Ischémie myocardique : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’ischémie myocardique ?

L’ischémie myocardique (ou ischémie cardiaque) signifie que votre muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment de sang (qui contient de l’oxygène et des nutriments) pour fonctionner comme il le devrait. Si ce manque de sang dans vos artères coronaires est grave ou dure plus de quelques minutes, cela peut endommager votre muscle cardiaque. Cela devient alors un infarctus du myocarde (crise cardiaque).

Une crise cardiaque est une urgence. Vous devriez appeler le 911 pour obtenir une ambulance au lieu de demander à quelqu’un de vous conduire à l’hôpital.

Qui est touché par l’ischémie myocardique ?

Les personnes qui souffrent d’ischémie myocardique ont souvent :

• Hypertension artérielle.
• Taux de cholestérol élevé.
• Diabète.
• Des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires.
• Une histoire de consommation de produits du tabac.

Quelle est la fréquence de l’ischémie myocardique ?

Chaque année, plus d’un million de personnes aux États-Unis meurent d’un infarctus du myocarde (crise cardiaque). Cela est dû à une ischémie myocardique, à un manque de flux sanguin et d’oxygène vers votre muscle cardiaque.

Comment l’ischémie myocardique affecte-t-elle mon corps ?

L’ischémie myocardique rend difficile l’exercice, surtout par temps froid. À mesure que votre état s’aggrave, vous pouvez présenter des symptômes d’ischémie myocardique avec de moins en moins d’activité. Avec le temps, il peut être difficile de monter un escalier. Finalement, vous pouvez même présenter des symptômes lorsque vous êtes au repos.

Quels sont les symptômes ?

Le symptôme le plus courant de l’ischémie myocardique est l’angine de poitrine (également appelée angine de poitrine). Il s’agit d’une douleur thoracique (semblable à une indigestion ou à des brûlures d’estomac) qui ressemble à :

• Inconfort thoracique.
• Lourdeur.
• L’étanchéité.
• Pression.
• Douloureux.
• Brûlant.
• Engourdissement.
• Plénitude.
• Pressant.

Il existe deux types d’angine :

• Angine stable, qui s’arrête généralement peu de temps après que vous vous soyez reposé ou que vous ayez pris des médicaments pour la gérer.
• Angor instable, qui peut survenir à tout moment, même lorsque vous êtes détendu ou endormi. Il se peut que cela ne disparaisse pas lorsque vous prenez des médicaments.

D’autres symptômes d’ischémie myocardique peuvent également inclure :

• Douleur ou inconfort dans le haut du corps, y compris les bras, l’épaule gauche, le dos, le cou, la mâchoire ou le ventre.
• Difficulté à respirer ou sensation d’essoufflement.
• Transpiration ou « sueurs froides ».
• Sensation de satiété, indigestion ou sensation d’étouffement (peut ressembler à des brûlures d’estomac).
• Nausées ou vomissements.
• Se sentir étourdi, étourdi, très faible ou anxieux.
• Battement de coeur rapide ou irrégulier.

Si vous souffrez d’angine de poitrine ou de l’un des symptômes d’ischémie énumérés ci-dessus qui durent plus de cinq minutes, appelez immédiatement le 911.

Il est possible d’avoir une ischémie ─ ou même une crise cardiaque ─ sans présenter de signes avant-coureurs. C’est ce qu’on appelle l’ischémie myocardique silencieuse. Ceci est plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète, mais cela peut arriver à toute personne souffrant d’une maladie cardiaque.

Quelles sont les causes de l’ischémie myocardique ?

Souvent, une personne a plus d’une cause d’ischémie myocardique.

Les causes de l’ischémie myocardique comprennent :

• Maladie de l’artère coronaire.Il s’agit d’une accumulation de plaque et de cholestérol dans vos artères coronaires, qui irriguent votre muscle cardiaque. L’accumulation rétrécit tellement votre artère que le sang riche en oxygène dont votre cœur a besoin ne peut pas passer et votre muscle cardiaque devient privé d’oxygène. Cela provoque une ischémie et une angine de poitrine. La plaque athéroscléreuse est responsable de 70 % des crises cardiaques mortelles.
• Caillot de sang.Lorsque la plaque qui se forme dans votre étroite artère coronaire se brise, elle peut attirer un caillot sanguin. Lorsqu’un caillot sanguin s’installe dans une artère coronaire déjà étroite, il peut provoquer un blocage (thrombose).
• Spasme de l’artère coronaire.Cela se produit lorsque les artères coronaires se contractent, ce qui réduit ou coupe temporairement l’apport sanguin à votre cœur.
• Consommation de cocaïne.
• Dissection de l’artère coronaire.Cette maladie rare peut empêcher le sang d’atteindre votre cœur.

L’ischémie est plus susceptible de survenir lorsque votre cœur a besoin de plus d’oxygène et de nutriments qu’il n’en reçoit. Cela se produit lorsque votre cœur ne peut pas répondre à la demande accrue de sang de votre corps.

Votre corps a besoin de plus de sang lorsque vous :

• Actif/faire de l’exercice.
• Manger.
• Excité.
• Stressé.
• Froid.

Comment diagnostique-t-on l’ischémie myocardique ?

En plus de connaître vos antécédents médicaux et de procéder à un examen physique, votre médecin peut effectuer les tests suivants :

• Électrocardiogramme (ECG).
• Échocardiogramme.
• Moniteur Holter.
• Test d’effort.
• Angiographie coronarienne.
• Radiographie pulmonaire.
• IRM cardiaque.

Votre prestataire peut également effectuer des analyses de sang pour vérifier :

• Protéines et enzymes qui n’apparaissent dans le sang que lorsque le muscle cardiaque est endommagé.
• Causes de l’ischémie.
• Taux de cholestérol élevé.

Comment traite-t-on l’ischémie myocardique ?

Les traitements de l’ischémie myocardique peuvent inclure des médicaments ou des procédures visant à améliorer le flux sanguin vers votre muscle cardiaque. Votre traitement contre l’ischémie myocardique dépend de la cause du problème. Votre professionnel de la santé vous parlera du traitement qui vous convient le mieux.

Quels médicaments/traitements sont utilisés ?

Les médicaments ou traitements contre l’ischémie myocardique peuvent inclure :

• Nitroglycérine pour un soulagement rapide de l’angine de poitrine.
• Bêta-bloquants.
• Bloqueurs des canaux calciques.
• Thrombolytiques (médicaments anti-caillots).
• Angioplastie et pose de stent.
• Pontage coronarien.

Complications/effets secondaires du traitement

Les complications du pontage aorto-coronarien peuvent inclure :

• Infection.
• Saignement.
• Insuffisance rénale.
• Accident vasculaire cérébral.
• Crise cardiaque.
• Arythmie (rythme cardiaque anormal).

Dans de rares cas, certaines de ces complications peuvent également survenir lors de l’angioplastie/de la pose d’un stent.

Combien de temps faut-il pour récupérer de ce traitement ?

Après un pontage aorto-coronarien, vous devrez passer environ une semaine à l’hôpital. Après cela, vous aurez besoin de six à 12 semaines pour récupérer à la maison.

Après une angioplastie ou la pose d’un stent, vous passerez probablement la nuit à l’hôpital et rentrerez chez vous le lendemain.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’ischémie myocardique ?

Il est courant que les personnes souffrant d’angor instable subissent une crise cardiaque au cours des trois prochains mois. Les crises cardiaques sont mortelles dans les premières heures pour jusqu’à un tiers des personnes qui en sont victimes.

La plupart des personnes qui survivent aux premiers jours suivant une crise cardiaque se rétablissent complètement. Pourtant, 10 % vivent moins d’un an après leur crise cardiaque.

Combien de temps dure l’ischémie myocardique ?

L’angine de poitrine due à l’ischémie myocardique dure 10 minutes ou moins dans la plupart des cas.

Comment puis-je réduire mon risque ?

Votre médecin peut recommander des médicaments ou des changements de mode de vie pour réduire votre risque d’ischémie myocardique.

Médicaments

• Prendre une aspirine pour bébé (ou une autre dose suggérée par votre prestataire) chaque jour pour prévenir une crise cardiaque. Les personnes qui ne peuvent pas prendre d’aspirine peuvent prendre du clopidogrel.
• Bêta-bloquants.
• Médicaments hypocholestérolémiants.
• Inhibiteurs de l’ECA.

Changements de style de vie

• Obtenez un traitement contre le diabète.
• Obtenez un traitement contre l’hypertension artérielle.
• Obtenez un traitement contre l’hypercholestérolémie.
• Faites de l’exercice 30 à 60 minutes la plupart des jours.
• Mangez moins de gras et beaucoup de fruits, de légumes et de grains entiers.
• N’utilisez pas de produits du tabac.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

L’exercice est très utile pour améliorer votre santé cardiovasculaire. Il apporte plus d’oxygène à votre muscle cardiaque, ce qui atténue les symptômes. Les prestataires de soins de santé recommandent de faire au moins 30 à 60 minutes d’exercice cinq jours ou plus par semaine.

D’autres moyens de rester en bonne santé comprennent :

• Continuez à prendre tous les médicaments que votre médecin vous a prescrits.
• Adoptez une alimentation saine.
• Maintenez un poids santé.
• Évitez les produits du tabac.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vos médicaments ne vous aident pas ou si les effets secondaires sont graves. Si vous avez subi une angioplastie et la pose d’un stent ou un pontage aorto-coronarien, vous devrez probablement consulter votre prestataire tous les six mois au cours de la première année suivant votre intervention.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Appelez le 911 et mâchez une aspirine si vous pensez avoir une crise cardiaque. Si vous avez un caillot dans votre artère coronaire, l’aspirine peut aider à le réduire.

Vous devriez également obtenir de l’aide immédiatement si vous avez pris trois doses de nitroglycérine (une toutes les cinq minutes) et que vous souffrez toujours d’angine de poitrine.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• À quelle fréquence devrez-vous me voir une fois que j’aurai commencé à faire de l’exercice ?
• Dois-je prendre les médicaments que vous m’avez prescrits pour le reste de ma vie ?
• Quel est mon risque individuel de crise cardiaque ?

L’ischémie myocardique est-elle la même chose que l’angine de poitrine ?

L’angine (douleur thoracique) est un symptôme très courant de l’ischémie myocardique.

L’ischémie myocardique est-elle un accident vasculaire cérébral ?

L’ischémie myocardique est un manque d’apport sanguin au muscle cardiaque. Un accident vasculaire cérébral affecte votre cerveau.

Combien de temps peut-on vivre avec une ischémie myocardique ?

Cela dépend de nombreux facteurs, tels que :

• Que vous ayez une crise cardiaque.
• La rapidité avec laquelle vous obtenez un diagnostic et un traitement.
• Dans quelle mesure parvenez-vous à suivre les instructions de votre professionnel de la santé pour apporter des changements à votre mode de vie.
• Dans quelle mesure vous gérez les affections qui provoquent une ischémie myocardique (généralement l’athérosclérose).