Granulome : emplacements, types, causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un granulome ?

Un granulome est une zone d’inflammation (la façon dont votre corps se protège contre quelque chose de nocif) dans votre corps. Les granulomes sont des amas de globules blancs qui « éloignent » les bactéries, tout corps étranger ou tout autre élément qu’ils pensaient nocif pour le reste de votre corps.

Les granulomes se forment le plus souvent dans vos poumons, mais vous pouvez en avoir dans votre foie, vos reins, votre peau ou presque partout ailleurs dans votre corps.

Qu’est-ce qu’un granulome caséeux ou non caséeux ?

Un granulome caséeux contient des cellules mortes (nécrose). Si un granulome contient des cellules mortes, cela donne à votre prestataire des indices importants sur sa cause. La tuberculose et certaines autres maladies infectieuses provoquent des granulomes caséeux. Les causes non infectieuses (comme la sarcoïdose ou les corps étrangers) créent des granulomes non caséeux.

Qui sont touchés par les granulomes ?

Les granulomes sont plus fréquents chez les personnes souffrant d’infections ou d’inflammations chroniques (de longue durée), comme la tuberculose, l’histoplasmose ou la maladie de Crohn. Les personnes atteintes de sarcoïdose présentent des granulomes pour des raisons inconnues.

Quelle est la gravité des granulomes ?

Les granulomes en eux-mêmes ne sont généralement pas graves. Il s’agit d’une réponse immunitaire et ne sont pas cancéreuses. Mais parfois, ils sont le symptôme d’une maladie sous-jacente.

Quels sont les symptômes des granulomes ?

Les granulomes ne provoquent souvent pas de symptômes à eux seuls. Pour ceux qui présentent des symptômes, ils dépendent de l’endroit où se forme le granulome dans votre corps. Vous pouvez également présenter des symptômes d’une infection provoquant des granulomes. Les symptômes peuvent inclure :

• Fièvre.
• Essoufflement (dyspnée).
• Toux.
• Ganglions lymphatiques enflés.
• Sueurs nocturnes.
• Rougeur ou douleur oculaire.
• Problèmes de vision.
• Des bosses douloureuses et dures sur votre peau.
• Maux de tête.

A quoi ressemble un granulome ?

Les granulomes sur votre peau sont des bosses dures qui peuvent être plus claires ou plus foncées que la peau environnante, souvent dans des tons de rose ou de violet. Parfois, ils sont douloureux au toucher.

Au microscope, les granulomes contiennent des cellules étroitement regroupées, il peut donc être difficile de dire où se terminent les bords d’une cellule et où commence une autre.

Qu’est-ce qui provoque la formation d’un granulome ?

Les granulomes se forment lorsque les cellules de votre système immunitaire (macrophages) ne sont pas capables de détruire quelque chose qu’elles considèrent comme dangereux. Il peut s’agir d’une infection (comme une bactérie ou un champignon) ou d’un matériau que votre corps ne reconnaît pas (comme des points de suture ou un éclat de peau).

Les macrophages sont des cellules immunitaires spéciales qui « avalent » des choses qui n’ont pas leur place dans votre corps et les détruisent. S’ils ne parviennent pas à détruire quelque chose, cela pourrait déclencher l’arrivée de plus en plus de cellules immunitaires dans la zone. Ils finissent par former un amas serré de cellules.

Des granulomes se forment aussi parfois lorsque votre système immunitaire réagit de manière excessive et provoque une inflammation, même s’il n’y a rien à combattre. Cela peut se produire dans certaines maladies auto-immunes.

Quelles infections provoquent des granulomes ?

La tuberculose est la cause infectieuse la plus courante des granulomes. Mais d’autres infections bactériennes, infections fongiques, parasites et virus peuvent également provoquer des granulomes, notamment :

• Aspergillose.
• Blastomycose.
• Candidose.
• Maladie des griffes du chat.
• Coccidioïdomycose (fièvre de la vallée).
• Cytomégalovirus.
• Dirofilariose.
• Virus d’Epstein-Barr.
• Histoplasmose.
• Leishmaniose.
• Lèpre (maladie de Hansen).
• Rougeole.
• Mycobactérie marinus(granulome d’aquarium).
• Schistosomiase.

Quelles sont les causes auto-immunes et non infectieuses des granulomes ?

La sarcoïdose, une maladie caractérisée par la formation de granulomes pour des raisons inconnues, est la cause non infectieuse la plus courante de granulomes. D’autres causes incluent :

• Aspirer de la nourriture ou d’autres substances dans vos poumons.
• Bérylliose.
• Maladie granulomateuse chronique (CGD).
• La maladie de Crohn.
• Corps étranger dans votre peau, comme des points de suture, de l’encre de tatouage ou des échardes.
• Granulomatose de Wegener.
• Rhumatisme articulaire aigu.
• Polyarthrite rhumatoïde.
• Granulome spermatique, une complication de la vasectomie.

Comment diagnostique-t-on un granulome ?

Selon l’endroit où il se trouve dans votre corps, votre médecin peut penser que vous avez un granulome sur la base d’un examen physique ou d’une imagerie (comme une radiographie, une échographie ou une tomodensitométrie). La seule façon de savoir avec certitude s’il s’agit d’un granulome est qu’un prestataire prélève un échantillon de tissu (biopsie). Un pathologiste examine l’échantillon au microscope pour diagnostiquer un granulome.

Comme la plupart des granulomes sont inoffensifs, votre médecin ne procédera peut-être pas à une biopsie immédiatement. Ils peuvent attendre de voir s’il reste de la même taille ou s’il disparaît tout seul.

Comment traiter les granulomes ?

Les prestataires ne traitent pas souvent les granulomes individuels. Si vous souffrez d’une maladie sous-jacente provoquant la formation de granulomes, votre médecin vous traitera pour cette maladie.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter les granulomes ?

Selon la cause, les traitements possibles des granulomes comprennent :

• Corticostéroïdes pour réduire l’inflammation.
• Immunosuppresseurs si vous souffrez d’une maladie auto-immune provoquant des granulomes.
• Médicaments antibiotiques, antifongiques ou antiparasitaires pour traiter les infections.

Comment gérer les symptômes ?

Si vous souffrez d’un granulome douloureux, l’acétaminophène (Tylenol®) ou l’ibuprofène (Advil®, Motrin®) peuvent vous aider. Demandez à votre médecin ce que vous pouvez faire pour soulager vos symptômes et si vous pouvez prendre des médicaments en vente libre.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai des granulomes ?

Les granulomes sont généralement inoffensifs. Ils disparaissent souvent d’eux-mêmes sans traitement. Les granulomes calcifiés (ceux qui ont formé des dépôts de calcium) pourraient être moins susceptibles de disparaître. Vous remarquerez peut-être les mêmes granulomes calcifiés que ceux notés sur les rapports d’imagerie au fil du temps. Même s’ils ne disparaissent pas, les granulomes calcifiés qui n’évoluent pas avec le temps sont souvent inoffensifs.

Votre médecin peut vous dire à quoi vous attendre si vous souffrez d’une maladie sous-jacente provoquant la formation de granulomes. Ils peuvent vous aider à gérer vos symptômes si vous présentez fréquemment des granulomes.

How can I prevent granulomas?

La plupart des gens ne peuvent rien faire pour prévenir les granulomes. Ils font partie des défenses de votre corps. Si vous souffrez d’une maladie sous-jacente, comme une maladie auto-immune ou une infection chronique, sa gestion réduira votre risque de développer des granulomes.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

La meilleure façon de prendre soin de vous est de gérer toutes les conditions sous-jacentes qui provoquent la formation de granulomes. Discutez avec votre fournisseur du traitement de votre maladie spécifique.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Consultez un fournisseur si vous :

• Sont préoccupés par une affection sous-jacente à l’origine de la formation de granulomes.
• Vous avez des questions ou des inquiétudes concernant un granulome que votre médecin a découvert lors d’une imagerie, comme sur une radiographie ou une tomodensitométrie.
• Vous présentez des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent, comme de la fièvre ou des problèmes respiratoires.

Quelles questions dois-je poser à un prestataire ?

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur :

• Une affection sous-jacente provoque-t-elle des granulomes ?
• Dois-je traiter les granulomes ?
• Comment puis-je prévenir les granulomes ?
• Que puis-je faire contre les symptômes des granulomes ?