Rhinite médicamenteuse : causes et traitement

La rhinite médicamenteuse est un type de congestion nasale qui survient lorsque vous abusez des sprays décongestionnants nasaux. Il irrite et enflamme vos voies nasales. Un autre nom pour cela est « congestion de rebond ».

Les sprays décongestionnants nasaux peuvent apporter un soulagement indispensable à court terme lorsqu’un rhume, une grippe ou des allergies laissent votre nez bouché. Mais il est important de ne pas les utiliser plus longtemps que ce qui est indiqué sur l’emballage. Habituellement, la limite est de trois jours. Une surutilisation peut aggraver votre congestion nasale qu’elle ne l’était au départ.

Médicaments qui provoquent une congestion par rebond

Les décongestionnants nasaux qui peuvent entraîner un rebond de congestion se présentent sous toutes sortes de formes, notamment des gels et des gouttes. Mais la plupart des cas impliquent une utilisation excessive des sprays. Vérifiez la bouteille ou la boîte pour des ingrédients tels que :

• Oxymétazoline, présente dans des marques courantes comme Afrin® et Zicam®
• Phényléphrine, présente dans des marques courantes comme Neo-Synephrine®

Symptômes de la rhinite médicamenteuse

Le principal symptôme est une congestion nasale ou une sensation de nez bouché qui rend la respiration difficile.

La plupart des types de rhinite provoquent d’autres symptômes qui affectent les yeux, les oreilles ou la gorge. Mais la rhinite médicamenteuse n’affecte que vos voies nasales.

Causes médicinales de la rhinite

Pour comprendre les causes de la rhinite médicamenteuse, il peut être utile de savoir comment fonctionnent les sprays décongestionnants.

Les sprays décongestionnants nasaux provoquent le rétrécissement des vaisseaux sanguins à l’intérieur de votre nez. Cela réduit le flux sanguin vers les tissus de votre cavité nasale. Moins de flux sanguin signifie moins d’inflammation et de gonflement. L’air circule plus librement dans vos voies nasales afin que vous puissiez mieux respirer.

Mais une utilisation excessive des sprays peut priver vos tissus nasaux du sang riche en nutriments dont ils ont besoin. Cela peut entraîner des lésions tissulaires et (en réponse) une inflammation. Voici la partie rebond. L’inflammation provoque le retour du symptôme que vous essayiez de soulager : la congestion nasale. En même temps, les sprays fonctionnent de moins en moins, il faut donc plus de sprays pour débloquer votre nez.

La congestion du rebond peut provoquer un cercle vicieux. Vous pouvez continuer à utiliser le spray pour respirer plus facilement, mais cela peut conduire à une utilisation excessive. À ce stade, ne pas utiliser le spray peut entraîner des maux de tête ou même une sensation d’étouffement.

Si cela vous ressemble, consultez un professionnel de la santé. Il est important d’arrêter d’utiliser le spray afin qu’il ne cause pas de dommages à long terme aux tissus tapissant votre nez.

Facteurs de risque

Vous pourriez être plus à risque de congestion par rebond si vous souffrez tout le temps d’un nez bouché, comme à cause d’allergies ou d’une cloison déviée. Cela arrive à environ 10 personnes sur 100. Le besoin de vous sentir débloqué peut vous inciter à acheter un spray décongestionnant nasal.

Si vous ne lisez pas l’emballage, vous ne savez peut-être pas que le médicament comporte un risque de rhinite médicamenteuse si vous continuez à l’utiliser.

Comment réduire votre risque

Vous pouvez réduire votre risque de congestion par rebond en utilisant des sprays nasaux uniquement comme indiqué. Lire les instructions d’un nouveau médicament peut être la dernière chose que la plupart d’entre nous ont envie de faire lorsque nous voulons simplement prendre le médicament et ressentir un soulagement rapide.

Mais lorsqu’il s’agit de sprays décongestionnants nasaux, prendre le temps d’apprendre quelle quantité utiliser et à quelle fréquence peut vous éviter d’avoir à faire face à une congestion à long terme.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Les prestataires de soins de santé peuvent souvent diagnostiquer la rhinite médicamenteuse en vous posant des questions sur vos symptômes et si vous utilisez des sprays nasaux. Votre médecin peut examiner vos voies nasales et votre gorge pour confirmer ou exclure une infection des sinus ou d’autres conditions.

Il est important d’être honnête avec votre médecin quant à la fréquence à laquelle vous utilisez des sprays décongestionnants nasaux.

Comment traite-t-on la rhinite médicamenteuse ?

La première étape du traitement consiste à réduire progressivement votre utilisation des sprays nasaux. Arrêter brusquement ou passer à la dinde froide peut aggraver vos symptômes. Votre professionnel de la santé vous aidera à arrêter progressivement les médicaments.

Lorsque vous n’utilisez plus de sprays nasaux, votre prestataire peut vous recommander d’autres traitements pour soulager la congestion par rebond, comme :

• Sprays intranasaux de stéroïdes: Ces médicaments contiennent des stéroïdes qui réduisent l’inflammation du nez. Vous pouvez les prendre quotidiennement pendant plusieurs mois, voire toute l’année. Demandez à votre fournisseur ce qui est sans danger pour vous. Un exemple courant est la fluticasone (Flonase®).
• Sprays nasaux antihistaminiques: Ces médicaments bloquent les effets de l’histamine, ce qui peut entraîner une congestion nasale.
• Sprays salins: Ces sprays nasaux peuvent aider à éliminer le mucus et les croûtes qui bloquent votre nez. Ils ne contiennent pas les produits chimiques responsables de la rhinite médicamenteuse.
• Décongestionnants oraux: Vous pouvez prendre des décongestionnants par voie orale pour traiter l’obstruction nasale. Un exemple courant est la pseudophédrine (Sudafed®). Ils ne comportent pas les mêmes risques de congestion par rebond. Pourtant, une utilisation excessive de ces médicaments peut entraîner d’autres problèmes. Il est essentiel de les prendre uniquement comme indiqué sur l’étiquette.

Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale si vous utilisez des sprays décongestionnants nasaux depuis si longtemps que les tissus à l’intérieur de votre nez sont gravement endommagés et enflammés.

Temps de récupération

Cela peut prendre de quelques jours à plusieurs semaines pour que votre nez se sente à nouveau débouché après le sevrage des sprays. En attendant, votre prestataire travaillera avec vous pour trouver des traitements sûrs pour vous aider.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez votre médecin si vous avez essayé des sprays décongestionnants nasaux aussi longtemps que indiqué, mais que vous présentez toujours des symptômes. Ils peuvent recommander d’autres traitements qui n’entraînent pas de rhinite médicamenteuse.

Quelles sont les perspectives en matière de rhinite médicamenteuse ?

La bonne nouvelle est que la rhinite médicamenteuse est réversible. La plupart des gens ressentent un soulagement de leurs symptômes après avoir arrêté d’abuser des sprays nasaux.

Une fois vos symptômes disparus, discutez avec votre médecin des traitements alternatifs contre la congestion.