Syndrome de vol sous-clavier (SSS) : symptômes et causes

Qu’est-ce que le syndrome de vol sous-clavier ?

Le syndrome de vol sous-clavier est une maladie dans laquelle une artère prélève ou « vole » le sang censé aller vers votre cerveau. Au lieu de cela, ce sang va dans votre bras. Cela se produit en raison d’un rétrécissement ou d’un blocage de votre artère sous-clavière (généralement celle de gauche) qui envoie normalement le sang vers votre bras de ce côté.

À mesure que ce blocage s’aggrave, le sang circule dans l’artère sous-clavière avec moins de pression. Une pression plus forte des artères voisines fait refluer votre sang dans une artère vertébrale qui bifurque de l’artère sous-clavière. Cela rend le sang disponible pour votre artère sous-clavière.

C’est comme si votre conjoint retirait de la nourriture de votre assiette alors qu’il était assis à côté de vous (à portée de main de votre assiette). La nourriture qui était censée entrer dans votre bouche finit par entrer dans leur bouche. Et tu as encore faim.

Une variante du syndrome de vol sous-clavier, le syndrome de vol coronarien, envoie du sang vers votre bras au lieu de votre muscle cardiaque, provoquant généralement des symptômes semblables à ceux d’une crise cardiaque. Cela n’arrive qu’à certaines personnes qui ont subi certains types de pontage aorto-coronarien. Ces deux syndromes surviennent en raison de l’athérosclérose (accumulation de plaque) ou d’autres causes de rétrécissement de l’artère sous-clavière.

Quelle est la fréquence du syndrome de vol sous-clavier ?

Les chercheurs ne savent pas exactement combien de personnes souffrent du syndrome de vol sous-clavier. Mais ils estiment que 0,6 à 6,4 % des personnes en sont atteintes. Environ 18 % des personnes atteintes d’une maladie artérielle périphérique souffrent également du syndrome de vol sous-clavier. 

Cette pathologie est plus fréquente chez les hommes et chez les personnes de plus de 55 ans. 

L’imagerie avancée d’aujourd’hui identifie la maladie chez un plus grand nombre de personnes asymptomatiques que par le passé.

Quels sont les symptômes du syndrome de vol sous-clavier ?

Les symptômes du syndrome de vol sous-clavier sont plus susceptibles de se produire lorsque vous exercez votre bras ou tournez brusquement la tête sur le côté. Les symptômes peuvent inclure :

• Vision trouble.
• Vertiges.
• Douleur, engourdissement, picotement ou fatigue dans le bras.
• Évanouissement.
• Perte auditive.
• Vertige.
• Mouvements musculaires maladroits (ataxie).

La plupart des gens ne présentent aucun symptôme parce que leur cerveau reçoit suffisamment de sang provenant d’autres artères saines. Dans ces cas, ils n’ont pas besoin de traitement.

Quelles sont les causes du syndrome de vol sous-clavier ?

Les causes du syndrome de vol sous-clavier comprennent :

• Athérosclérose (accumulation de plaque dans votre artère, qui est la cause la plus courante).
• Malformations artério-veineuses.
• Dissection aortique.
• Artérite de Takayasu.
• Dysplasie fibromusculaire.

Ces causes sont similaires aux causes de sténose de l’artère sous-clavière.

Quels sont les facteurs de risque du syndrome de vol sous-clavier ?

Les facteurs de risque du syndrome de vol sous-clavier comprennent :

• Chirurgie pour réparer la coarctation de l’aorte.
• Problèmes présents à la naissance qui affectent votre crosse aortique ou certains vaisseaux sanguins.
• Compression de l’artère sous-clavière (fréquente chez certains athlètes).
• Une côte supplémentaire appelée côte cervicale.

Quelles sont les complications du syndrome de vol sous-clavier ?

Si le syndrome de vol sous-clavier vous fait perdre connaissance, cela peut entraîner des chutes et des blessures. De plus, vous pourriez avoir du mal à faire des choses qui nécessitent d’exercer votre bras affecté.

Comment diagnostique-t-on le syndrome de vol sous-clavier ?

Le diagnostic du syndrome de vol sous-clavier commence par un examen physique. Un médecin accordera une attention particulière aux pouls de chaque bras et poignet. Ils vérifieront également les artères carotides des deux côtés de votre cou, ainsi que vos artères sous-clavières à la recherche d’un bruit ou d’un « sifflement ». S’ils entendent ce son à travers leur stéthoscope, il se peut que cette artère soit bloquée.

Quels sont les signes du syndrome du vol ?

Si vous souffrez du syndrome de vol sous-clavier, un médecin constatera une tension artérielle différente dans chacun de vos bras. Votre tension artérielle dans un bras pourrait être d’au moins 15 millimètres de mercure (mmHg) plus élevée que dans l’autre.

Un prestataire peut également remarquer une différence dans vos pouls radiaux (dans vos poignets) s’il les vérifie en même temps. Le côté atteint du syndrome de vol sous-clavier peut avoir un pouls plus faible et plus lent.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer le syndrome de vol sous-clavier ?

Un médecin commencera par une échographie de votre artère sous-clavière. Ensuite, ils peuvent utiliser :

• ARM (angiographie par résonance magnétique).
• Angiographie CT (tomodensitométrie).
• Angiographie numérique par soustraction (une technique qui permet au prestataire de mieux voir les vaisseaux sanguins en supprimant d’autres parties du corps de l’image).

Ces tests peuvent aider les prestataires de soins de santé à attribuer une note pour décrire le syndrome de vol sous-clavier comme étant léger ou grave. Ils utilisent le grade I, II ou III, le grade III étant le plus sévère. Les tests les aident également à décider du traitement.

Quel est le traitement du syndrome de vol sous-clavier ?

Si vous présentez des symptômes, le traitement du syndrome de vol sous-clavier peut impliquer une intervention chirurgicale pour améliorer la circulation sanguine dans votre artère sous-clavière. Selon votre situation, il peut s’agir d’une chirurgie ouverte ou d’une chirurgie endovasculaire. Jusqu’à ce que vous subissiez une intervention chirurgicale, vous devez éviter de trop exercer votre bras affecté.

Si vous n’êtes pas candidat à une intervention chirurgicale, votre médecin peut vous prescrire des anticoagulants ou des antiplaquettaires.

Si vous présentez des symptômes légers, ils peuvent s’améliorer avec le temps. Votre prestataire peut vous prescrire des médicaments pour abaisser votre tension artérielle et votre taux de cholestérol.

Les personnes sans symptômes n’ont pas besoin de traitement. Mais si vous avez un rétrécissement de votre artère sous-clavière, il y a de fortes chances que vous en ayez également dans d’autres artères. En effet, l’accumulation de plaque (athérosclérose) se produit généralement dans les artères de tout votre corps.

Vous pourriez donc avoir besoin d’un traitement contre l’accumulation de plaque. Vous devrez peut-être arrêter de fumer et gérer votre hypertension artérielle et votre taux de cholestérol élevé. Ces mesures, ainsi que d’autres, peuvent prévenir une future crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Médicaments/procédures spécifiques utilisés

Vous pourriez avoir besoin d’une ou plusieurs de ces procédures :

• Chirurgie pour connecter votre artère sous-clavière à une autre artère (comme votre carotide) pour l’utiliser comme voie de contournement.
• Angioplastie et pose de stent.
• Athérectomie.
• Endartériectomie.

Complications du traitement

Les risques varient selon la procédure. Ils peuvent inclure :

• Votre artère sous-clavière se rétrécit à nouveau.
• Caillots de sang pouvant provoquer un accident vasculaire cérébral.
• Lésion d’un nerf ou d’un vaisseau sanguin.
• Problèmes de guérison.

Combien de temps faut-il pour récupérer de ce traitement ?

Cela peut prendre quelques jours, une semaine ou plus pour se remettre d’une procédure traitant le syndrome de vol sous-clavier. La récupération après une intervention chirurgicale est généralement celle qui prend le plus de temps.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre du syndrome de vol sous-clavier ?

Plus de 95 % des personnes qui subissent un traitement chirurgical pour le syndrome de vol sous-clavier n’ont pas besoin d’une nouvelle procédure. Le pronostic (les perspectives) pour eux est bon.

Le syndrome de vol sous-clavier met-il la vie en danger ?

Non, mais c’est un signe avant-coureur qui signifie que vous souffrez d’athérosclérose. L’accumulation de plaque dans vos artères vous expose à des problèmes futurs, comme un manque d’oxygène dans votre cœur ou votre cerveau. Ceux-ci peuvent entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Le syndrome de vol sous-clavier peut-il être évité ?

Certaines causes du syndrome de vol sous-clavier échappent à votre contrôle. Mais vous pourrez peut-être prévenir le syndrome de vol sous-clavier en empêchant l’accumulation de plaque, qui en est la cause la plus fréquente.

Comment puis-je réduire mon risque ?

Vous pouvez réduire votre risque d’accumulation de plaque dentaire – et de syndrome de vol sous-clavier – en apportant des changements à votre vie quotidienne, comme :

• Maintenir un poids qui est sain pour vous.
• Pratiquer une activité physique pendant 30 minutes par jour la plupart du temps.
• Éviter les produits du tabac.
• Manger des aliments sains pour le cœur (ceux qui contiennent peu de gras saturés et de gras trans).
• Gérer l’hypercholestérolémie, l’hypertension artérielle et le diabète.

Comment puis-je prendre soin de moi ?​

Si vous souffrez du syndrome de vol sous-clavier, suivez les recommandations de votre médecin concernant la prise de médicaments ou la procédure. Il est également important de gérer l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et le diabète (si vous en souffrez) et d’éviter de consommer des produits du tabac.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devriez passer des examens réguliers avec votre professionnel de la santé après le traitement, surtout si vos symptômes réapparaissent. Ils voudront peut-être répéter les tests d’imagerie s’ils pensent que votre artère sous-clavière est à nouveau étroite. Les contrôles peuvent avoir lieu un mois, six mois et 12 mois après le traitement. Vous pourrez alors consulter votre fournisseur une fois par an.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Dans combien de temps ai-je besoin d’un traitement ?
• Quel traitement me convient le mieux ?
• Quel est votre taux de réussite dans le traitement des personnes souffrant de ce problème ?