Néphropathie membraneuse : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la néphropathie membraneuse (MN) ?

La néphropathie membraneuse (MN) est une maladie qui amène votre système immunitaire à attaquer les glomérules, les minuscules filtres de vos reins. Vos reins possèdent des milliers de glomérules. Ces filtres nettoient les déchets de votre sang. Si vous souffrez de néphropathie membraneuse, vos glomérules deviennent enflammés. La MN peut empêcher vos reins de filtrer les déchets aussi bien qu’ils le devraient.

La MN peut se développer soudainement ou s’aggraver lentement sur une longue période. Il est courant que les gens souffrent de MN depuis plusieurs années sans le savoir. La MN est un type de maladie glomérulaire. D’autres termes pour MN sont glomérulopathie membraneuse ou glomérulonéphrite membraneuse.

Types de néphropathie membraneuse

Il existe deux types de néphropathie membraneuse :

• Néphropathie membraneuse primitive (idiopathique): Il s’agit d’une maladie qui affecte directement vos reins. C’est généralement dû à une maladie auto-immune. Jusqu’à 75 % des personnes souffrent de ce type.
• Néphropathie membraneuse secondaire: Ce type se produit lorsqu’un autre problème de santé ou un autre traitement affecte vos reins. Environ 25 % des personnes souffrent de ce type.

Quelle est la fréquence de la néphropathie membraneuse ?

C’est rare. Seulement environ 1 personne sur 5 000 souffre de cette maladie. Elle est plus fréquente chez les hommes âgés de 50 à 60 ans. Les enfants souffrent rarement de néphropathie membraneuse.

Quels sont les symptômes de la néphropathie membraneuse (MN) ?

Les principaux symptômes de la MN proviennent d’un excès de protéines dans votre pipi dû à des lésions rénales. Cela conduit à une rétention d’eau et à d’autres symptômes. Ensemble, ces symptômes sont appelés syndrome néphrotique. Outre l’œdème (gonflement), d’autres signes peuvent inclure :

• Protéinurie (pipi d’apparence mousseuse en raison de niveaux élevés de protéines dans votre pipi).
• Taux de cholestérol élevé.
• Faire pipi plus ou moins que d’habitude.
• Gain de poids (les gens prennent généralement du poids en eau à cause du gonflement).
• Fatigue (fatigue).
• Hypertension artérielle.
• Difficulté à respirer ou essoufflement.

Quelle est la cause la plus fréquente de néphropathie membraneuse (MN) ?

La néphropathie membraneuse primaire est une maladie auto-immune, ce qui signifie que votre corps attaque les cellules saines de votre corps. Si vous souffrez de MN, le système immunitaire de votre corps produit un anticorps (une protéine qui aide normalement à combattre les infections) contre une protéine appelée récepteur de la phospholipase A2 (PLA2R). Au lieu de cibler une infection, ces anticorps attaquent certaines cellules saines de votre rein. Votre rein cesse de filtrer les protéines présentes dans votre sang, ce qui leur permet de s’infiltrer dans votre pipi.

Avoir une condition médicale sous-jacente qui endommage vos reins vous expose à un risque de MN secondaire. Voici quelques exemples de conditions médicales :

• Maladies auto-immunes comme le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde.
• Des infections comme le paludisme, l’hépatite B, l’hépatite C ou la syphilis.
• Cancer (surtout du côlon ou du poumon).
• AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) et autres médicaments comme la pénicillamine.
• Exposition au mercure ou à d’autres toxines.

Quelles complications peuvent survenir si je souffre de néphropathie membraneuse (MN) ?

Les problèmes de santé et les complications liés à la néphropathie membraneuse peuvent inclure :

• Taux de cholestérol élevé (taux de graisse dans le sang supérieur à la moyenne).
• Hypertension artérielle.
• Gonflement sévère.
• Maladie du rein.
• Insuffisance rénale.
• Thrombose veineuse profonde (TVP).
• Embolie pulmonaire (EP).

Comment diagnostique-t-on la néphropathie membraneuse (MN) ?

Si vous présentez des symptômes du syndrome néphrotique (comme des protéines dans votre pipi, un gonflement ou une diminution de la fonction rénale), votre fournisseur de soins primaires peut vous orienter vers un néphrologue. Un néphrologue est un professionnel de la santé spécialisé dans les maladies et affections rénales. Votre néphrologue utilisera plusieurs tests pour confirmer un diagnostic de MN. Ces tests peuvent inclure :

• Analyse de sang: Prélèvement d’un échantillon de sang pour mesurer la fonction rénale. Les tests spécifiques incluent l’azote uréique du sang (BUN), la créatinine et l’albumine.
• Débit de filtration glomérulaire (DFG) : étudier un échantillon de sang pour voir la vitesse à laquelle vos reins filtrent les déchets.
• Biopsie rénale : prélever un petit échantillon de tissu rénal et l’envoyer à un laboratoire pour voir s’il contient un anticorps associé à la MN.
• Test urinaire : Mesurer les niveaux de protéines et de sang dans votre urine.

Votre médecin peut également prescrire des tests pour diagnostiquer la cause potentielle de la MN secondaire. Ceux-ci pourraient inclure des tests pour certaines infections, un test d’anticorps antinucléaires et un test anti-ADN double brin.

Quels sont les traitements de la néphropathie membraneuse (MN) ?

Le traitement de la MN dépend du type et de vos symptômes. L’objectif du traitement est de réduire vos symptômes et d’empêcher l’aggravation de la maladie. Votre professionnel de la santé peut essayer un ou plusieurs traitements pour vous aider.

Ces traitements peuvent inclure :

• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) : Médicaments qui gèrent l’hypertension artérielle, abaissent les taux de protéines urinaires et aident à réduire l’inflammation des reins.
• ARA (inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine) : Médicament pour traiter l’hypertension artérielle et les maladies rénales.
• Diurétiques : Médicaments qui éliminent l’excès de liquide de votre corps (en vous faisant uriner davantage) et abaissent la tension artérielle.
• Médicaments hypocholestérolémiants (statines): Médicament pour réduire le taux de cholestérol.
• Corticostéroïdes : Médicaments pour réduire l’inflammation et supprimer votre système immunitaire (cela l’empêche d’attaquer vos cellules saines).
• Anticoagulants : médicaments qui réduisent le risque de caillots sanguins.
• Modifications de votre alimentation: Réduire la consommation de sel et maintenir votre apport global en protéines à un niveau modéré. Votre médecin vous recommandera les types de changements alimentaires que vous devriez apporter.

Si ces traitements ne soulagent pas vos symptômes, votre médecin peut vous recommander une immunothérapie. Les médicaments d’immunothérapie empêchent votre système immunitaire de produire les anticorps qui attaquent vos reins. Quelques exemples de médicaments immunosuppresseurs comprennent le cyclophosphamide (Cytoxan®) et le rituximab (Rituxan®).

Si vos reins présentent de graves dommages, votre médecin peut vous recommander une greffe de rein.

Chez certaines personnes atteintes de MN secondaire, le traitement du problème de santé sous-jacent peut arrêter la progression des lésions rénales.

Existe-t-il un remède contre la néphropathie membraneuse ?

Non, il n’existe pas de remède contre la néphropathie membraneuse. Il n’existe qu’un traitement pour gérer vos symptômes et arrêter la progression de la maladie.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de néphropathie membraneuse (MN) ?

Le pronostic de la MN varie selon les personnes. Dans certains cas, la maladie disparaît d’elle-même avec peu ou pas de traitement. Pour d’autres, la maladie peut persister pendant de nombreuses années.

Certaines personnes atteintes de MN finissent par souffrir d’insuffisance rénale. Ces personnes peuvent avoir besoin d’une greffe de rein ou d’une dialyse (traitement par lequel une machine filtre le sang pour vos reins).

La MN peut réapparaître, même après le traitement. Votre néphrologue peut surveiller régulièrement votre fonction rénale pour rechercher des signes de MN. Cette surveillance permettra à votre prestataire de vous traiter le plus rapidement possible en cas de récidive de MN. Votre néphrologue peut également vous faire prendre des médicaments pour supprimer votre système immunitaire pendant des périodes plus longues afin de réduire les risques de poussée.

La néphropathie membraneuse est-elle mortelle ?

C’est possible. Si la MN provoque des lésions rénales pouvant éventuellement conduire à une insuffisance rénale, elle peut mettre la vie en danger. Il est important de se rappeler que l’insuffisance rénale survient chez moins de 15 % des personnes atteintes de MN. Cela signifie que la plupart des gens ne souffrent pas d’insuffisance rénale ou n’ont pas besoin de dialyse rénale.

Comment prévenir la néphropathie membraneuse (MN) ?

Il est difficile de prévenir la néphropathie membraneuse primitive car il s’agit d’un processus auto-immun. Mais vous pourrez peut-être réduire vos risques de néphropathie membraneuse secondaire en traitant et en gérant les maladies qui pourraient y conduire.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé au sujet d’une néphropathie membraneuse (MN) ?

Contactez un professionnel de la santé si vous remarquez un gonflement inexpliqué de vos jambes, de vos pieds ou de vos bras. C’est souvent l’un des premiers signes de MN.

Si vous avez déjà reçu un diagnostic de MN, contactez votre médecin si vous remarquez des changements dans vos symptômes ou dans votre état de santé général. Ils peuvent ajuster votre traitement et trouver un moyen de vous aider à vous sentir mieux.