Lipoprotéines : ce qu’elles sont, leur fonction et leur importance

Que sont les lipoprotéines ?

Les lipoprotéines sont des particules rondes constituées de graisses (lipides) et de protéines qui voyagent dans votre circulation sanguine jusqu’aux cellules de votre corps. Le cholestérol et les triglycérides sont deux types de lipides présents dans les lipoprotéines.

Votre corps fabrique différents types de lipoprotéines. Des niveaux élevés de certaines lipoprotéines peuvent être nocifs pour votre cœur. Mais certaines lipoprotéines ont des effets protecteurs sur le cœur.

Que sont le cholestérol et les triglycérides ?

Le cholestérol et les triglycérides sont des graisses cireuses qui circulent dans votre sang. Votre corps produit et utilise ces graisses différemment :

• Cholestérol: Votre foie produit du cholestérol. Vous l’obtenez également à partir des aliments que vous mangez, comme les graisses animales comme la viande et les produits laitiers. Cette graisse aide votre corps à produire de la vitamine D et les hormones œstrogène, testostérone et cortisol. Cela aide également à construire des cellules dans votre système nerveux.
• Triglycérides: Votre foie et vos intestins dans votre système digestif produisent des triglycérides. Lorsque vous mangez beaucoup de graisses et de calories, votre corps produit encore plus de triglycérides. Il stocke l’excédent dans les cellules graisseuses. Ces réserves de graisse libèrent des triglycérides dans votre circulation sanguine lorsque votre corps a besoin d’énergie.

Quels sont les types de lipoprotéines ?

Il existe cinq principaux types de lipoprotéines :

• Lipoprotéines de haute densité (HDL)est le « bon cholestérol ». Il transporte le cholestérol vers votre foie pour être éliminé de votre corps. Des niveaux élevés de HDL réduisent votre risque de maladie cardiovasculaire (cœur).
• Lipoprotéines de basse densité (LDL)est le « mauvais cholestérol ». Cela augmente votre risque de maladie coronarienne, de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Les LDL transportent le cholestérol qui s’accumule sous forme de plaque dans les vaisseaux sanguins. L’accumulation de plaque peut rendre les vaisseaux sanguins trop étroits pour que le sang puisse circuler librement. Cette condition est l’athérosclérose.
• Lipoprotéines de très basse densité (VLDL)sont un autre type de « mauvais cholestérol ». Les VLDL transportent les triglycérides – et dans une moindre mesure, le cholestérol – vers vos tissus.
• Lipoprotéines de densité intermédiaire (IDL)sont créés lorsque les VLDL abandonnent leurs acides gras. Ils sont ensuite soit éliminés par votre foie, soit convertis en LDL.
• Chylomicronssont de très grosses particules qui transportent également des triglycérides.

Qu’est-ce que la lipoprotéine (a) ou LP(a) ?

La lipoprotéine (a) ou LP(a) est un type de LDL (« mauvais cholestérol »). Une deuxième protéine appelée apolipoprotéine ou apo(a) s’enroule autour d’elle en segments appelés kringles. L’apolipoprotéine rend les particules LDL plus collantes. En conséquence, la LP(a) s’accumule dans les vaisseaux sanguins, augmentant ainsi le risque de problèmes cardiovasculaires. Des niveaux élevés de LP(a) sont un facteur de risque d’athérosclérose.

Bien que l’alimentation et certains choix de mode de vie puissent affecter les niveaux de HDL et de LDL, vos gènes déterminent vos niveaux de LP(a). Certaines personnes héritent de modifications génétiques (mutations) qui les rendent plus sujettes à des niveaux élevés de LP(a). Ces personnes courent un risque plus élevé de maladie cardiaque à un jeune âge.

Qu’est-ce qu’un test sanguin lipidique ?

Les prestataires de soins de santé prescrivent des tests sanguins lipidiques pour mesurer le cholestérol total dans votre sang. Les tests fournissent des résultats individuels pour les HDL, les LDL, les triglycérides et le cholestérol total.

Tout test de cholestérol est une simple prise de sang qui prend moins de cinq minutes. Vous pouvez passer le test au cabinet de votre médecin, dans un laboratoire d’analyses sanguines ou à l’hôpital. Pour obtenir les résultats les plus précis, vous devez jeûner pendant huit à 12 heures avant de subir cette analyse de sang. Vous devrez peut-être également arrêter de prendre certains médicaments avant le test. Vous devez suivre les instructions de votre médecin.

Comment la lipoprotéine (a) est-elle testée ?

Ce n’est pas une pratique courante de tester les niveaux LP(a). Vous ne subirez des tests pour les niveaux de LP(a) lors d’un test sanguin lipidique que si votre médecin le demande spécifiquement.

Les prestataires commandent généralement le test uniquement pour ceux qui présentent des facteurs de risque connus de maladie cardiaque tels que :

• Antécédents personnels de problèmes cardiaques.
• Antécédents familiaux de maladie cardiaque, en particulier d’événements cardiaques survenus à un plus jeune âge chez plus d’un parent au premier degré.
• Niveaux de LDL inhabituellement élevés.
• Facteurs de risque d’hypercholestérolémie familiale, une maladie héréditaire qui entraîne des taux élevés de LDL.

A quoi sert une prise de sang lipidique ?

Un taux de cholestérol élevé provoque rarement des symptômes. Les tests constituent le meilleur moyen d’identifier les problèmes de cholestérol qui affectent votre cœur et vos vaisseaux sanguins.

Les prestataires de soins de santé utilisent des tests sanguins lipidiques pour :

• Projections: La prise de sang peut faire partie d’un examen physique de routine. Le test peut déterminer si vous présentez un risque élevé de maladie cardiovasculaire. Savoir que vous êtes à risque peut vous aider à prendre des mesures pour prévenir les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et d’autres problèmes.
• Diagnostic: Vous pouvez subir un test sanguin de cholestérol pour diagnostiquer des maladies comme l’athérosclérose.
• Surveillance: Les résultats des tests peuvent montrer si votre taux de cholestérol s’aggrave et nécessite un traitement. Ils peuvent également montrer si vos résultats s’améliorent en réponse aux traitements.

À quelle fréquence devez-vous subir des tests de lipoprotéines ?

Les taux élevés de lipoprotéines et de cholestérol total deviennent de plus en plus problématiques avec l’âge. À mesure que le risque augmente, votre médecin peut vous prescrire des tests plus fréquents.

Les recommandations pour les tests sanguins lipidiques comprennent :

• Dépistage pour les hommes de plus de 35 ans et les femmes de plus de 45 ans.
• Dépistage chez les hommes de 20 à 35 ans et les femmes de 20 à 45 ans s’ils présentent un risque accru d’athérosclérose.
• Dépistage chez les enfants une fois entre 9 et 11 ans puis de nouveau entre 17 et 21 ans.

Quelle est la plage normale des lipoprotéines ?

Les laboratoires mesurent le cholestérol et les lipoprotéines en milligrammes par décilitre (mg/dL). Les laboratoires individuels peuvent utiliser différentes techniques. Cela signifie que les résultats d’un même échantillon de sang peuvent varier d’un laboratoire à l’autre. Lorsque cela est possible, votre fournisseur souhaitera utiliser le même laboratoire pour surveiller vos niveaux.

Les plages saines pour les HDL, les LDL, les triglycérides et le cholestérol total varient selon l’âge et le sexe. Discutez avec votre médecin des niveaux qui sont sains pour vous. En général, ces chiffres se situent dans la fourchette saine si vous n’avez aucun autre facteur de risque :

• Cholestérol total: 100-199 mg/dL pour les adultes de plus de 21 ans ; 75-169 mg/dL pour les personnes âgées de 20 ans et moins.
• HDL (bon cholestérol): 45 mg/dL ou plus.
• LDL (mauvais cholestérol): Moins de 100 mg/dL.
• Triglycérides: Moins de 150 mg/dL.

Un test sanguin lipidique ne peut pas mesurer les niveaux de VLDL et il n’existe pas de test distinct. Au lieu de cela, les laboratoires estiment les niveaux de VLDL en divisant votre nombre de triglycérides par cinq. Un niveau de VLDL sain serait inférieur à 30 mg/dL. Mais cette équation n’est pas toujours exacte lorsque les niveaux de triglycérides sont trop élevés.

Quelle est la plage normale pour la lipoprotéine (a) ?

Les laboratoires rapportent les niveaux de LP(a) en mg/dL ou en nanomoles par litre (nmol/L). Une lecture supérieure à 50 mg/dL ou 75 nmol/L est élevée et augmente votre risque d’athérosclérose, de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

Quels sont les facteurs de risque d’un taux élevé de LDL (mauvais cholestérol) ?

Les personnes ménopausées et les adultes de plus de 40 ans sont les plus exposés au risque de taux élevés de LDL. Mais même les enfants peuvent avoir des problèmes de cholestérol. En vieillissant, votre métabolisme ralentit et votre foie n’élimine plus le mauvais cholestérol de votre corps.

La race et l’origine ethnique jouent également un rôle. Les Américains d’origine asiatique sont plus sujets à des taux de LDL élevés, tandis que les Blancs sont plus susceptibles d’avoir un taux de cholestérol total élevé.

Les facteurs de risque supplémentaires liés aux taux élevés de LDL comprennent :

• Régime alimentaire riche en calories, en graisses saturées et en cholestérol.
• Des conditions comme le diabète et les maladies rénales.
• Antécédents familiaux d’hypercholestérolémie.
• Consommation excessive d’alcool et tabagisme.
• Médicaments comme les corticostéroïdes et les médicaments qui traitent l’hypertension artérielle, le VIH et le SIDA.
• Porter un poids supplémentaire (obésité).

Comment traite-t-on un taux élevé de LDL ?

Les personnes présentant un risque élevé de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’autres problèmes dus à des taux élevés de LDL ont souvent besoin de médicaments hypocholestérolémiants comme les statines, l’ézétimibe etPCSK9inhibiteurs. Vous pouvez également modifier votre régime alimentaire et votre mode de vie pour améliorer vos chiffres.

Quelles mesures pouvez-vous prendre pour améliorer le nombre de lipoprotéines ?

Les changements dans l’alimentation et le mode de vie peuvent réduire le mauvais cholestérol (LDL) et augmenter le bon cholestérol (HDL). Ces étapes peuvent aider :

• Soyez physiquement actif pendant au moins 150 minutes chaque semaine (soit 30 minutes par jour).
• Adoptez une alimentation saine pour le cœur, faible en graisses malsaines et en sucres simples (glucides) et riche en fibres.
• Gérer l’hypertension artérielle et le diabète.
• Dormez davantage.
• Maintenez un poids santé. Si vous êtes en surpoids, perdre 5 à 10 % de votre poids corporel peut améliorer votre taux de cholestérol.
• Trouvez des moyens sains de gérer le stress.
• Réduisez votre consommation d’alcool.
• Demandez de l’aide pour arrêter de fumer (la nicotine augmente les niveaux de LDL et abaisse les niveaux de HDL).