure musculaire-
  • Déchirure musculaire

• Inflammation du tendon
  • Coude de tennis
  • Tendinite
• Blessure ou Traumatisme-
  • Déchirure du tendon

• Utilisation à long terme-
  • La plupart des effets secondaires et des complications sont observés après une utilisation à long terme des AINS.
• Interaction médicamenteuse-
  • Diurétiques – Les diurétiques, lorsqu’ils sont prescrits avec des AINS, provoquent des lésions rénales en raison d’une diminution du débit sanguin rénal.
  • Lithium – Diminue l’excrétion de lithium
  • Méthotrexate – Diminue l’élimination ou l’excrétion du méthotrexate.
  • Warfarine – Augmente la tendance à saigner en diminuant la coagulabilité.
• Allergies – Observées dans quelques cas pendant le traitement et non reconnues.
• Hypertension – Interfère avec les médicaments antihypertenseurs et entraîne une résistance aux effets du traitement antihypertenseur.
• Antécédents familiaux – Les risques de développer un ulcère peptique après la consommation d’AINS sont élevés chez les patients ayant des antécédents familiaux de maladie similaire.

• Allergies – L’urticaire et l’essoufflement sont observés dans quelques cas.
• Réaction à l’histamine – Gonflement du visage, des lèvres ou de la gorge causé par des allergies .
• Dyspepsie – Des éructations et une sensation de distension de l’estomac sont observées après 2 à 3 semaines de traitement.
• Ulcère – L’ulcère de l’estomac et du duodénum se développe dans les 72 heures dans les cas sensibles. Moyenne dans la plupart des cas, des symptômes d’ulcère peptique sont observés après 3 à 4 semaines de traitement.
• Perforation – L’ulcère gastrique ou duodénal peut perforer la paroi de l’estomac et du duodénum.
• Coagulation sanguine – Les AINS interfèrent avec la coagulation sanguine et entraînent un amincissement du sang.
• Hémorragie cérébrale – Des saignements dans le cerveau, des saignements sous-duraux ou intracérébraux, peuvent survenir après la rupture d’ un anévrisme ou de capillaires.

• Allergies – Des allergies potentiellement mortelles peuvent survenir si les premiers symptômes sont ignorés.
• Perte de sang – L’ulcère peut provoquer une perforation des vaisseaux sanguins muqueux et les vaisseaux sanguins artériels entraînent un saignement artériel continu et une perte de sang importante.
• Péritonite – La perforation de la paroi de l’estomac et du duodénum peut entraîner une péritonite. La péritonite est associée à une inflammation et une infection du péritoine.
• Infarctus du myocarde – Résultats en crise cardiaque.
• Accident vasculaire cérébral – Résultats après un saignement dans le cerveau.
• Dysfonction érectile – Les irrégularités de l’apport sanguin aux tissus caverneux provoquent une dysfonction érectile.

• Trouble de saignement
• Antécédents d’ulcère peptique
• Anévrisme cérébral (cerveau)
• Syndrome du côlon irritable
• L’hypertension ne répond pas au traitement
• Maladie du rein
• Antécédents d’accident ischémique transitoire (AIT) et d’AVC
• Antécédents d’infarctus du myocarde et de chirurgie cardiaque

Les AINS sont classés selon les structures biochimiques de la molécule. Il y a plus de 40 AINS vendus aux États-Unis. La plupart des AINS nécessitent une prescription médicale.

Les AINS des inhibiteurs de la COX-2 provoquent moins d’effets secondaires tels que l’ulcère peptique et la dyspepsie que les inhibiteurs de la COX-1.

1. Salicylates
2. L’acide propionique
3. Acide acétique
4. Acide anolique
5. Acide anthranilique
6. Sulfamide

Inhibiteurs sélectifs de Cox 2 Célécoxib

• Salicylates-
  • Aspirine
  • Diflunisal (Dolobid)
• L’acide propionique
  • Ibuprofène (Motrin)
  • Naproxène
• Acide acétique
  • Indométhacine
  • Sulindac

• Acide anthranilique
  • Acide méfanamique
  • Acide flufénamique
• Acide énolinique
  • Piroxicam
  • Méloxicam
• Sulfamides-
  • Nimésulide

• Célécoxib (Celebrex)