Drain lombaire : qu’est-ce que c’est, objectif, procédure et complications

Qu’est-ce qu’un drain lombaire ?

Un drain lombaire est un petit tube flexible qui élimine le liquide céphalo-rachidien de la colonne vertébrale dans le bas du dos.

Votre cerveau et votre moelle épinière (le faisceau de nerfs qui monte et descend les vertèbres) sont entourés d’un liquide composé d’eau avec du sel et des protéines importantes. Ce liquide est appelé liquide céphalo-rachidien (LCR).

Dans certains cas, les prestataires de soins de santé découvrent certaines maladies en étudiant ce liquide, tout comme ils peuvent en apprendre davantage sur certaines autres maladies en prélevant un échantillon de sang. Dans le cas du LCR, non seulement il peut y avoir des choses anormales dans le liquide, mais parfois, la pression peut aussi être anormalement élevée ou basse.

Un professionnel de la santé placera un drain lombaire dans votre colonne lombaire. C’est dans le bas du dos, généralement à environ deux à trois pouces au-dessus de vos fesses. À mesure que le liquide circule dans votre cerveau et votre colonne vertébrale, le retirer du bas du dos fournira les mêmes informations que le retirer du cou ou de la tête, et c’est plus sûr.

Pendant que le tube est en place, votre prestataire utilisera un drain lombaire pour :

• Enlever extérieurement l’excès de CSF.
• Mesurez la quantité de LCR dans votre corps.
• Recherchez des cellules ou des protéines anormales dans le LCR ou d’autres signes indiquant que quelque chose ne fonctionne pas correctement.
• Surveillez la pression intracrânienne (pression à l’intérieur de votre crâne).

Un drain lombaire n’est généralement que temporaire. Il restera dans votre corps pendant quelques jours avant d’être retiré.

Que gère un drain lombaire ?

Votre professionnel de la santé peut recommander un drain lombaire si vous :

• Vous avez une fuite de liquide céphalo-rachidien: Le liquide entourant votre cerveau et votre moelle épinière pourrait s’infiltrer dans votre corps. Cela peut survenir après un accident ou un traumatisme, mais cela se produit parfois tout seul, hors de l’espace où il est censé rester.
• avez une hydrocéphalie à pression normale: Le CSF s’accumule à l’intérieur de votre crâne et exerce une pression sur votre cerveau.
• A subi une intervention chirurgicale. Parfois, un chirurgien recommandera un drain lombaire après une chirurgie du cerveau ou de la colonne vertébrale pour réduire la pression autour de votre cerveau ou de vos nerfs afin que votre corps puisse guérir. Vous pourriez en avoir besoin juste après la chirurgie ou parfois, des semaines ou des mois plus tard.

Comment dois-je me préparer à un drain lombaire ?

Votre prestataire évaluera si un drain lombaire sera une forme de traitement efficace après avoir effectué un examen physique, un examen neurologique et demandé des tests. Ils examineront vos antécédents médicaux et pourront recommander une IRM ou une tomodensitométrie. Ces tests aident votre prestataire à voir ce qui se passe à l’intérieur de votre corps. Cela les aide également à déterminer le meilleur endroit pour installer le drain.

Si nécessaire, votre prestataire peut vous proposer des instructions supplémentaires, comme la prise d’antibiotiques, pour réduire votre risque d’infection. Votre médecin peut recommander un médicament pour réduire la production de LCR par votre corps afin de réduire la pression à l’intérieur de votre cerveau et de votre colonne vertébrale avant l’intervention.

Vous découvrirez également les risques et les avantages de la procédure avant de signer un document de consentement éclairé. Si vous avez des questions concernant vos soins, informez-en votre prestataire.

Que se passe-t-il lors d’un drainage lombaire ?

Pour réaliser un drainage lombaire, votre prestataire :

1. Positionnez votre corps, allongé sur le côté.
2. Nettoyez la peau du bas du dos.
3. Marquez votre peau à l’endroit où ils mettront le drain.
4. Donnez-vous une injection d’anesthésique local pour prévenir la douleur.
5. Insérez une aiguille pour atteindre l’espace où se trouvera le cathéter de drainage lombaire. Dans certains cas, votre prestataire utilisera un appareil à rayons X pour guider l’aiguille au bon endroit.
6. Poussez le petit tube fin à travers l’aiguille.
7. Retirez l’aiguille mais laissez le tube dans votre corps.
8. Fixez le cathéter à un système de collecte de LCR (un sac de collecte ou un réservoir).
9. Fixez le cathéter à votre peau avec des sutures (points de suture) ou des pansements collants et placez un bandage sur le site de drainage pour que tout reste propre.

Placement du drain lombaire

Votre médecin insérera un drain lombaire dans le bas du dos, entre deux vertèbres (généralement entre la L4 et la L5, les vertèbres inférieures, mais parfois un peu plus haut). Le drain atteindra l’intérieur de la peau, à travers les muscles, au-delà des os et à l’intérieur du liquide. Il s’agit de l’espace sous-arachnoïdien (espace intrathécal). Il s’agit de la zone de votre canal rachidien située entre votre moelle épinière et la membrane qui l’entoure. C’est là que votre colonne vertébrale contient le liquide céphalo-rachidien.

Faut-il s’allonger à plat avec un drain lombaire ?

Lorsque vous obtenez le drain lombaire, vous devrez peut-être vous allonger sur le côté pendant que votre prestataire insère le drain lombaire. Une fois le drain installé, vous pouvez vous reposer en vous allongeant à plat sur le ventre ou sur le côté. Votre prestataire vous donnera des instructions spécifiques à votre situation et à votre niveau de confort. Plusieurs fois, vous serez ensuite autorisé à passer du temps sur le dos.

Combien de temps faut-il pour mettre en place un drain lombaire ?

Il faut généralement environ 30 minutes pour insérer un drain lombaire dans votre corps.

Que se passe-t-il après la pose d’un drain lombaire ?

Vous resterez à l’hôpital pendant que le drain lombaire sera dans votre corps. Cela prend généralement quelques jours. Votre équipe soignante vérifiera régulièrement comment vous allez et surveillera tout symptôme que vous ressentez. Ils vérifieront également la pression du LCR dans votre corps et changeront le sac de drainage lorsqu’il se remplira.

Vous devrez vous reposer pendant que le drain lombaire est en place pour éviter qu’il ne se déboîte (position mobile). Cela peut être difficile à faire si vous êtes une personne active, mais votre équipe soignante vous proposera des solutions pour vous aider à rester aussi à l’aise que possible.

Il est préférable, pendant que le drain lombaire est rentré, de contacter un soignant avant de vous asseoir ou de vous lever du lit, sauf indication contraire expresse. Un soignant peut ouvrir et fermer le drain pour contrôler la quantité de liquide qui sort. Par exemple, si le drain est ouvert et que vous vous levez, trop de liquide peut s’écouler.

Lorsque vos niveaux de LCR seront stables, votre prestataire retirera complètement le cathéter de drainage lombaire de votre corps. Votre prestataire vous donnera des instructions pour prendre soin de vous après le retrait du cathéter. Cela pourrait inclure de rester à plat pendant une durée déterminée pour éviter des complications comme un mal de tête.

Quels sont les avantages d’un drain lombaire ?

Les avantages d’un drain lombaire comprennent :

• Cela aide à arrêter les fuites de LCR.
• Il régule les niveaux de LCR.
• Il s’agit d’un outil de diagnostic permettant à un prestataire de tester votre CSF.
• Il permet d’accéder à votre canal rachidien (pour l’administration de médicaments ou un accès chirurgical).

Un drain lombaire peut prévenir les dommages et, dans certains cas, constituer une procédure salvatrice si un excès de LCR exerce trop de pression sur votre cerveau.

Quelle est la réussite d’un drain lombaire ?

Deux études ont rapporté des résultats similaires selon lesquels 98 % des drains lombaires réussissaient à arrêter les fuites de LCR. Même si la procédure elle-même donne de bons résultats, les complications peuvent être fréquentes.

Quelles sont les complications d’un drain lombaire ?

Des complications sont possibles et comprennent :

• Infection bactérienne.
• Mal de tête.
• Nausées et vomissements.
• Saignement.
• Drainage excessif du LCR.
• Air dans l’espace sous-arachnoïdien (pneumocéphale).
• Hémorragie intracrânienne (saignement à l’intérieur ou autour du cerveau).
• Mouvement ou retrait du cathéter (peut nécessiter un remplacement).

Votre équipe soignante prendra des précautions supplémentaires pour réduire votre risque de complications liées au drainage lombaire. C’est une autre raison pour laquelle il est important de suivre les instructions de votre équipe soignante, surtout lorsqu’il s’agit de se déplacer et de se lever.

Combien de temps un drain lombaire peut-il rester en place ?

Un professionnel de la santé peut laisser le drain lombaire dans votre corps pendant quelques jours, mais généralement pas plus de cinq jours. Après cinq jours, votre risque de complications, comme une infection, augmente. Votre prestataire retirera le drain lorsque vos niveaux de LCR seront stables.

Après le retrait du drain, vous devrez vous reposer et y aller doucement. Votre prestataire vous indiquera quelles activités vous pouvez pratiquer en toute sécurité jusqu’à ce que votre corps guérisse complètement. Évitez toute activité intense ou soulever des objets lourds jusqu’à ce que votre prestataire vous donne le feu vert.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous serez dans un environnement avec des soins constants à votre disposition pendant que le drain lombaire est en place. Si vous ressentez de nouveaux symptômes comme une douleur, un mal de tête sévère ou des nausées, informez-en immédiatement un prestataire. Cela est également vrai une fois rentré chez vous.