Fracture de l’humérus : types, symptômes et traitement

Que sont les fractures de l’humérus ?

Une fracture de l’humérus est le nom médical désignant la fracture de l’os du haut du bras (votre humérus). Les fractures de l’humérus sont généralement causées par des traumatismes comme des accidents de voiture ou des chutes.

Si vous cassez votre humérus, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer votre os. Certaines personnes peuvent récupérer sans intervention chirurgicale et n’ont besoin que d’une attelle, d’un plâtre ou d’une écharpe. Vous aurez besoin d’une thérapie physique pour retrouver votre capacité à bouger votre bras.

Types de fractures

Votre médecin attribuera à votre fracture un type ou une classification en fonction de la manière dont votre humérus est cassé. Certaines fractures sont classées selon la forme ou le motif de la ligne de cassure :

• Fracture transversale.
• Oblique fracture.
• Fracture en spirale.
• Fracture segmentaire.
• Fracture comminutive.
• Fracture incluse.
• Fracture de la boucle.
• Fracture capillaire.

Certains types de fractures sont classés selon la manière dont elles surviennent :

• Fracture de stress.
• Fracture par avulsion.

Fractures supracondyliennes de l’humérus

Si vous vous cassez l’humérus juste au-dessus de votre coude, vous pourriez avoir ce qu’on appelle une fracture supracondylienne. Il s’agit d’un type de fracture du coude qui touche presque toujours les enfants. Les fractures supracondyliennes de l’humérus sont généralement causées par un enfant qui se rattrape d’une chute avec le bras tendu devant lui. Votre médecin diagnostiquera et traitera une fracture supracondylienne comme n’importe quel autre os cassé.

Fractures ouvertes ou fermées

Votre médecin classera votre fracture comme ouverte ou fermée. Si vous avez une fracture ouverte, votre os traverse votre peau. Les fractures ouvertes mettent généralement plus de temps à guérir et présentent un risque accru d’infections et d’autres complications. Les fractures fermées sont toujours graves, mais votre os ne traverse pas votre peau.

Fractures déplacées de l’humérus

Déplacé ou non déplacé sont d’autres mots que votre prestataire utilisera pour décrire votre fracture. Une fracture déplacée signifie que les morceaux de votre os ont tellement bougé qu’un espace s’est formé autour de la fracture lorsque votre os s’est brisé. Les fractures non déplacées sont toujours des os brisés, mais les morceaux n’ont pas été suffisamment déplacés pendant la fracture pour être désalignés. Les fractures déplacées sont beaucoup plus susceptibles de nécessiter une intervention chirurgicale pour être réparées.

Emplacements et anatomie des fractures de l’humérus

Votre prestataire peut indiquer à quel endroit de votre humérus vous avez subi une fracture. Il existe de nombreux termes que les prestataires utilisent pour parler d’os spécifiques, mais les plus courants que vous entendrez sont :

• Localisation (proximale et distale) :Proximal et distal sont des mots qui décrivent l’endroit où se situe une fracture le long de votre os. L’extrémité proximale de votre humérus est le sommet. L’extrémité distale est le bas. Ainsi, si vous avez une fracture proximale de l’humérus, l’os du haut de votre bras est cassé près de son sommet – l’extrémité qui se connecte à votre épaule. De même, si vous avez une fracture distale de l’humérus, cela signifie que votre os est cassé en bas, plus près de votre coude.
• Anatomie (parties de vos os) :Même si vos os ne forment qu’une seule pièce, ils comportent de nombreuses parties qui peuvent être endommagées lors d’une fracture. Votre humérus a une tête (votre face proximale, près de votre épaule), une tige et une face distale (l’extrémité en bas, près de votre coude). D’autres étiquettes courantes, comme le col chirurgical et la grosse tubérosité, ne sont que des zones spécifiques de votre os. Ces termes sont généralement davantage destinés à votre médecin, car ils décrivent l’endroit où votre os est endommagé.

Qui souffre de fractures de l’humérus ?

Les fractures de l’humérus – comme toutes les fractures osseuses – peuvent toucher n’importe qui. Cela est d’autant plus vrai qu’ils sont causés par de graves traumatismes. Il n’existe aucun moyen de prédire quand et comment quelqu’un sera victime d’un accident, donc tout le monde peut en faire l’expérience.

Quelle est la fréquence des fractures de l’humérus ?

Les fractures de l’humérus sont rares. Ils représentent moins de 10 % de toutes les fractures.

Il est plus courant de casser l’humérus à sa partie supérieure, là où il rencontre votre épaule (une fracture proximale de l’humérus), qu’à la base, là où il rencontre votre coude (une fracture distale de l’humérus).

Quels sont les symptômes d’une fracture de l’humérus ?

Les symptômes des fractures de l’humérus comprennent :

• Douleur.
• Gonflement.
• Tendresse.
• Incapacité de bouger votre bras comme vous le faites habituellement.
• Des ecchymoses ou une décoloration.
• Une déformation ou une bosse qui n’est généralement pas présente sur votre corps.

Si vous fracturez votre humérus, il est possible que les autres tissus autour de votre os soient également endommagés. Cela comprend :

• Muscles :Vos biceps et triceps.
• Nerfs :Votre nerf médian, votre nerf cubital et votre nerf radial sont tous connectés à votre humérus.
• Approvisionnement en sang :Votre artère et veine brachiales.

Quelles sont les causes des fractures de l’humérus ?

Les fractures de l’humérus sont presque toujours causées par des traumatismes. Votre humérus est l’un des os les plus solides de votre corps, et quelque chose doit frapper le haut de votre bras avec beaucoup de force pour le briser. Certaines des causes les plus courantes comprennent :

• Accidents de voiture.
• Chutes.
• Blessures sportives.

Vous êtes plus susceptible de subir une fracture si vos os sont affaiblis par l’ostéoporose.

Ostéoporose

L’ostéoporose affaiblit les os, les rendant plus sensibles aux fractures soudaines et inattendues. De nombreuses personnes ne savent qu’elles souffrent d’ostéoporose jusqu’à ce qu’elles se fracturent un os. Il n’y a généralement pas de symptômes évidents.

Après 50 ans, les femmes courent un risque accru de développer l’ostéoporose. Discutez avec votre médecin d’un dépistage de la densité osseuse qui peut détecter l’ostéoporose avant qu’elle ne provoque une fracture.

Comment diagnostique-t-on les fractures de l’humérus ?

Votre médecin diagnostiquera une fracture de l’humérus à l’aide d’un examen physique et de tests d’imagerie. Dans certains cas, cela peut être fait aux urgences si vous êtes admis après un traumatisme.

Si vous êtes emmené aux urgences, une équipe de prestataires vous stabilise et traite vos blessures par ordre de gravité, surtout si certaines mettent votre vie en danger. Une fois stabilisé, vous aurez besoin de tests d’imagerie pour confirmer votre fracture.

Quels tests sont effectués pour diagnostiquer les fractures de l’humérus ?

Vous aurez besoin d’au moins un des quelques tests d’imagerie pour prendre des photos de votre fracture :

• Radiographies :Une radiographie confirmera toute fracture et montrera à quel point vos os sont endommagés.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) :Votre prestataire peut utiliser une IRM pour obtenir une image complète des dommages causés à vos os et à la zone qui les entoure. Cela leur montrera également les tissus autour de vos os.
• Scanner :Une tomodensitométrie donnera à votre médecin ou chirurgien une image plus détaillée de vos os et des tissus environnants qu’une radiographie.

Comment traite-t-on les fractures de l’humérus ?

La façon dont votre fracture est traitée dépend de son type, de sa cause et de l’état de vos os.

Immobilisation

Si votre fracture est légère et que vos os ne se sont pas beaucoup déplacés (s’ils ne sont pas déplacés), vous n’aurez peut-être besoin que d’une attelle ou d’un plâtre. L’attelle dure généralement de trois à cinq semaines. Si vous avez besoin d’un plâtre, cela durera probablement plus longtemps, généralement de six à huit semaines. Dans les deux cas, vous aurez probablement besoin de radiographies de suivi pour vous assurer que vos os guérissent correctement.

Vous pourriez avoir besoin d’une écharpe pour maintenir votre épaule et votre bras en place, surtout si votre humérus est fracturé à l’extrémité proximale près de votre épaule.

Réduction fermée

Des fractures plus graves nécessitent une réduction fermée pour fixer (réaligner) vos os. Au cours de cette procédure non chirurgicale, votre prestataire poussera et tirera physiquement votre corps vers l’extérieur pour aligner les os cassés à l’intérieur de vous. Pour éviter de ressentir de la douleur pendant l’intervention, vous recevrez l’un des éléments suivants :

• Anesthésique local pour engourdir la zone autour de votre fracture.
• Sédatifs pour détendre tout votre corps.
• Anesthésie générale pour vous endormir pendant la procédure.

Après la réduction fermée, votre prestataire vous mettra une attelle ou un plâtre.

Chirurgie des fractures de l’humérus

Certaines fractures de l’humérus nécessitent une intervention chirurgicale. Selon le type de fracture dont vous souffrez et l’ampleur des dommages causés à vos os, votre chirurgien peut utiliser quelques techniques.

Fixation interne

Votre chirurgien réalignera (réglera) vos os dans leur position correcte, puis les fixera en place afin qu’ils puissent guérir et repousser ensemble. Ils effectuent généralement ce qu’on appelle une fixation interne, ce qui signifie que votre chirurgien insère des morceaux de métal dans votre os pour le maintenir en place pendant qu’il guérit. Vous devrez limiter l’utilisation de votre bras pour vous assurer que vos os peuvent guérir complètement.

Les techniques de fixation interne comprennent :

• Tiges :Une tige insérée au centre de votre os qui s’étend de haut en bas.
• Plaques et vis :Des plaques de métal vissées dans votre os pour maintenir les pièces ensemble en place.
• Broches et fils :Les épingles et les fils maintiennent en place des morceaux d’os trop petits pour d’autres attaches. Ils sont généralement utilisés en même temps que des tiges ou des plaques.

Certaines personnes vivent avec ces pièces insérées pour toujours. Vous pourriez avoir besoin d’interventions chirurgicales de suivi pour les retirer.

Arthroplastie

Si vous vous fracturez l’articulation du coude ou de l’épaule, vous pourriez avoir besoin d’une arthroplastie (arthroplastie). Votre chirurgien retirera l’articulation endommagée et la remplacera par une articulation artificielle. L’articulation artificielle (prothèse) peut être en métal, en céramique ou en plastique résistant. La nouvelle articulation ressemblera à votre articulation naturelle et bougera de la même manière.

Greffe osseuse

Vous pourriez avoir besoin d’une greffe osseuse si votre fracture de l’humérus est gravement déplacée ou si votre os ne guérit pas aussi bien qu’il le devrait. Votre chirurgien insérera du tissu osseux supplémentaire pour rejoindre votre os fracturé. Après cela, ils effectueront généralement une fixation interne pour maintenir les pièces ensemble pendant que votre os repousse. Les greffes osseuses peuvent provenir de plusieurs sources :

• En interne, depuis un autre endroit de votre corps – généralement le haut de l’os de la hanche.
• Un donateur externe.
• Une pièce de remplacement artificielle.

Après votre chirurgie, votre bras sera immobilisé. Vous aurez besoin d’une combinaison d’attelle, de plâtre ou d’écharpe avant de pouvoir commencer à l’utiliser comme vous le faisiez avant votre fracture.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter les fractures de l’humérus ?

Les AINS en vente libre comme l’aspirine ou l’ibuprofène peuvent entraîner des saignements et d’autres complications après une intervention chirurgicale. Votre chirurgien vous parlera des médicaments que vous pouvez prendre pour réduire la douleur après votre chirurgie.

Effets secondaires des AINS

Les effets secondaires des AINS comprennent :

• Saignement.
• Ulcères.
• Douleurs au ventre.
• Complications intestinales.

Complications du traitement d’une fracture de l’humérus

Les complications de la chirurgie des fractures comprennent :

• Syndrome des loges aigu(ACS): Une accumulation de pression dans vos muscles peut empêcher le sang de pénétrer dans les tissus, ce qui peut provoquer des lésions musculaires et nerveuses permanentes.
• Cal vicieux: Cela se produit lorsque vos os cassés ne s’alignent pas correctement pendant qu’ils guérissent.
• Non-union: Vos os peuvent ne pas repousser complètement, voire pas du tout.
• Infection osseuse (ostéomyélite): Si vous avez une fracture ouverte (l’os traverse votre peau), vous courez un risque accru d’infection bactérienne.
• Autres dommages internes: Les fractures peuvent endommager la zone autour de la blessure, notamment les muscles, les nerfs, les vaisseaux sanguins, les tendons et les ligaments.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

L’amélioration de vos symptômes peut prendre quelques semaines. Selon le type d’immobilisation ou de chirurgie dont vous avez besoin pour réparer votre fracture, vous devriez pouvoir recommencer à bouger dans quelques semaines.

Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous ressentez une douleur intense qui ne s’améliore pas.

À quoi puis-je m’attendre si je subis une fracture de l’humérus ?

Vous devez vous attendre à vous rétablir complètement si vous vous cassez l’humérus. Vous aurez besoin d’une thérapie physique pour retrouver la force et l’amplitude de mouvement de votre bras.

Combien de temps faut-il pour guérir une fracture de l’humérus ?

Le temps qu’il vous faudra pour guérir dépend de la gravité de votre fracture et des traitements dont vous avez besoin. La plupart des gens ont besoin de quelques mois pour se remettre d’une fracture de l’humérus.

De nombreux facteurs peuvent affecter le temps nécessaire à votre corps pour guérir. Discutez avec votre médecin ou votre chirurgien d’un calendrier adapté à votre situation spécifique.

Vais-je devoir m’absenter du travail ou de l’école ?

Vos blessures spécifiques et les os fracturés auront un impact sur la durée pendant laquelle vous devrez vous absenter du travail, de l’école et d’autres activités. Parlez à votre chirurgien ou professionnel de la santé avant de reprendre toute activité physique ou de faire du sport pendant votre convalescence.

Comment puis-je réduire mon risque de fracture de l’humérus ?

Suivez ces conseils de sécurité généraux pour réduire votre risque de blessure :

• Portez toujours votre ceinture de sécurité.
• Portez le bon équipement de protection pour toutes les activités et tous les sports.
• Assurez-vous que votre maison et votre espace de travail sont exempts de tout encombrement qui pourrait vous faire trébucher ou faire trébucher d’autres personnes.
• Utilisez toujours les outils ou équipements appropriés à la maison pour atteindre les objets. Ne vous tenez jamais debout sur des chaises, des tables ou des comptoirs.
• Suivez un régime alimentaire et un programme d’exercice qui vous aideront à maintenir une bonne santé osseuse.
• Discutez avec votre médecin d’un test de densité osseuse si vous avez plus de 50 ans ou si vous avez des antécédents familiaux d’ostéoporose.
• Utilisez une canne ou une marchette si vous avez des difficultés à marcher ou si vous présentez un risque accru de chute.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Si vous pensez avoir une fracture de l’humérus – ou tout autre os cassé – vous devez consulter un professionnel de la santé dès que possible. Rendez-vous aux urgences si vous ressentez l’un des symptômes suivants :

• Douleur intense.
• Vous ne pouvez pas bouger votre bras comme vous le faites habituellement.
• Votre bras est visiblement différent ou hors de sa place habituelle.
• Vous pouvez voir vos os à travers votre peau.
• Gonflement.
• Nouvelles ecchymoses qui apparaissent en même temps que l’un de ces autres symptômes.

Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous avez subi un traumatisme.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• De quel type de fracture ai-je ?
• Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Combien de temps me faut-il pour récupérer?
• Quand puis-je reprendre des activités physiques ou faire du sport ?