Bras cassé (bras fracturé) : symptômes, traitement et récupération

Qu’est-ce qu’un bras cassé ?

Un bras cassé est une fracture osseuse (os cassé) de votre bras. 

Il y a trois os dans votre bras, dont :

• Humérus (os du haut du bras).
• Cubitus (l’os de votre avant-bras du côté médial – du même côté que votre petit doigt).
• Rayon (l’os de votre avant-bras sur le côté latéral – du même côté que votre pouce).

Il est possible qu’une blessure brise les trois os du bras en même temps, mais il est beaucoup plus courant de n’en briser qu’un à la fois.

Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer un bras cassé. Certaines personnes peuvent se rétablir sans intervention chirurgicale et n’ont besoin que d’un plâtre, d’une attelle ou d’un corset. Vous aurez besoin d’une thérapie physique pour retrouver la force et la capacité de mouvement de votre bras.

Types de bras cassés

En plus de déterminer lequel de vos os du bras est cassé, un médecin attribuera à la fracture un type ou une classification.

Les prestataires classent certaines fractures selon la forme ou le motif de la cassure :

• Fracture transversale.
• Oblique fracture.
• Fracture en spirale.
• Fracture segmentaire.
• Fracture comminutive.
• Fracture de la boucle (impactée).

Certains types de fractures sont classés selon la manière dont elles surviennent :

• Fracture de stress.
• Fracture par avulsion.

Par exemple, vous pourriez avoir une fracture transversale de l’humérus ou une fracture du radius segmentaire. Tous les différents noms et types sont des moyens pour votre médecin de dire rapidement et précisément quel os est cassé et ce que la blessure lui a fait. 

Les bras cassés sont-ils fréquents ?

Les fractures de l’avant-bras sont l’un des types de fractures les plus courants, en particulier chez les enfants et les adolescents. Les experts estiment qu’environ 1 enfant sur 100 se casse le cubitus ou le radius chaque année.

Les fractures de l’humérus sont beaucoup moins fréquentes. En fait, elles représentent moins de 10 % de toutes les fractures.

Quels sont les signes et symptômes d’un bras cassé ?

Les symptômes les plus courants d’un bras cassé comprennent :

• Douleur.
• Gonflement.
• Tendresse.
• Ne pas pouvoir bouger ou utiliser son bras.
• Des ecchymoses ou une décoloration.
• Une bosse (difformité) qui ne se trouve généralement pas sur votre bras.

A quoi ressemble un bras cassé ?

La plupart des bras cassés seront visiblement différents de la normale. Vous remarquerez probablement un gonflement, une décoloration ou des ecchymoses près de la fracture qui se propagent (rayonnent) à la zone qui l’entoure. Il y aura probablement aussi une bosse que vous pourrez sentir ou voir (déformation). Vous pourrez peut-être voir des os percer votre peau.

Quelles sont les causes des bras cassés ?

Les bras cassés sont presque toujours causés par des traumatismes. Les causes les plus courantes comprennent :

• Chutes (surtout se rattraper les bras tendus devant soi).
• Accidents de voiture.
• Blessures sportives.

Quels sont les facteurs de risque ?

N’importe qui peut se casser le bras, mais certaines personnes sont plus susceptibles de le faire, notamment :

• Enfants et adolescents.
• Athlètes pratiquant des sports de contact.
• Personnes de plus de 65 ans (en particulier celles qui présentent un risque accru de chute).
• Les personnes souffrant de problèmes de santé qui affectent leur densité osseuse (maladies métaboliques des os).

Les personnes atteintes d’ostéoporose ou d’ostéopénie sont beaucoup plus susceptibles de subir des fractures osseuses, notamment suite à des chutes. L’ostéoporose affaiblit les os, les rendant plus sensibles aux fractures soudaines et inattendues. De nombreuses personnes ne savent qu’elles souffrent d’ostéoporose jusqu’à ce qu’elles se fracturent un os. Il n’y a généralement pas de symptômes évidents.

Comment les prestataires diagnostiquent-ils les bras cassés ?

Un médecin diagnostiquera une fracture du bras à l’aide d’un examen physique et de quelques tests d’imagerie. Les prestataires des urgences peuvent diagnostiquer la fracture si vous êtes emmené aux urgences après un traumatisme comme un accident de voiture.

De quels tests ai-je besoin ?

Vous aurez besoin d’au moins un des quelques tests d’imagerie pour prendre des photos de la fracture :

• Radiographies :Une radiographie confirmera toute fracture et montrera à quel point vos os sont endommagés.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) :Votre prestataire peut utiliser une IRM pour obtenir une image complète des dommages causés à vos os et à la zone qui les entoure. Une IRM montrera également des tissus comme le cartilage et les ligaments autour de vos os.
• Tomodensitométrie (TDM) :Une tomodensitométrie donnera à votre médecin ou chirurgien une image plus détaillée de vos os qu’une radiographie.

Quel est le traitement d’un bras cassé ?

La façon dont votre prestataire traite un bras cassé dépend de l’os cassé et de la présence éventuelle d’autres blessures.

Immobilisation

Si la fracture est légère et que vos os ne se sont pas beaucoup déplacés (fracture non déplacée), vous n’aurez peut-être besoin que d’un plâtre ou d’une attelle. La durée pendant laquelle vous devrez en porter un dépend du type de fracture dont vous souffrez. La plupart des gens ont besoin d’un plâtre pendant plusieurs semaines. Vous aurez besoin de radiographies de suivi pour vous assurer que vos os guérissent correctement.

Chirurgie

Certains bras cassés nécessitent une intervention chirurgicale.

La chirurgie la plus courante est une réduction ouverte avec fixation interne. Votre chirurgien réalignera (réglera) votre os dans sa position correcte, puis le fixera en place afin qu’il puisse guérir et repousser ensemble. Ils effectuent généralement ce qu’on appelle une fixation interne, ce qui signifie que votre chirurgien insère des plaques métalliques, des vis ou des épingles dans votre os pour le maintenir en place pendant qu’il guérit.

Vous pourriez vivre avec ces morceaux insérés dans vos os pour toujours. Certaines personnes ont besoin d’une intervention chirurgicale de suivi pour les retirer.

Complications de la chirurgie du bras cassé

Les complications de la chirurgie des fractures sont rares mais peuvent inclure :

• Syndrome des loges aigu (SCA) : Une accumulation de pression dans vos muscles peut empêcher le sang d’atteindre les tissus, ce qui peut causer des lésions musculaires et nerveuses permanentes.
• Cal vicieux: Cela se produit lorsqu’un os cassé ne s’aligne pas correctement pendant qu’il guérit.
• Non-union: Votre os peut ne pas repousser complètement ou pas du tout.

Combien de temps faut-il pour récupérer après une fracture du bras ?

Il faut généralement au moins quelques mois pour se remettre d’une fracture au bras. La plupart des personnes qui se cassent le bras ont besoin de plusieurs mois de physiothérapie. Un physiothérapeute vous aidera à retrouver votre force et votre amplitude de mouvement (jusqu’où vous pouvez bouger votre bras). Votre prestataire ou chirurgien vous dira à quoi vous attendre.

Combien de temps faut-il à un bras cassé pour guérir ?

Le temps qu’il faut à votre bras pour guérir dépend de quelques facteurs, tels que :

• Quel os a été cassé.
• Quelle est la cause de la fracture.
• De quels traitements vous avez besoin.
• Toute autre blessure que vous avez subie.

La plupart des os cassés ont besoin de quelques mois pour guérir. Discutez avec votre médecin ou votre chirurgien d’un calendrier adapté à votre situation spécifique.

Demandez à votre prestataire quand vous pourrez reprendre vos activités physiques. Vous devrez bouger votre bras pour éviter les raideurs pendant votre guérison, mais ne commencez pas à faire du sport, à vous entraîner ou à soulever des poids avec votre bras avant que votre prestataire ne vous dise que c’est sans danger.

Comment puis-je prévenir une fracture du bras ?

Vous ne pourrez peut-être pas prévenir une fracture du bras, notamment parce que des traumatismes que vous ne pouvez pas planifier en sont la cause. Vous pourrez peut-être réduire votre risque de blessures en suivant ces conseils de sécurité généraux :

• Portez toujours votre ceinture de sécurité.
• Portez le bon équipement de protection pour toutes les activités et tous les sports.
• Assurez-vous que votre maison et votre espace de travail sont exempts de tout encombrement qui pourrait vous faire trébucher ou faire trébucher d’autres personnes.
• Utilisez toujours les outils ou équipements appropriés à la maison pour atteindre les objets. Ne vous tenez jamais debout sur des chaises, des tables ou des comptoirs.
• Suivez un régime alimentaire et un programme d’exercice qui vous aideront à maintenir une bonne santé osseuse.
• Discutez avec votre médecin d’un test de densité osseuse si vous avez plus de 65 ans ou si vous avez des antécédents familiaux d’ostéoporose.
• Utilisez une canne ou une marchette si vous avez des difficultés à marcher ou si vous présentez un risque accru de chutes.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous pensez avoir un bras cassé. Rendez-vous aux urgences si vous ressentez l’un des symptômes suivants :

• Douleur intense.
• Vous ne pouvez pas bouger votre bras.
• Votre bras est visiblement différent ou hors de sa place habituelle.
• Vous pouvez voir les os à travers votre peau.
• Gonflement.
• Nouvelles ecchymoses qui apparaissent en même temps que l’un de ces autres symptômes.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

Les questions que vous voudrez peut-être poser à votre fournisseur comprennent :

• Lequel de mes os du bras est cassé ?
• Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Combien de temps devrai-je porter un plâtre ?
• Combien de temps aurai-je besoin d’une thérapie physique ?
• Quand puis-je reprendre les activités physiques ?

Comment savoir si mon bras est foulé ou cassé ?

Les fractures osseuses (os cassés) et les entorses sont des blessures différentes que les mêmes types de traumatismes peuvent provoquer.

Les fractures osseuses se produisent lorsque quelque chose endommage suffisamment un os pour le fissurer, le casser ou l’écraser. Vous pourrez peut-être entendre un fort craquement ou un claquement lorsque votre bras se brise.

Les entorses surviennent lorsqu’un de vos ligaments est étiré ou déchiré. Les ligaments sont des bandes de tissus qui relient les os dans tout votre corps. Vous pouvez vous fouler le poignet, le coude ou l’épaule. Il est possible que la même blessure qui brise les os de votre bras entraîne également une entorse à une ou plusieurs articulations.