Sphincter urinaire artificiel : placement et taux de réussite

Qu’est-ce qu’un sphincter urinaire artificiel ?

Un sphincter urinaire artificiel (AUS) est un dispositif médical gonflable qui aide à traiter les fuites urinaires incontrôlables (incontinence). Un chirurgien (urologue) place le dispositif autour de votre urètre. Le sphincter urinaire artificiel contient du liquide qui le maintient gonflé. Cela retient l’urine (pipi) dans votre corps. Lorsque vous êtes prêt à aller aux toilettes, vous insérez une pompe dans votre scrotum. La pompe dégonflera l’AUS et permettra au pipi de s’écouler. L’appareil se gonfle automatiquement après environ trois minutes.

Un autre nom pour un sphincter urinaire artificiel est un sphincter urétral artificiel.

Qu’est-ce qu’un sphincter urinaire ?

Un sphincter urinaire est un muscle qui agit comme une valve. Lorsqu’il fonctionne comme prévu, il reste fermé (contracté) pour garder l’urine dans votre corps. Lorsque vous êtes prêt à faire pipi, cela vous détend de laisser passer l’urine.

Vous avez deux sphincters urinaires différents :

• Sphincter urétral interne. Celui-ci se connecte à l’extrémité de votre urètre qui s’attache à votre vessie (vessie). Lorsqu’il se détend, le pipi passe de votre vessie à votre urètre. Il s’agit principalement de l’orifice étroit situé au bas de votre vessie (col de la vessie) et de votre prostate.
• Sphincter urétral externe. C’est dans votre muscle du plancher pelvien. Lorsqu’il se détend, l’urine s’écoule à travers votre urètre et sort de votre corps.

Si ces muscles ne sont pas assez forts, ils laissent passer l’urine avant que vous soyez prêt à aller aux toilettes, notamment lorsque vous toussez, éternuez ou sautez (incontinence d’effort). Un AUS aide à faire le travail de ces muscles.

Que traite un sphincter urinaire artificiel ?

Les prestataires de soins de santé utilisent généralement un sphincter urinaire artificiel pour traiter l’incontinence urinaire d’effort chez les hommes qui ne répondent pas aux autres traitements, notamment aux médicaments et à l’entraînement de la vessie. Chez les hommes, une incontinence d’effort peut survenir après une chirurgie du cancer de la prostate (prostatectomie). Cela provoque des fuites urinaires lors de certains mouvements ou activités, notamment :

• En riant.
• Éternuements.
• Toux.
• Marche.
• Faire de l’exercice.

Les prestataires utilisent rarement un SUA pour traiter l’incontinence d’effort chez les femmes.

Comment fonctionne un sphincter urinaire artificiel ?

Un sphincter urinaire artificiel se compose de trois parties :

• Ballon à pression. Un urologue insère le ballon sous vos muscles abdominaux (estomac). Le ballon pousse le liquide à une pression constante qui maintient votre urètre fermé.
• Manchette urétrale. Le brassard s’adapte autour de votre urètre. Le brassard est toujours rempli de liquide. Ce liquide se serre étroitement autour de votre urètre, de la même manière qu’un brassard de tensiomètre serre votre bras lors d’un examen physique, et vous empêche de fuir l’urine.
• Pompe. Chez les hommes, l’urologue insère la pompe dans la poche cutanée derrière votre pénis qui contient vos testicules (scrotum) ou l’espace entre votre rectum et vos organes génitaux (périnée). Chez la femme, l’urologue insère généralement la pompe dans les lèvres ou les plis labiaux externes (grandes lèvres). La pompe contrôle le mouvement du fluide à travers l’AUS.

Pour activer un AUS, vous utilisez votre main pour presser la pompe lorsque vous ressentez le besoin de faire pipi. En pressant la pompe, le liquide contenu dans l’AUS se déplace du ballonnet urétral vers le ballonnet à pression. Sans aucun liquide, le brassard se dilate, ce qui permet à l’urine de s’écouler de votre vessie, à travers votre urètre et hors de votre corps. Après quelques minutes, le ballon repousse le liquide dans le manchon urétral, fermant ainsi votre urètre et empêchant les fuites.

Quels sont les avantages d’un sphincter urinaire artificiel ?

Le principal avantage d’un sphincter urinaire artificiel est qu’il traite l’incontinence à l’effort, permettant de retenir l’urine lors des activités quotidiennes et d’uriner quand on le souhaite.

Quels sont les problèmes avec un sphincter urinaire artificiel ?

Toutes les interventions chirurgicales comportent certains risques, notamment :

• Problèmes d’anesthésie.
• Problèmes de guérison.
• Infection.
• Cicatrices.
• Saignement.

Les problèmes spécifiques à la chirurgie SUA peuvent inclure :

• Les pièces de votre SUA cessent de fonctionner ou tombent en panne et un urologue doit les remplacer.
• Aggravation de l’incontinence par impériosité.
• S’efforcer de faire pipi.
• Dommages à votre urètre, à votre vessie ou à vos organes voisins.
• Difficulté à utiliser la pompe.
• Le brassard use progressivement les tissus (érosion du dispositif).

Combien de temps dure un sphincter urinaire artificiel ?

Un sphincter urinaire artificiel peut durer jusqu’à 10 ans. Une fois qu’il cesse de fonctionner, un urologue doit le remplacer.

Quel est le taux de réussite du sphincter urinaire artificiel ?

Le sphincter urinaire artificiel a un taux de réussite élevé. Certaines études montrent un taux de réussite supérieur à 90 %. Cependant, vous pourriez développer à nouveau une incontinence. L’AUS peut se briser ou votre urètre peut s’user (érosion urétrale), nécessitant un nouvel AUS ou une option de traitement différente.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Votre corps, en particulier la zone de votre urètre recouverte par le brassard, doit guérir avant qu’un médecin n’active votre sphincter urinaire artificiel pour l’utiliser. Cela prend généralement entre six et huit semaines après l’intervention.

Vos incisions devraient guérir dans les deux semaines.

Comment puis-je prendre soin de moi après ce traitement ?

Évitez les activités intenses et les activités sexuelles, y compris la masturbation, pendant au moins quatre semaines après la procédure du sphincter urinaire artificiel. Des complications peuvent survenir si vous ne prenez pas le temps de permettre à vos incisions de guérir complètement, notamment :

• Déchirant vos points.
• Infection.
• Douleur accrue
• Saignement.

Vous devez également éviter de prendre un bain jusqu’à ce que vous soyez guéri. Prendre une douche est acceptable, mais il est important de garder la zone aussi sèche et propre que possible pour éviter les infections.

Quand puis-je retourner au travail ou à l’école ?

C’est une bonne idée de prendre entre cinq et sept jours de congé du travail ou de l’école. Si votre travail est plus exigeant physiquement, vous devrez peut-être prendre plus de temps libre.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Planifiez des rendez-vous de suivi avec un professionnel de la santé après une chirurgie du sphincter urinaire artificiel. Ils voudront voir comment vous guérissez après deux semaines et ils activeront l’AUS après six à huit semaines.

Contactez un professionnel de la santé si vous :

• Vous présentez une décoloration et une sensibilité ou un écoulement semblable à du pus provenant de vos incisions.
• Vous saignez de vos incisions.
• Je ne peux pas faire pipi pendant plus de six heures.
• Avoir une fièvre supérieure à 101,5 degrés Fahrenheit (38,6 degrés Celsius).
• Vous avez une augmentation des ecchymoses dans votre pénis ou votre scrotum.

Si vous avez d’autres questions sur votre AUS, appelez un fournisseur.

Quel est le meilleur sphincter urinaire artificiel ?

Il existe de nombreuses marques de sphincters urinaires artificiels. Parlez à un professionnel de la santé. Ils peuvent vous aider à décider quel AUS vous convient le mieux.