Cystite hémorragique : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la cystite hémorragique ?

La cystite hémorragique est une condition médicale qui survient lorsque la muqueuse de votre vessie devient enflammée et saigne.

Votre vessie est un sac musculaire situé dans votre bassin qui stocke l’urine avant qu’elle ne soit libérée de votre corps..Hémorragique signifie saignement et cystite est une inflammation de la vessie.

Qui peut contracter une cystite hémorragique ?

La cystite hémorragique survient chez les personnes dont la muqueuse vésicale est endommagée. Elle est généralement associée à une infection ou à un traitement contre le cancer.

Quelle est la fréquence de la cystite hémorragique ?

La cystite hémorragique n’est pas courante dans la population générale. Mais elle peut toucher 10 à 35 % ou plus des personnes recevant certains traitements contre le cancer.

Comment contracte-t-on la cystite hémorragique ?

La cystite hémorragique est le résultat de lésions de la muqueuse de votre vessie, y compris des vaisseaux sanguins qui s’y trouvent. Les dommages peuvent être dus à :

• Infection bactérienne ou virale.
• Greffe de moelle osseuse.
• Chimiothérapie, telle que le cyclophosphamide ou l’ifosfamide.
• Exposition professionnelle à certains produits chimiques, tels que l’aniline et la toluidine.
• Radiothérapie près de la vessie.

Quels sont les symptômes de la cystite hémorragique ?

Les symptômes de la cystite hémorragique varient en fonction de la gravité du cas. Les signes de cystite hémorragique peuvent inclure :

• Sang dans les urines (hématurie), qui peut donner une apparence rose, rouge ou brune à l’urine.
• Caillots de sang dans les urines.
• Dysurie (miction douloureuse).
• Fièvre.
• Envies fréquentes de faire pipi.
• Incapacité à faire pipi.
• Perte de contrôle de la vessie.

Comment diagnostique-t-on la cystite hémorragique ?

Les symptômes de la cystite hémorragique peuvent être similaires à ceux des infections des voies urinaires et des calculs vésicaux.

Votre médecin peut prescrire des tests pour établir un diagnostic :

• Analyses d’urine pour rechercher des cellules sanguines microscopiques, des cellules cancéreuses ou une infection.
• Des tests sanguins pour rechercher une infection ou d’autres conditions.
• Tests d’imagerie pour prendre des photos de votre vessie, comme une tomodensitométrie, une IRM ou une échographie.
• Cystoscopie, un test qui utilise un outil fin contenant une lumière et une caméra pour examiner votre vessie.

Votre médecin peut attribuer une note à la cystite hémorragique en fonction de vos symptômes et des résultats des tests. Le grade indique à quel point il est avancé ou grave :

• Première année: Saignement mineur visible uniquement au microscope.
• Deuxième année: Saignement visible mais relativement mineur.
• Troisième année: Saignement avec petits caillots.
• Niveau IV: Cystite hémorragique sévère qui provoque des caillots suffisamment gros pour bloquer le flux urinaire.

Comment traiter la cystite hémorragique ?

Un traitement rapide de la cystite hémorragique est important pour réduire la douleur et prévenir des lésions vésicales durables.

Les options de traitement varient considérablement en fonction de la cause et de la gravité de chaque cas. Le traitement de la cystite hémorragique peut inclure :

• Drainage de la vessie à travers un cathéter (tube) dans un sac à l’extérieur de votre corps.
• Modifications des médicaments, comme une chimiothérapie alternative ou une dose plus faible.
• Évacuation des caillots par cathéter ou cystoscopie pour éliminer les caillots de votre vessie.
• Irrigation continue de la vessie, qui injecte des liquides dans votre vessie pour la chasser.
• Embolisation, qui bloque les vaisseaux sanguins qui saignent.
• Oxygénothérapie hyperbare.
• Thérapie intravésicale, injection de médicaments dans votre vessie, tels que la hyaluronidase de sodium et l’acide aminocaproïque.
• Liquides IV injectés dans une veine de votre main ou de votre bras pour augmenter l’urine et rincer la vessie.
• Médicaments contre les infections, tels que des antibiotiques pour traiter les infections bactériennes ou des antiviraux pour combattre les virus.

Il est rare que les personnes atteintes de cystite hémorragique aient besoin d’une transfusion sanguine pour remplacer une perte de sang importante ou d’une cystectomie (chirurgie pour retirer la vessie).

La cystite hémorragique est-elle mortelle ?

Les perspectives dépendent de la cause et de la gravité de la cystite hémorragique. La maladie répond généralement bien au traitement et n’entraîne pas de problèmes à long terme, notamment dans les cas liés à une infection. Dans de rares cas, les cas graves peuvent être mortels.

La plupart des personnes atteintes de cancer qui développent une cystite hémorragique peuvent poursuivre leur traitement contre le cancer.

Comment puis-je réduire mon risque de cystite hémorragique ?

Si vous suivez un traitement contre le cancer, demandez à votre médecin quels sont les moyens de protéger votre vessie et de prévenir la cystite hémorragique. Les stratégies comprennent :

• Boire plus de liquides, y compris du jus de canneberge, ce qui peut améliorer la santé de la vessie.
• Vider votre vessie plus souvent.
• Faire vérifier régulièrement votre urine pour détecter toute trace de sang.
• Limiter la zone de rayonnement.
• Recevoir de la mesna.
• Recevoir régulièrement une irrigation continue de la vessie pendant le traitement du cancer.

Quand dois-je consulter un médecin en cas de cystite hémorragique ?

Vous devez consulter rapidement un médecin si vous présentez des signes de cystite hémorragique. C’est particulièrement urgent si vous avez des caillots de sang dans vos urines ou si vous ne pouvez pas uriner.