Signes, symptômes et traitement de saignement interne

Une hémorragie interne (hémorragie) se produit lorsque vos vaisseaux sanguins éclatent ou se brisent et que le sang s’accumule dans votre corps. Ceci est différent de l’hémorragie externe, c’est-à-dire lorsque vous saignez à cause d’une plaie qui vous brise la peau.

Il existe de nombreuses causes d’hémorragie interne, et leur gravité varie. Cela peut se produire presque n’importe où dans votre corps. Le saignement peut être soudain et rapide ou s’accumuler lentement. Elle peut être mineure et temporaire ou grave et nécessiter un traitement médical immédiat.

Aucun type d’hémorragie interne n’est normal (sauf les saignements menstruels réguliers). Et cela peut très vite mettre la vie en danger.Obtenez de l’aide médicale dès que possible si vous pensez que vous ou un proche souffrez d’une hémorragie interne.

Types d’hémorragie interne

Il existe deux grandes catégories d’hémorragie interne : visibles et non visibles.

Hémorragie interne visible

Le type d’hémorragie interne visible le plus courant est une ecchymose. Une ecchymose est une décoloration de la peau causée par des vaisseaux sanguins endommagés et qui fuient sous votre peau. Même s’il y a du sang qui s’accumule sous votre peau, vous n’aurez pas de saignement externe à moins que votre peau ne s’ouvre.

Certains types d’hémorragies internes peuvent devenir visibles lorsque le sang s’écoule d’un orifice (ouverture du corps) ou se trouve dans un déchet. Par exemple:

• Les lésions intestinales peuvent entraîner un saignement de l’anus (saignement rectal) ou du sang dans vos selles (selles).
• Une blessure à la tête ou au cerveau peut entraîner des saignements des oreilles ou du nez.
• Des dommages à l’œsophage, à l’estomac ou au duodénum (la connexion entre l’estomac et l’intestin grêle) peuvent entraîner des vomissements sanglants.
• Les lésions pulmonaires peuvent entraîner des crachats de sang.
• Des dommages aux voies urinaires peuvent entraîner la présence de sang dans votre pipi (hématurie).
• Des dommages à l’utérus, au col ou au vagin peuvent entraîner des saignements vaginaux anormaux.
• Des dommages à votre prostate, à vos testicules ou à votre tractus séminal peuvent entraîner la présence de sang dans votre sperme (hématospermie).

Hémorragie interne non visible

Vous pouvez avoir des saignements à l’intérieur de votre corps qui ne sont pas visibles. Même si vous ne pouvez pas le voir, vous ressentirez probablement des symptômes, comme de la douleur, une faiblesse ou des étourdissements. Les symptômes varient en fonction de la zone du saignement, de la gravité des dommages et de l’ampleur de la perte de sang.

Symptômes d’hémorragie interne

La façon dont vous ressentez une hémorragie interne varie beaucoup en fonction de l’endroit où elle se produit et de sa gravité.

Les prestataires de soins de santé considèrent jusqu’à 15 % de la perte de volume sanguin comme une hémorragie de classe I. Les personnes présentant une telle perte de sang ne présentent généralement aucun symptôme.

Une hémorragie de classe II correspond à une perte de 15 à 30 % de votre volume sanguin total. Les premiers signes de ce niveau d’hémorragie interne peuvent inclure :

• Étourdissements ou étourdissements (dus à une pression artérielle basse)
• Fatigue et faiblesse
• Nausées et vomissements
• Essoufflement et augmentation du rythme respiratoire
• Augmentation de la fréquence cardiaque

Appelez le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) ou rendez-vous aux urgences si vous ou quelqu’un près de chez vous présentez ces symptômes.

La perte de plus de 30 % de votre volume sanguin total peut entraîner des symptômes et des complications graves, tels que :

• Confusion
• Saisies
• Perte de conscience
• Choc hypovolémique

Symptômes spécifiques d’hémorragie interne

Les symptômes spécifiques d’hémorragie interne dans certaines zones de votre corps comprennent :

• Tête: Mal de tête en coup de tonnerre, problèmes de vision, confusion et faiblesse d’un côté du corps
• Poitrine: Difficultés à respirer, douleurs thoraciques et crachats de sang
• Abdomen: Gonflement ou sensation de plénitude, ecchymoses abdominales, ainsi que vomissements sanglants, pipi ou caca
• Os, articulations et muscles: Ecchymoses, gonflement et douleur (le syndrome des loges est une urgence médicale)

Appelez le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) ou rendez-vous aux urgences si vous ou quelqu’un près de chez vous présentez ces symptômes.

Causes d’hémorragie interne

La cause la plus fréquente d’hémorragie interne est un traumatisme, comme un accident de véhicule ou un autre traumatisme contondant ou pénétrant. Mais plusieurs autres types de blessures et d’affections peuvent provoquer une hémorragie interne.

Conditions gastro-intestinales

Plusieurs affections gastro-intestinales (GI) peuvent provoquer des saignements dans votre tractus gastro-intestinal, notamment :

• Œsophagite
• Gastrite
• Ulcère gastroduodénal
• La maladie de Crohn
• Polypes du côlon
• Colite
• Cancers gastro-intestinaux

Anévrismes rompus

Un anévrisme est un renflement de la paroi d’une artère. Les anévrismes peuvent survenir dans n’importe quelle artère. Mais ils sont plus fréquents dans votre cerveau (anévrisme cérébral) ou dans votre aorte, soit dans votre poitrine (anévrisme de l’aorte thoracique), soit dans votre abdomen (anévrisme de l’aorte abdominale).

Si un anévrisme se rompt (s’ouvre), cela peut provoquer une hémorragie interne grave.

Causes d’hémorragie interne chez les femmes

Les causes d’hémorragie interne qui touchent spécifiquement les femmes comprennent :

• Kyste ovarien rompu
• Grossesse extra-utérine
• Hémorragie du post-partum (HPP)

Autres causes d’hémorragie interne

Voici des exemples d’autres causes d’hémorragie interne :

• Hémorroïdes : les hémorroïdes sont des veines enflées et élargies qui se forment à l’intérieur et à l’extérieur de votre anus (trou du cul) et de votre rectum. Ils peuvent provoquer des saignements rectaux.
• Fractures osseuses : la fracture d’un os, en particulier des os longs ou gros comme le fémur ou le bassin, peut provoquer une hémorragie interne si des fragments d’os déchirent des vaisseaux sanguins.
• Hémorragie interne après une intervention chirurgicale: Dans de rares cas, une hémorragie interne peut continuer après que votre chirurgien a fermé votre incision. Et dans certains de ces cas, le saignement peut être grave.
• Fièvres hémorragiques virales (FHV): Les FHV sont un groupe d’infections virales qui peuvent provoquer des saignements incontrôlés. Certaines de ces infections comprennent la maladie à virus Ebola (MVE), la maladie à virus de Marburg (MVD) et la dengue.

Facteurs de risque

Chaque cause potentielle d’hémorragie interne possède ses propres facteurs de risque. Par exemple, le tabagisme et l’hypertension artérielle augmentent le risque d’anévrismes. Mais deux facteurs de risque majeurs d’hémorragie interne en général comprennent :

• Troubles sanguins : les troubles de la coagulation comme l’hémophilie rendent difficile l’arrêt du saignement et augmentent le risque d’hémorragie interne grave.
• Médicaments anticoagulants: La prise d’un anticoagulant, d’un médicament antiplaquettaire et/ou de doses élevées d’AINS peut augmenter votre risque d’hémorragie interne grave en cas de rupture d’un vaisseau sanguin.

Complications d’une hémorragie interne

Les complications d’une hémorragie interne sont dues à une diminution du flux sanguin vers vos organes, ce qui peut signifier qu’ils ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène (hypoxie tissulaire). Cela peut conduire à :

• Défaillance d’un organe
• Coma
• La mort

Si vous avez une hémorragie interne dans le crâne, cela peut entraîner des problèmes neurologiques et cognitifs (de pensée) à long terme. Une hémorragie sous-arachnoïdienne peut entraîner des vasospasmes dans les vaisseaux sanguins du cerveau dans les semaines suivantes et entraîner un accident vasculaire cérébral.

D’autres complications comprennent un nouveau saignement et des complications liées à l’hospitalisation, notamment la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’infection.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Diagnostiquer une hémorragie interne implique de trouver son emplacement et sa cause.

Pour ce faire, un médecin utilisera probablement des tests d’imagerie et de laboratoire. Ils procéderont également à un examen physique et vous poseront des questions sur vos antécédents médicaux.

Comment traite-t-on l’hémorragie interne ?

Le traitement de l’hémorragie interne dépend de sa cause et de sa gravité. S’il s’agit d’une affection sous-jacente connue, comme un problème gastro-intestinal, votre médecin ajustera votre plan de traitement.

S’il y a une cause inconnue et/ou si le saignement est grave, vous aurez besoin d’un traitement à l’hôpital. Votre équipe soignante en trouvera la cause et la traitera de manière appropriée. Vous aurez peut-être besoin de :

• Chirurgie
• Injections de vitamine K (pour aider à arrêter les saignements)
• Liquides IV
• Transfusion sanguine

L’hémorragie interne se guérit-elle d’elle-même ?

Les hémorragies internes mineures peuvent guérir d’elles-mêmes si vous ne souffrez pas de trouble de la coagulation ou si vous ne prenez pas de médicaments anticoagulants. Mais c’est toujours une bonne idée de consulter votre médecin si vous présentez des signes d’hémorragie interne (comme des selles ou des pipi sanglants) et que vous n’en connaissez pas la raison, même s’il s’agit d’une petite quantité.

Une hémorragie interne modérée à sévère nécessite un traitement médical immédiat dans un hôpital. Cela peut être mortel si vous ne recevez pas un traitement à temps.

Quel est le pronostic pour une personne souffrant d’hémorragie interne ?

Le pronostic (perspectives) dépend grandement de la gravité de l’hémorragie interne et de la rapidité avec laquelle elle est détectée et traitée. Plus tôt vous serez soigné, mieux ce sera. C’est pourquoi il est essentiel d’obtenir une aide médicale dès que possible si vous présentez des signes d’hémorragie interne modérée à sévère.