Calcul de Staghorn : causes, symptômes et traitement

Un calcul de staghorn est un type de calcul rénal ramifié. Dans ce cas, le calcul signifie une pierre. Le pluriel est calculs ou pierres. Le nom staghorn fait référence à la forme de ce type de pierre, qui présente des branches comme un morceau de corail ou les bois d’un cerf. La façon dont ces branches de pierre poussent peut bloquer le système de drainage de l’urine dans vos reins. Cela peut entraîner une insuffisance rénale, c’est pourquoi un calcul de staghorn est grave. Un traitement rapide est important.

Vous pouvez avoir un calcul en forme de corne de cerf si vous souffrez d’infections des voies urinaires (IVU) à répétition. Un calcul de corne de cerf qui se forme en raison d’infections peut être constitué de struvite. Il s’agit d’un mélange de magnésium, de phosphate et d’ammonium.

Les calculs rénaux de Staghorn ne sont pas un type courant de calculs. Habituellement, une pierre de staghorn ne se produit que dans un seul rein, mais elle peut survenir dans les deux reins.

Symptômes du calcul staghorn

Un calcul rénal staghorn peut être suffisamment douloureux pour que vous ne puissiez pas trouver une position confortable. Habituellement, cette douleur est légère. Vous pouvez le traiter avec des médicaments en vente libre, comme l’acétaminophène et l’ibuprofène. Mais rarement, cela peut être suffisamment grave pour que vous ayez besoin d’opioïdes pour soulager la douleur. Cette douleur peut être de votre côté, entre les côtes et la hanche.

D’autres symptômes d’un calcul rénal staghorn peuvent inclure :

• Fièvre
• Du sang dans ton pipi
• Du pus dans ton pipi
• Fatigue

Causes du calcul de Staghorn

Des infections répétées des voies urinaires peuvent provoquer un calcul de staghorn. Cela est probable lorsque les bactéries responsables des infections produisent une enzyme appelée uréase. L’un de ces germes estProtée est merveilleux. Cela rend votre urine moins acide. À leur tour, des cristaux peuvent se former et conduire à des calculs rénaux. D’autres causes incluent :

• Anatomie atypique qui favorise la formation de calculs
• Des blocages dans vos voies urinaires
• Utilisation à long terme d’un cathéter urinaire
• Procédure de dérivation urinaire antérieure
• Vessie neurogène
• Calculs rénaux non traités à long terme

Facteurs de risque

Les femelles sont plus susceptibles de développer des calculs de staghorn. Parmi les autres personnes plus à risque figurent celles qui souffrent de lésions de la moelle épinière ou qui ont eu de nombreuses infections urinaires. Si vous avez des antécédents de chirurgie bariatrique, de maladie de Crohn ou si des parties de vos intestins ont été retirées, vous courez également un risque accru de calculs rénaux et de calculs de staghorn.

Complications de cette condition

Les calculs de Staghorn peuvent provoquer des blocages complets ou partiels de vos reins. Les branches d’un calcul rénal staghorn poussent dans le bassin rénal. Il s’agit d’une structure en forme d’entonnoir qui recueille l’urine et la transmet dans les deux minces tubes musculaires appelés uretères. L’urine passe des uretères à la vessie, qui stocke l’urine. Un bassin rénal ou un uretère bloqué peut entraîner un gonflement du rein.

Une pierre staghorn peut également bloquer vos calices. Ce sont les endroits de vos reins où commence la collecte d’urine. Un excès de liquide peut faire gonfler et dilater vos calices. Sans traitement, cela peut entraîner une insuffisance rénale.

Enfin, les surfaces et l’intérieur des pierres staghorn peuvent servir de foyer aux bactéries. Cela peut entraîner de fréquentes infections des voies urinaires qui réapparaissent peu de temps après le traitement ou ne disparaissent jamais vraiment. Ces infections peuvent également endommager vos reins au fil du temps, en plus de provoquer de sérieux inconforts.

Comment les médecins diagnostiquent le tartre staghorn

Un professionnel de la santé procédera à un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Ils vous poseront des questions sur les infections des voies urinaires, les interventions chirurgicales antérieures, la douleur et d’autres problèmes que vous pourriez rencontrer.

Votre fournisseur peut commander des tests tels que :

• Prises de sang
• Analyse d’urine
• Scan rénal
• Tomodensitométrie (TDM)

Comment est-il traité ?

Le traitement du tartre de Staghorn signifie généralement une intervention chirurgicale. Un professionnel de la santé doit retirer la pierre entière, même les petits morceaux. Cela vous donne les meilleures chances d’éviter une infection ou la formation de nouveaux calculs.

Vous pourriez avoir besoin de plus d’un type de traitement. Les options incluent :

• Néphrolithotomie percutanée (PCNL): Il s’agit d’un traitement visant à briser et à éliminer les calculs rénaux trop gros pour être éliminés d’eux-mêmes. C’est le traitement de premier choix dans la plupart des cas en raison de la taille des calculs staghorn.
• Stent urétéral: Il s’agit d’un petit tube en plastique temporaire qu’un prestataire place dans votre uretère. Il peut débloquer votre rein, aider à drainer l’urine de votre rein vers votre vessie et aider votre uretère à rester ouvert après une intervention chirurgicale.
• Urétéroscopie: Un prestataire enlève les calculs en enfonçant une sonde dans vos uretères, les tubes qui relient le rein à la vessie.
• Lithotripsie laser: Un prestataire utilise un laser pour briser les calculs rénaux staghorn. Cela se produit généralement lors d’une urétéroscopie, ainsi que d’un PCNL.
• Néphrectomie: Il s’agit de l’ablation de tout votre rein. Dans le cas d’une pierre de staghorn, les chirurgiens ne pratiquent cette opération que si votre rein est gravement endommagé et n’a plus que peu de fonctions significatives.

Temps de récupération

La récupération varie selon le type de traitement. La récupération après une procédure mini-invasive peut prendre de deux à quatre semaines. Tout type de chirurgie ouverte nécessitera une période de récupération plus longue. Avec la plupart des chirurgies de calculs rénaux, vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Votre prestataire vous indiquera quand vous pourrez retourner au travail et quand vous pourrez soulever des objets lourds.

Les traitements ne sont pas toujours efficaces à 100 %. Il se peut qu’il vous reste de petits fragments de pierre. La plupart des traitements peuvent entraîner une perte de sang. Votre prestataire peut vous prescrire des antibiotiques et des analgésiques après la procédure. Il existe également un risque d’infection car le pipi n’est ni stérile ni propre.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Appelez votre médecin ou consultez un médecin après votre traitement contre le tartre staghorn si :

• Vous avez une fièvre de 100 degrés Fahrenheit (37,8 Celsius) ou plus
• Vous avez des frissons et/ou tremblez
• Votre saignement ne s’arrête pas ou s’aggrave
• Votre douleur ne s’améliore pas ou s’aggrave
• Vous n’êtes pas capable de faire pipi

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur :

• Quelle est la probabilité que cette pierre revienne ?
• Dois-je prendre des antibiotiques ?
• Dans quelle mesure le traitement est-il efficace dans la plupart des cas ?
• Puis-je faire quelque chose pour empêcher les pierres de revenir ?

À quoi puis-je m’attendre si j’ai le calcul du staghorn ?

Le pronostic (perspectives) du tartre staghorn dépend du succès de votre traitement. Après le traitement d’une pierre de staghorn, vous pouvez ou non développer une autre pierre. Mais vous devriez pouvoir faire pipi normalement. Vous ne devriez plus souffrir.

Sans traitement pour un calcul rénal staghorn, vous pouvez développer d’autres conditions, comme :

• Pyélonéphrite xanthogranulomateuse: Il s’agit d’une infection rénale rare pouvant provoquer une septicémie. Cela nécessite généralement l’ablation des reins.
• Coup de chaleur: La rétention d’eau provoque un gonflement et une dilatation (élargissement) des calices de votre rein.
• Insuffisance rénale: Vos reins deviennent incapables de filtrer les toxines. Cela peut être fatal.
• Urosepsie: Il s’agit d’une infection grave des voies urinaires. Cela peut être fatal.

Certaines personnes qui ne peuvent pas subir d’intervention chirurgicale s’en sortent assez bien avec un traitement non chirurgical. Les prestataires appellent cela une gestion conservatrice. Vous pouvez vivre avec un calcul de staghorn avec des visites régulières chez votre fournisseur. Cela implique un examen physique, une imagerie et des analyses de sang une à deux fois par an.

Comment puis-je prévenir les calculs rénaux staghorn ?

Vous pourrez peut-être empêcher une pierre de se reformer si vous :

• Mangez ou évitez des aliments spécifiques
• Restez bien hydraté
• Prenez de l’acide acétohydroxamique, un inhibiteur de l’uréase (c’est rare et risqué)
• Prenez des antibiotiques pour prévenir les infections