Prolapsus vaginal : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que le prolapsus vaginal ?

Le prolapsus vaginal (également appelé prolapsus du vagin) se produit lorsque le haut de votre vagin tombe de son emplacement normal dans votre corps. Votre vagin, également appelé canal génital, est le tunnel qui relie votre utérus à l’ouverture de votre vagin. Lorsque le haut de votre vagin s’affaiblit, les organes qu’ils devraient soutenir s’effondrent dans votre vagin, créant la sensation d’une grosseur ou d’un renflement.

Votre vagin est l’un des nombreux organes situés dans la région pelvienne de votre corps. Ces organes sont maintenus en place par des muscles et d’autres tissus. Ces muscles se réunissent pour créer une structure de soutien appelée plancher pelvien. Tout au long de votre vie, cette structure de soutien peut commencer à s’affaiblir. Cela peut se produire pour diverses raisons, mais le résultat est un relâchement de vos organes. Lorsque vos organes s’affaissent ou s’affaissent hors de leur position normale, on parle de prolapsus. Le prolapsus vaginal se produit lorsque le haut de votre vagin s’affaiblit et tombe dans votre canal vaginal.

Les prolapsus peuvent être petits ou grands. Un petit prolapsus est appelé prolapsus incomplet. Un prolapsus plus important (un prolapsus complet) se produit lorsque votre organe s’est déplacé de manière significative. Un prolapsus complet peut faire sortir vos organes de votre ouverture vaginale. Il s’agit d’un prolapsus très grave.

Le prolapsus vaginal peut provoquer des symptômes douloureux. Un prolapsus vaginal léger à modéré peut ne pas nécessiter de chirurgie. Cependant, les cas plus graves peuvent nécessiter une réparation chirurgicale.

Existe-t-il différents types de prolapsus ?

Votre bassin comprend votre utérus, votre vagin, votre rectum, votre vessie et votre urètre. Ces organes sont soutenus par les muscles du plancher pelvien, qui ressemblent à un parapluie renversé. Le parapluie maintient vos organes pelviens en place, mais avec le temps ou en raison d’autres facteurs comme les accouchements vaginaux, ce parapluie inversé peut commencer à s’effondrer.

Il existe plusieurs types de prolapsus qui portent des noms différents selon l’endroit d’où l’organe est tombé. Les différents types de prolapsus des organes pelviens peuvent inclure :

• Prolapsus vaginal (prolapsus apical): Le haut de votre vagin (appelé « voûte vaginale ») s’abaisse dans votre canal vaginal. Cela se produit généralement chez les personnes qui ont subi une hystérectomie (ablation de l’utérus).
• Prolapsus utérin: Votre utérus se gonfle ou se glisse dans votre vagin parfois jusqu’à sortir de votre ouverture vaginale. Dans les cas graves, vous sentirez le tissu vaginal frotter contre vos vêtements.
• Cystocèle : votre vessie tombe dans votre vagin.
• Urétrocèle: Votre urètre (le tube qui transporte l’urine de votre vessie) fait saillie dans votre vagin.
• Rectocèle : votre rectum fait saillie dans votre vagin.
• Entérocèle : votre intestin grêle fait saillie contre la paroi arrière de votre vagin.

Quelle est la fréquence du prolapsus vaginal ?

Le prolapsus vaginal est assez courant. Plus d’un tiers des femmes souffrent d’un type de prolapsus de la région pelvienne au cours de leur vie. Vous êtes plus susceptible de subir un prolapsus vaginal plus tard dans la vie, surtout si vous avez eu plusieurs grossesses avec accouchement vaginal.

Comment savoir si j’ai un prolapsus ?

Vous ne saurez peut-être pas que vous avez un vagin prolapsus jusqu’à ce que le tissu vaginal de votre paroi vaginale dépasse de votre ouverture vaginale. Certaines personnes présentent des symptômes tels que de la douleur ou la sensation d’être assises sur un ballon. D’autres découvrent un prolapsus vaginal lors d’un examen pelvien de routine.

Comment un prolapsus affecte-t-il d’autres parties de mon corps ?

Plusieurs autres organes pelviens peuvent glisser hors de leur position, pas seulement votre vagin. Selon le type de prolapsus dont vous souffrez et sa gravité, d’autres organes voisins peuvent être touchés. Par exemple, vous pourriez avoir des problèmes au niveau des reins, de l’urètre (le trou d’où vous faites pipi) et du rectum (le trou d’où vous faites caca). Étant donné qu’un prolapsus peut entraîner d’autres problèmes, il est important de le faire examiner par votre médecin.

Quels sont les symptômes du prolapsus vaginal ?

Les symptômes du prolapsus vaginal peuvent inclure :

• Une sensation de plénitude, de lourdeur ou de douleur dans la région pelvienne. Cette sensation s’aggrave souvent à mesure que la journée avance ou après s’être levé, se lever ou avoir toussé.
• Douleurs au bas du dos.
• Un renflement dans votre vagin.
• L’impression que quelque chose sort de votre vagin.
• Fuites urinaires (incontinence urinaire).
• Infections urinaires répétées.
• Difficulté à faire caca.
• Problèmes avec les rapports sexuels.
• Problèmes pour insérer les tampons.

À quoi ressemble un prolapsus vaginal ?

Certaines personnes ne ressentent pas de prolapsus vaginal parce que le prolapsus est léger. Votre médecin peut découvrir un léger prolapsus lors d’un examen gynécologique de routine. Dans d’autres cas, vous pouvez avoir l’impression qu’une balle pend de votre vagin ou ressentir de la douleur lorsque vous urinez ou avez des rapports sexuels.

Quelles sont les causes du prolapsus vaginal ?

Votre vagin est maintenu en place dans votre bassin par un groupe de muscles et d’autres tissus, créant en quelque sorte une structure de soutien. Cette structure maintient vos organes dans votre bassin en place. Avec le temps, cette structure peut s’affaiblir. Lorsque cela se produit, votre vagin peut glisser hors de sa place, provoquant un prolapsus. Plusieurs causes courantes de prolapsus vaginal peuvent inclure :

• Accouchement : l’accouchement vaginal augmente davantage le risque de prolapsus qu’une césarienne. Votre risque de prolapsus peut être plus élevé si vous avez eu de nombreux accouchements vaginaux, un travail prolongé ou si vous avez accouché d’un gros bébé (plus de 9 livres).
• Ménopause : Pendant la ménopause, vos ovaires cessent de produire des hormones qui régulent votre cycle menstruel mensuel (règles). L’hormone œstrogène est particulièrement importante car elle aide à maintenir la force de vos muscles pelviens. Lorsque votre corps ne produit plus autant d’œstrogènes qu’avant, vos muscles pelviens peuvent s’affaiblir et vous risquez de développer un prolapsus.
• Chirurgie: Vous êtes plus susceptible d’avoir un prolapsus vaginal si vous avez subi une hystérectomie (chirurgie visant à retirer votre utérus).
• Vieillissement: En vieillissant, vous courez un risque plus élevé de prolapsus.
• Activité physique extrême ou levage d’objets lourds: La tension due à l’activité peut également affaiblir vos muscles pelviens et permettre à vos organes de s’affaisser hors de leur position.
• Facteurs génétiques ou héréditaires: Votre système de soutien pelvien pourrait naturellement être plus faible.

Les activités ou conditions qui exercent une pression supplémentaire sur votre région abdominale peuvent également provoquer un prolapsus. Ceux-ci peuvent inclure :

• Ne pas maintenir un poids santé.
• Levage de charges lourdes.
• S’efforcer de faire caca.
• Avoir une toux chronique (fréquente chez les personnes souffrant d’asthme ou de problèmes respiratoires).

Comment diagnostique-t-on un prolapsus vaginal ?

Un gynécologue diagnostique généralement un prolapsus vaginal lors d’un rendez-vous. Ils procéderont à un examen physique et vous parleront de tout symptôme de plénitude dans votre région pelvienne ou d’incontinence urinaire (fuite d’urine). Vous pouvez également être interrogé sur d’éventuelles grossesses et accouchements antérieurs. Dans la plupart des cas, votre prestataire peut ressentir un prolapsus en insérant un doigt ganté dans votre vagin ou lors d’une inspection visuelle de la zone.

Dans certains cas, vous ne présentez aucun symptôme et votre prestataire découvre un prolapsus lors d’un examen pelvien.

Si vous avez des difficultés à faire pipi, votre prestataire peut vous prescrire des tests pour vérifier le fonctionnement de votre vessie. Ils peuvent également demander une IRM (imagerie par résonance magnétique) ou une échographie pelvienne s’ils ont besoin d’une meilleure vue de tous les autres organes pelviens.

A quel âge arrive un prolapsus ?

Un prolapsus vaginal est plus susceptible de survenir après la ménopause et après plusieurs accouchements vaginaux. Cela est plus susceptible de se produire si vous avez plus de 50 ans, mais cela peut arriver à tout âge.

Comment traite-t-on le prolapsus vaginal ?

Le traitement du prolapsus vaginal peut varier en fonction de la gravité de votre prolapsus. Dans certains cas, votre médecin voudra peut-être simplement surveiller la situation au fil du temps pour s’assurer que la situation ne s’aggrave pas.

Il existe des options de traitement non chirurgical et chirurgical pour les prolapsus vaginaux. Votre médecin prendra en compte certains éléments lors de l’élaboration d’un plan de traitement. Ceux-ci peuvent inclure :

• Votre état de santé général et si vous souffrez d’autres problèmes de santé graves.
• Votre âge.
• La gravité de votre prolapsus.
• Si vous voulez avoir des enfants à l’avenir.
• Si vous souhaitez avoir des relations sexuelles avec pénétration à l’avenir.

Il est important d’avoir une conversation ouverte et honnête avec votre professionnel de la santé sur ces sujets. Parlez à votre professionnel de la santé de toute question ou préoccupation que vous avez concernant ces traitements.

Les traitements non chirurgicaux sont généralement utilisés comme première option et fonctionnent mieux avec des prolapsus minimes ou légers. Les options de traitement spécifiques peuvent inclure :

• Exercice: Les muscles de votre bassin peuvent être renforcés avec des exercices appelés exercices de Kegel. Pour faire ces exercices, contractez vos muscles pelviens comme si vous essayiez de retenir vos pipi. Tenez les muscles tendus pendant quelques secondes, puis relâchez. Répétez ceci 10 fois. Vous pouvez le faire jusqu’à quatre fois par jour et ces exercices peuvent être effectués n’importe où.
• Pessaire vaginal : Généralement en forme de petit beignet en plastique ou en caoutchouc, un pessaire est un appareil qui se place dans votre vagin. Il agit comme une structure de soutien, aidant à maintenir les choses en place. Votre médecin vous installe un pessaire et l’insère. Vous devrez le nettoyer fréquemment et le retirer avant d’avoir des relations sexuelles.

Pour les cas plus graves, une intervention chirurgicale pour corriger le prolapsus vaginal peut être une option. Ces options incluent :

• Suspension du coffre vaginal: Cette procédure consiste à attacher votre vagin aux ligaments à l’intérieur de votre bassin qui servent à le maintenir.
• Sacrocolpopexie : Cette procédure consiste à attacher un morceau de filet à votre vagin et à fixer le filet à votre coccyx pour soulever le vagin. Cette chirurgie est pratiquée dans l’abdomen, à l’aide de petites incisions et d’une chirurgie mini-invasive appelée laparoscopie.
• Colpocléisis : Cette procédure consiste à coudre votre vagin. Un avantage de cette chirurgie est le résultat : votre risque de contracter un autre prolapsus est faible. Cependant, une fois cette procédure effectuée, vous ne pouvez plus avoir de relations sexuelles avec pénétration.

Que se passe-t-il si le prolapsus n’est pas traité ?

Ne pas traiter le prolapsus vaginal peut aggraver la situation. En plus de plus de douleur, vous pouvez également avoir des plaies sur votre vagin, une infection et augmenter votre risque de blessure à d’autres organes pelviens.

Peut-on repousser un prolapsus ?

Non, vous ne pouvez pas repousser un vagin prolapsus. Votre médecin est la seule personne à devoir traiter un prolapsus vaginal. Vous pourrez peut-être ressentir un prolapsus et vous devrez peut-être repousser le prolapsus pour faire caca ou faire pipi, mais repousser le prolapsus est temporaire et ne réparera pas le prolapsus de manière permanente.

Le prolapsus vaginal peut-il se reproduire ?

Un prolapsus vaginal peut se reproduire après le traitement. Cependant, la plupart des plans de traitement sont très efficaces. Si vous avez plusieurs prolapsus ou un prolapsus grave, votre médecin pourra vous parler des options de traitement chirurgical.

Quelles sont les perspectives en cas de prolapsus vaginal ?

Dans la plupart des cas, les perspectives de prolapsus vaginal sont positives. Les changements de traitement et de mode de vie fonctionnent généralement bien. Discutez avec votre médecin de toutes les options de traitement et de ce que chaque option signifierait pour vous. Votre prestataire peut vous aider à développer de bonnes habitudes de vie qui pourraient contribuer à réduire votre risque de développer un prolapsus vaginal à l’avenir.

Peut-on prévenir le prolapsus vaginal ?

Vous ne pouvez pas toujours prévenir le prolapsus vaginal. Il existe de bonnes habitudes de vie que vous pouvez adopter pour diminuer votre risque de développer un prolapsus vaginal. Ceux-ci peuvent inclure :

• Faire de l’exercice régulièrement (effectuer des exercices de Kegel).
• Maintenir un poids corporel et une alimentation sains.
• Ne pas fumer (fumer des cigarettes peut vous faire tousser davantage).
• Utiliser des techniques de levage appropriées lorsque vous transportez des objets lourds.

Quelles sont les techniques de levage appropriées et comment aident-elles à prévenir un prolapsus ?

Lorsque vous soulevez quelque chose de lourd, vous pouvez contracter vos muscles. Cette tension peut entraîner un prolapsus des organes pelviens. En suivant quelques conseils, vous pouvez réduire votre risque de prolapsus.

• Ne soulevez pas seul: Lorsque vous avez quelque chose de forme étrange ou de très grande taille, demandez de l’aide pour le soulever.
• Vérifiez votre position: Assurez-vous d’avoir une bonne assise avant de soulever quelque chose.
• Soulevez avec vos jambes: Lorsque vous ramassez quelque chose qui est plus bas que le niveau de votre taille, gardez le dos droit et pliez les genoux et les hanches. Ne vous penchez pas en avant au niveau de la taille avec les genoux tendus.
• Utilisez une position large: Gardez les pieds écartés et fermement au sol lorsque vous soulevez quelque chose.
• Ne vous secouez pas et ne vous tordez pas lorsque vous soulevez quelque chose: Assurez-vous de redresser vos genoux d’un mouvement régulier et de ne pas soulever l’objet.
• Repositionner les objets avant de les soulever: Si vous soulevez un objet d’une table, faites-le glisser jusqu’au bord afin de pouvoir le tenir près de votre corps.
• Tenez les colis près de votre corps: Gardez les bras pliés, les muscles du ventre tendus et tenez l’objet plus près du centre de votre corps.
• Abaissez les objets de la même manière que vous les avez ramassés: Écartez vos pieds, contractez les muscles de votre ventre et pliez vos hanches et vos genoux pour abaisser un objet.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de prolapsus tels que :

• Sensation de plénitude dans le vagin ou comme si vous étiez assis sur un ballon.
• Sentir une grosseur ou une bosse sortir de votre vagin.
• Douleur dans le bas du dos ou dans la région pelvienne.
• Avoir besoin de faire pipi plus souvent que d’habitude.
• Sexe douloureux.
• Saignements vaginaux irréguliers.