Ablation de l’endomètre : procédure, effets secondaires et récupération

Qu’est-ce que l’ablation de l’endomètre ?

L’ablation de l’endomètre est une procédure qui utilise la chaleur, le froid ou différents types d’énergie pour détruire la muqueuse de votre utérus (endomètre). Votre professionnel de la santé peut recommander une ablation de l’endomètre comme option pour traiter les saignements menstruels abondants. Après une ablation de l’endomètre, il se peut que vous n’ayez pas de saignements, qu’ils saignent moins ou qu’ils ne changent pas dans l’ampleur de vos saignements pendant vos règles.

Qu’est-ce qui est considéré comme une période abondante ?

Les règles sont considérées comme abondantes si :

• Provoquer des symptômes d’anémie, comme de la fatigue et une sensation de froid
• Dure plus d’une semaine
• Vous oblige à changer une serviette ou un tampon toutes les heures pendant plusieurs heures d’affilée
• Vous empêche d’aller au travail ou à l’école ou d’assister à des événements sociaux

Quelles affections l’ablation de l’endomètre traite-t-elle ?

L’ablation de l’endomètre traite les saignements menstruels abondants lorsque les médicaments ne sont pas efficaces. Vous pourriez être candidate à l’ablation de l’endomètre si :

• Vous êtes sûre de ne plus vouloir tomber enceinte à l’avenir. Une grossesse après l’intervention est peu probable, mais cela peut arriver. Si tel est le cas, il existe des risques de fausse couche et d’autres complications. Vous devez également utiliser une méthode contraceptive jusqu’à la ménopause pour éviter tout risque de tomber enceinte.
• Votre médecin ne trouve pas de cause à vos règles abondantes, comme un cancer ou une maladie thyroïdienne.

Que se passe-t-il avant l’ablation de l’endomètre ?

Votre professionnel de la santé s’assurera que l’ablation de l’endomètre est la bonne procédure pour réduire vos saignements utérins. Avant d’effectuer une ablation de l’endomètre, ils peuvent effectuer toutes les opérations suivantes :

• Vous ferez un test de grossesse. Vous ne pouvez pas être enceinte pendant une ablation de l’endomètre. Si vous avez un dispositif intra-utérin (DIU), votre prestataire le retirera.
• Votre prestataire peut effectuer une biopsie pour rechercher des cellules anormales dans votre utérus et s’assurer que vous n’avez pas de cancer.
• Votre prestataire vérifiera quels médicaments vous prenez. Vous devez vous assurer que vous ne prenez pas de médicaments qui pourraient causer des problèmes pendant l’intervention (par exemple, si vous prenez un anticoagulant).
• Votre prestataire vous demandera une échographie ou une hystéroscopie pour examiner de plus près votre utérus.
• Selon le type d’ablation de l’endomètre, vous pouvez prendre des médicaments qui fluidifient la muqueuse utérine.

Votre prestataire passera en revue d’autres instructions pour vous préparer à la chirurgie. Cela peut impliquer des informations sur le moment où arrêter de manger et de boire (le cas échéant) avant l’intervention ou si vous aurez besoin de quelqu’un pour vous reconduire chez vous après l’opération. Il existe différentes méthodes utilisées par votre prestataire lors d’une ablation de l’endomètre, et les instructions pour chacune peuvent varier.

Que se passe-t-il pendant l’ablation de l’endomètre ?

Vous pouvez subir une ablation de l’endomètre dans le cabinet de votre prestataire ou dans un centre chirurgical. Vous vous placerez sur une table d’examen comme si vous passiez un examen pelvien. Votre prestataire peut vous administrer des médicaments environ une heure avant l’ablation de l’endomètre pour vous aider à gérer tout inconfort après l’intervention. Selon le type d’ablation de l’endomètre, votre prestataire peut engourdir votre région pelvienne et vous administrer des sédatifs afin que vous ne ressentiez aucune douleur ni aucun inconfort.

Pendant l’ablation de l’endomètre, votre médecin insère un dispositif délicat en forme de baguette dans votre vagin. Cet appareil traverse votre col de l’utérus et pénètre dans votre utérus, où il peut atteindre la muqueuse. Selon le type d’ablation de l’endomètre, l’appareil envoie de l’énergie, de la chaleur ou du froid pour détruire une partie de la muqueuse. La technologie accélère les choses et ce sera fini avant que vous ne vous en rendiez compte.

Quels sont les types d’ablation de l’endomètre ?

Il existe différents types d’ablation de l’endomètre, mais ils impliquent tous la destruction de la muqueuse de votre utérus :

• Micro-ondes. Votre prestataire place un petit applicateur dans votre vagin. L’applicateur libère une énergie micro-onde qui chauffe la muqueuse de votre utérus, en détruisant certaines parties. Le processus prend de trois à cinq minutes.
• Radiofréquence.Votre prestataire insère un instrument en forme de baguette avec une pointe en filet à l’intérieur de votre vagin. Une fois à l’intérieur, il se dilate à l’intérieur de votre utérus, juste assez pour que l’énergie radiofréquence puisse atteindre la muqueuse et la détruire. Le processus prend entre une et deux minutes.
• Électricité (électrochirurgie). Votre prestataire insère un petit appareil en forme de tube avec une lentille de visualisation (résectoscope) dans votre vagin. Le dispositif en forme de tube est équipé d’une boucle métallique, d’une bille roulante ou d’un laser qui libère de l’électricité. L’électricité détruit des parties de votre muqueuse utérine. La lentille de visualisation aide votre prestataire à voir l’intérieur de votre utérus et à surveiller les courants électriques qui transforment des parties de la muqueuse en tissu cicatriciel. Ce type d’ablation est le moins courant et peut nécessiter une anesthésie générale.
• Fluide chauffé (hydrothermal). Votre prestataire utilise un hystéroscope (tube fin et éclairé) pour déplacer la vapeur d’eau chaude dans votre utérus. La vapeur est suffisamment chaude pour détruire votre muqueuse utérine. Le processus prend environ 10 minutes.
• Ballon chauffant (thérapie par ballon). Votre prestataire place un petit ballon dans un tube fin (cathéter). Le fluide chaud s’écoule à travers le tube et dans le ballon, le remplissant. Le ballon chaud appuie contre votre muqueuse utérine. La chaleur du ballon détruit toute doublure qu’il touche. Le processus prend de deux à 10 minutes.
• Froid (cryoblation). Votre prestataire utilise un tube doté d’un embout froid pour créer de minuscules boules de glace qui gèlent des parties de votre muqueuse utérine et la détruisent. Le processus prend environ 10 minutes.

Êtes-vous endormie pour une ablation de l’endomètre ?

Non. Dans la plupart des cas, une anesthésie générale (ou le sommeil) n’est pas nécessaire pour une ablation de l’endomètre. Votre médecin peut passer en revue vos options pour soulager la douleur pendant et après une ablation de l’endomètre.

À quel point l’ablation de l’endomètre est-elle douloureuse ?

Vous pouvez ressentir une gêne et de légères crampes pendant la procédure, mais votre médecin fera tout son possible pour que vous soyez à l’aise.

Combien de temps dure une ablation de l’endomètre ?

Endometrial ablation is relatively quick. Selon la méthode utilisée par votre prestataire, vous pouvez vous attendre à ce que la procédure dure entre trois et 10 minutes.

Que se passe-t-il après l’ablation de l’endomètre ?

Portez une attention particulière à votre corps. Vous remarquerez probablement certains changements après avoir subi une ablation de l’endomètre. Il s’agit d’effets secondaires normaux qui ne doivent pas vous inquiéter :

• Vous pourriez vous sentir un peu nauséeux.
• Vous devrez peut-être uriner davantage le premier jour après l’intervention.
• Vous pouvez avoir des crampes ressemblant à des règles pendant un à trois jours après.
• Vous pouvez avoir de légers saignements ou des écoulements roses et aqueux pendant quelques semaines. C’est généralement le plus lourd 48 à 72 heures après l’intervention.

Votre professionnel de la santé passera en revue avec vous les instructions spécifiques de suivi. Dans la plupart des cas, ils vous demanderont d’éviter les rapports sexuels et d’utiliser des tampons pendant quelques jours. La plupart des gens reprennent leurs activités habituelles dans les 48 heures.

Quels sont les avantages de l’ablation de l’endomètre ?

L’ablation de l’endomètre est une procédure sûre qui peut arrêter les saignements menstruels abondants sans avoir à prendre de médicaments tous les jours. C’est également moins risqué qu’une hystérectomie, qui enlève entièrement votre utérus.

Cela peut prendre plusieurs mois pour constater les avantages de l’ablation de l’endomètre. Vous aurez des rendez-vous de suivi avec votre prestataire pour suivre vos progrès.

Quels sont les risques de l’ablation de l’endomètre ?

Bien que ce soit sans danger, l’ablation de l’endomètre comporte des risques. Ils comprennent :

• Saignement abondant
• Une réaction allergique
• Infection
• Perforer ou brûler votre utérus
• Nuire aux organes proches de votre utérus, comme votre gros intestin

Qui ne devrait pas subir d’ablation de l’endomètre ?

L’ablation de l’endomètre n’est pas pour tout le monde. Votre médecin évaluera votre saignement et déterminera si l’ablation de l’endomètre est une option pour vous. Certaines raisons pour lesquelles vous ne pourrez peut-être pas l’obtenir sont :

• Vous êtes en postménopause. Après la ménopause, les risques de développer un cancer de l’endomètre augmentent. La destruction du tissu endométrial rend plus difficile la détection de cellules cancéreuses dans votre utérus.
• Vous ou votre partenaire n’avez pas de méthode contraceptive permanente (ligature des trompes ou vasectomie) ou vous n’êtes pas disposé à utiliser une méthode contraceptive après l’intervention.
• Vous avez une infection utérine ou une autre maladie comme des fibromes utérins ou une hyperplasie de l’endomètre.
• Vous avez un cancer de l’utérus.

Comment l’ablation de l’endomètre affectera-t-elle mes règles ?

Vos règles seront probablement plus légères qu’avant. Ou alors, il se peut que vous n’ayez plus de règles. Assurez-vous de surveiller l’abondance de vos règles et leur fréquence. N’oubliez pas que cela peut prendre plusieurs mois pour connaître tous les effets d’une ablation de l’endomètre.

Comment l’ablation de l’endomètre affectera-t-elle les futures grossesses ?

Tomber enceinte est dangereux après une ablation de l’endomètre. Vous ovulerez toujours et il restera de la muqueuse utérine, ce qui signifie que vous pourrez tomber enceinte. Après l’ablation de l’endomètre, vous courez un risque plus élevé de fausse couche ou de complications dangereuses pendant la grossesse. C’est pourquoi il est si important d’utiliser un moyen de contraception après la procédure. Certaines personnes choisissent de subir une ligature des trompes lorsqu’elles subissent une ablation de l’endomètre.

Quel est le temps de récupération ?

Vous devriez vous sentir comme avant dans deux à trois jours et vous devriez être en mesure de poursuivre votre routine. Au bout de deux à trois mois, vous remarquerez que vos règles sont plus légères. Vous pouvez même arrêter complètement d’avoir vos règles.

Les règles sont-elles pires après l’ablation de l’endomètre ?

Pas habituellement. Dans la plupart des cas, les femmes constatent une amélioration positive de leurs saignements menstruels après l’ablation de l’endomètre.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Assurez-vous de respecter tous les rendez-vous recommandés par votre médecin après votre ablation de l’endomètre. Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes tels que :

• Fièvre
• Difficulté à faire pipi
• Crampes intenses
• Saignements abondants, comme si vous utilisez plus d’une serviette par heure pendant plusieurs heures
• Écoulement nauséabond de votre vagin

Si vous avez encore des règles abondantes après trois mois, prenez rendez-vous avec votre médecin pour vérifier votre rétablissement.