Artère coronaire anormale (ACA)

Qu’est-ce qu’une artère coronaire anormale ?

Une artère coronaire anormale est une artère qui ne s’est pas formée correctement avant la naissance. Dans de nombreux cas, l’artère coronaire se trouve au mauvais endroit ou vient du mauvais endroit. Ce problème peut affecter votre enfant :

• Artère coronaire droite
• Artère coronaire principale gauche
• Artère circonflexe gauche
• Artère descendante antérieure gauche

Le problème avec les artères coronaires anormales est qu’elles ne sont pas là où elles sont censées être. Ils peuvent commencer dans :

• La mauvaise partie de l’aorte de votre enfant (le plus courant)
• Partie d’une autre artère coronaire
• L’artère pulmonaire de votre enfant
• Une autre artère

Lorsqu’une des artères coronaires de votre enfant est au mauvais endroit, cela perturbe la circulation normale du sang dans son cœur. Cela peut empêcher le sang riche en oxygène d’atteindre le muscle cardiaque.

Jusqu’à 1 % de la population présente une artère coronaire anormale. La plupart des cas ne sont pas dangereux. Mais parfois, des artères coronaires anormales peuvent entraîner un flux sanguin insuffisant (pas suffisant) vers votre muscle cardiaque.

Types d’artères coronaires anormales

Les types d’artères coronaires anormales comprennent :

• Artère coronaire principale gauche absente(anomalie de l’artère coronaire la plus courante). L’artère descendante antérieure gauche et l’artère circonflexe gauche se connectent directement à votre sinus gauche de Valsalva.
• Une artère coronaire qui sort du sinus aortique opposé de Valsalva. Habituellement, chaque artère coronaire sort du sinus aortique de Valsalva situé du même côté (artère coronaire gauche du sinus gauche de Valsalva ; artère coronaire droite du sinus droit de Valsalva).
• Une artère coronaire qui part de l’artère pulmonaire au lieu de l’aorte. Cela peut affecter l’artère coronaire gauche ou droite ou (rarement) les deux.
• Une forme rare implique unartère supplémentaire provenant de l’artère pulmonaire.

Dans certains cas, l’artère coronaire normale peut compenser ce que l’artère coronaire anormale ne peut pas faire. C’est pourquoi certaines personnes ne présentent aucun symptôme jusqu’à l’âge adulte.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes anormaux de l’artère coronaire peuvent différer en fonction du type de problème.

Origine aortique anormale d’une artère coronaire (AAOCA) du sinus opposé de Valsalva

De nombreux enfants atteints de ce type ne présentent aucun symptôme. Un arrêt cardiaque soudain ou une mort cardiaque subite à l’effort peuvent en être le premier signe. Cela peut se produire entre 10 et 30 ans. Le risque de problèmes dépend également de l’artère coronaire spécifique présentant une anomalie.

Les symptômes de ce type incluent :

• Douleur thoracique liée à l’activité physique
• S’évanouir pendant une activité physique
• Essoufflement (dyspnée) pendant une activité physique
• Murmure

Origine anormale de l’artère coronaire droite à partir de l’artère pulmonaire (ARCAPA)

Les symptômes de ce type peuvent apparaître à la naissance ou entre 40 et 60 ans. Les symptômes peuvent inclure :

• Angine
• Essoufflement
• Insuffisance cardiaque
• Murmure
• Mort cardiaque subite

Origine anormale de l’artère coronaire gauche à partir de l’artère pulmonaire (ALCAPA)

Les symptômes apparaissent souvent au cours de la première année du bébé. Ils comprennent :

• Signes de douleur ou d’irritabilité
• Pleurer en se nourrissant
• Syndrome coronarien aigu
• Insuffisance cardiaque
• Murmure

Les enfants ou les adultes atteints d’ALCAPA peuvent avoir :

• Essoufflement
• Rythme cardiaque anormal (arythmie)
• Palpitations cardiaques
• Angine
• Arrêt cardiaque soudain
• Crise cardiaque
• Insuffisance cardiaque

Qu’est-ce qui cause une artère coronaire anormale ?

Les causes anormales des artères coronaires sont inconnues. Une artère coronaire anormale est un problème congénital (présent à la naissance). Cela arrive au fœtus au cours de son premier mois environ dans l’utérus, lorsque les artères coronaires se forment.

Les chercheurs n’ont trouvé aucune preuve qu’une artère coronaire anormale soit héréditaire.

Quelles sont les complications ?

Les complications d’une artère coronaire anormale peuvent inclure :

• Arythmie (rythme cardiaque anormal)
• Insuffisance cardiaque
• Ischémie myocardique (pas assez de sang circulant dans votre muscle cardiaque)
• Crise cardiaque

Comment diagnostique-t-on une artère coronaire anormale ?

Faire un diagnostic d’artère coronaire anormale peut être difficile car une personne atteinte de cette maladie peut subir un examen physique normal. De plus, certaines personnes ne présentent aucun symptôme.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer cette maladie ?

Les tests pour l’artère coronaire anormale comprennent :

• Angiographie par tomodensitométrie (TDM)
• Radiographie pulmonaire
• Échocardiographie transthoracique
• Électrocardiogramme (ECG)
• IRM cardiaque
• Cathétérisme cardiaque
• Test de résistance

Comment est-il traité ?

Les prestataires recommandent une intervention chirurgicale pour certaines personnes (avec ou sans symptômes) présentant une origine anormale de l’artère coronaire gauche. Mais ils ne le suggèrent que pour certains de ceux qui ont une origine anormale de l’artère coronaire droite avec des symptômes. La plupart des adultes présentant une origine anormale de l’artère coronaire droite n’ont pas besoin de chirurgie.

Si la chirurgie n’est pas une bonne option, un prestataire peut recommander de limiter l’activité physique de votre enfant. Ils peuvent également prescrire des médicaments comme des diurétiques ou des bêtabloquants pour alléger la charge de travail de leur cœur. Votre enfant n’aura besoin de limiter son activité physique que si son anomalie l’expose à un risque d’arrêt cardiaque.

Quels traitements sont utilisés ?

De nombreuses personnes asymptomatiques, en particulier les personnes jeunes et en bonne santé, choisissent de se faire opérer pour prévenir d’éventuels problèmes au niveau des artères coronaires.

Les interventions chirurgicales pour une artère coronaire anormale comprennent :

• Déplacer votre artère et la fixer à votre aorte ou au bon sinus
• Ouverture coronaire (ouverture du haut d’une artère coronaire provenant du mauvais sinus)
• Translocation de l’artère pulmonaire (déplacement de l’artère pulmonaire)
• Utiliser un morceau de tissu pour agrandir une partie de votre artère coronaire anormale
• Pontage aorto-coronarien
• Intervention coronarienne percutanée avec pose de stent

Complications/effets secondaires du traitement

Les complications de la chirurgie peuvent inclure :

• Saignement
• Caillots de sang
• Blessure à une artère coronaire
• Insuffisance aortique (valve aortique qui fuit)

La chirurgie comporte un faible risque de décès.

Combien de temps faut-il pour récupérer de ce traitement ?

Votre enfant peut rester à l’hôpital plusieurs jours après l’opération et devra peut-être prendre de l’aspirine pendant trois mois. Ils devraient pouvoir reprendre des activités sportives trois mois après l’opération.

À quoi puis-je m’attendre si mon enfant a une artère coronaire anormale ?

Puisqu’une artère coronaire anormale est présente à la naissance, cela ne changera pas à moins que votre enfant ne subisse une intervention chirurgicale. Ils devront subir des examens médicaux réguliers tout au long de leur vie. Leur prestataire répétera les tests qu’ils ont utilisés lors du diagnostic de votre enfant.

Perspectives d’une artère coronaire anormale

Si votre bébé est atteint d’ALCAPA et ne reçoit pas de traitement, il y a 90 % de chances qu’il soit mortel. Dans un petit nombre de cas, les personnes deviennent des adultes avec ou sans symptômes. Les perspectives sont bonnes si un prestataire traite ALCAPA avant que les problèmes ne surviennent.

Pour l’AAOCA, la chirurgie élimine les symptômes et protège votre enfant de la mort subite. Limiter l’activité physique peut également prévenir la mort subite. Le risque de problèmes dépend du fait que l’artère anormale soit l’artère coronaire droite ou l’une des artères coronaires gauches.

Cela peut-il être évité ?

Malheureusement, vous ne pouvez pas prévenir une anomalie de l’artère coronaire, car il s’agit d’une maladie présente à la naissance.

Comment prendre soin de mon enfant ?

Si votre enfant attend une intervention chirurgicale ou si la chirurgie n’est pas une bonne option pour lui, son prestataire peut vous demander de limiter son exercice. S’ils sont considérés comme à faible risque, ils n’auront peut-être pas besoin de chirurgie et pourront être aussi actifs physiquement qu’ils le souhaitent.

Si votre enfant présente un risque d’arrêt cardiaque, envisagez d’apprendre la RCR et de vous procurer un défibrillateur externe automatisé (DEA) pour un usage domestique. Savoir comment réagir à un arrêt cardiaque peut apporter une tranquillité d’esprit à votre famille.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre prestataire lorsque votre bébé :

• Pleure souvent
• Est trop pâle
• Respire trop vite

Si vous êtes un adulte, vous devriez vous rendre aux urgences lorsque vous ressentez des douleurs thoraciques et un essoufflement.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à envisager de poser à votre fournisseur peuvent inclure :

• De quel type d’artère coronaire anormale mon enfant est-il atteint ?
• Quel est le meilleur traitement pour eux ?
• À quelle fréquence ont-ils besoin de contrôles ?