Tumeurs phyllodes : types, symptômes et traitement

Que sont les tumeurs phyllodes du sein ?

Une tumeur phyllode est un type rare de tumeur qui se développe dans le tissu conjonctif de votre sein. Lorsque vous pensez à votre tissu mammaire, vous pensez probablement davantage au tissu adipeux qui constitue le volume de votre sein, ou au tissu glandulaire qui produit le lait. Le tissu conjonctif est le tissu fibreux de soutien qui maintient ces autres tissus en place.

Les tumeurs phyllodes sont constituées de cette substance. Ils sont durs et fibreux, comme du tissu cicatriciel. Au microscope, ils présentent un motif en forme de feuille, ce qui leur donne leur nom (« phyllon » signifie « feuille » en grec). Ils ont également été appelés « phyllodes de cystosarcome ». Ils sont généralement bénins (non cancéreux), mais ils peuvent parfois être malins (cancéreux).

Une tumeur phyllode est-elle un cancer ?

La plupart ne le sont pas, mais 25 % des tumeurs phyllodes sont cancéreuses. Les tumeurs phyllodes cancéreuses représentent 0,05 % de toutes les tumeurs malignes du sein. Il s’agit d’un type de sarcome, un cancer du tissu conjonctif. Le sarcome est différent des types de cancer du sein les plus courants, qui affectent généralement vos tissus glandulaires (vos canaux galactophores et lobules).

Les tumeurs phyllodes n’infiltrent généralement pas votre système lymphatique, ce qui signifie qu’elles ne se propagent pas aussi facilement. Ils peuvent métastaser via votre sang vers d’autres parties de votre corps, mais cela est rare. Ils sont généralement traités localement, souvent par une simple tumorectomie. Ils ne répondent pas aux traitements systémiques comme la chimiothérapie comme le font les autres cancers du sein.

Qui attrape les tumeurs phyllodes ?

Les tumeurs phyllodes représentent moins de 1 % de toutes les tumeurs du sein. Ils surviennent presque toujours dans les seins des femmes, bien que de rares cas aient été signalés chez les hommes. Ils peuvent survenir à tout âge, mais sont plus souvent observés à un âge moyen. Ils sont également plus fréquents chez les personnes atteintes du syndrome de Li-Fraumeni, une maladie héréditaire associée à un risque de cancer.

Quels sont les symptômes d’une tumeur phyllode ?

Vous remarquerez peut-être une bosse dure, lisse et bien définie dans votre sein. Une tumeur phyllode mesure généralement plus de 3 cm et peut être beaucoup plus grosse. Il peut croître rapidement en quelques semaines. Si cela étire votre peau, la peau qui la recouvre peut paraître brillante ou translucide ou être douloureuse. Pour une raison quelconque, les tumeurs phyllodes apparaissent plus souvent dans le sein gauche que dans le sein droit.

Les tumeurs phyllodes malignes peuvent être accompagnées de symptômes tels que :

• Fatigue.
• Essoufflement.
• Douleur osseuse.

Cela pourrait indiquer que le cancer s’est propagé à vos os ou à vos poumons.

Comment diagnostique-t-on les tumeurs phyllodes ?

Votre médecin peut commencer par des tests d’imagerie pour exclure d’autres types de masses mammaires. Mais il faut généralement une biopsie pour distinguer une tumeur phyllode d’un fibroadénome. Cela signifie que votre médecin devra prélever un échantillon de tissu à envoyer au laboratoire. La plupart du temps, ils peuvent le faire avec une aiguille creuse guidée par échographie.

Si le diagnostic est encore douteux, votre médecin vous proposera une biopsie par excision, éliminant ainsi toute la tumeur. Ce serait de toute façon le traitement recommandé pour une tumeur phyllode. La biopsie leur indiquera de quel type de tumeur il s’agit et si elle est maligne ou suspecte. Si c’est le cas, ils veilleront à ce qu’il ne se soit pas propagé ailleurs dans votre corps.

Quelle est la différence entre une tumeur phyllode et un fibroadénome ?

Les fibroadénomes sont le type de masse bénigne du sein le plus courant. Ils apparaissent également dans le tissu conjonctif du sein. Il peut être difficile de les distinguer des tumeurs phyllodes, même par imagerie médicale. Les fibroadénomes sont inoffensifs, mais ils peuvent parfois se transformer en un autre type de tumeur. Certains pensent que les fibroadénomes pourraient se transformer en tumeurs phyllodes.

Il est important que votre médecin détermine si votre tumeur est un fibroadénome ou une tumeur phyllodes. Parce que les deux types se comportent différemment, les prestataires les traitent différemment. Alors que les fibroadénomes ont tendance à rester les mêmes ou à rétrécir, les tumeurs phyllodes peuvent se développer rapidement et devenir douloureuses, même lorsqu’elles sont bénignes. Ils sont souvent retirés à titre préventif.

Les tumeurs phyllodes doivent-elles être retirées ?

Les prestataires de soins de santé le recommandent, même s’ils sont bénins. L’ablation d’une tumeur phyllode bénigne l’empêche de croître, de devenir douloureuse ou de se transformer et de devenir maligne à l’avenir. Puisqu’il peut croître et changer rapidement, cela vous évite également, à vous et à votre médecin, d’avoir à le surveiller avec des examens de biopsie fréquents.

Les tumeurs phyllodes bénignes et malignes sont traitées par tumorectomie, ablation chirurgicale de la tumeur entourée d’une marge de tissu sain. La marge permet d’éviter qu’ils ne se reproduisent, ce qui peut arriver avec les deux types. Si votre tumeur est maligne, votre médecin peut vous suggérer de suivre l’intervention chirurgicale par une radiothérapie du sein.

Les tumeurs phyllodes malignes sont-elles curables ?

Oui. Si tout le cancer est éliminé, la chirurgie peut le guérir. C’est plus facile lorsqu’elle ne s’est pas propagée au-delà de la tumeur d’origine. Lorsque le cancer devient métastatique, il est beaucoup plus difficile de localiser et d’éliminer toutes les cellules cancéreuses parasites. Certains cancers métastatiques peuvent être traités par chimiothérapie sur tout le corps, mais cela ne fonctionne pas bien pour les tumeurs phyllodes.

Même lorsque le cancer semble avoir disparu, il peut réapparaître. Les tumeurs phyllodes bénignes et malignes peuvent récidiver même des années après leur ablation. Lorsque cela se produit, l’ablation de la nouvelle tumeur avec une marge plus large autour d’elle la guérit souvent. Cependant, jusqu’à 30 % des personnes atteintes d’une tumeur phyllode cancéreuse du sein peuvent mourir de la maladie.

Un message de Gesundmd

Les tumeurs phyllodes du sein sont rares et les tumeurs cancéreuses sont plus rares. Si vous trouvez une tumeur, il y a de fortes chances que son retrait soit la fin. Votre professionnel de la santé continuera de vous contrôler régulièrement pour déceler tout signe de récidive. Vous pouvez faire votre part en effectuant régulièrement vos propres auto-examens des seins. Détecter les tumeurs plus tôt que plus tard conduit à de meilleurs résultats.