Fractures du talus : types, symptômes, traitement et récupération

Qu’est-ce qu’une fracture du talus ?

Votre talus est un os de votre pied qui relie votre cheville à votre jambe. Une fracture du talus est une cassure de cet os. Votre talus se joint à votre tibia et à votre péroné (os du bas de la jambe) pour former votre articulation de la cheville. Cette articulation permet le mouvement de haut en bas de votre pied. Votre talus se trouve au-dessus de votre os du talon (calcanéum), formant votre articulation sous-talienne. Cette articulation permet le mouvement latéral de votre pied.

Votre talus aide à transférer le poids sur l’articulation de votre cheville. Il est principalement recouvert de cartilage. Le cartilage est un matériau glissant qui permet à vos os de bouger facilement les uns contre les autres. Une fracture du talus peut entraîner une perte importante de mouvement et de fonction en raison de son importance pour le mouvement de la cheville.

Quels sont les différents types de fractures du talus ?

Votre os du talus peut se briser à différents endroits et de différentes manières. Les fractures du talus comprennent :

• Cou.Le type de fracture du talus le plus courant survient dans la partie médiane du talus. C’est ce qu’on appelle le cou. Le cou se situe entre le « corps » de votre talus, qui se trouve sous votre tibia, près de l’articulation de votre cheville, et la « tête » de votre talus, qui se trouve plus bas sur votre pied.
• Processus latéral. L’extérieur de votre os du talus est appelé processus latéral. Ces types de fractures se produisent lorsque votre cheville est poussée vers l’extérieur sur le côté. Les fractures du talus du processus latéral sont fréquemment observées chez les snowboarders et sont parfois appelées « fractures du snowboarder ».
• Fractures par avulsion. Une fracture par avulsion du talus se produit lorsqu’une petite partie de l’os du talus s’éloigne du reste de l’os où elle est attachée à un ligament ou un tendon.
• Fractures de stress. Une fracture de stress du talus est une petite fissure dans l’os du talus. Ce type de fracture se produit en raison d’une utilisation excessive ou d’un stress répété exercé sur l’os du talus.

Comment les fractures du talus sont-elles classées ?

Les fractures du talus sont classées selon la mesure dans laquelle le talus ou les morceaux d’os se sont déplacés hors de leur position normale. Ces classifications comprennent :

• Peu déplacé ou stable. L’os du talus n’est que légèrement déplacé et les extrémités cassées de vos os s’alignent toujours correctement ou presque correctement.
• Déplacé. L’os du talus se brise et les pièces sortent de leur position normale.
• Ouvert ou composé. L’os du talus traverse votre peau. Les muscles, tendons et ligaments environnants peuvent également être touchés.

Quels sont les symptômes d’une fracture du talus ?

Les symptômes les plus courants d’une fracture du talus comprennent une douleur intense et un gonflement de la cheville. D’autres symptômes peuvent inclure :

• Difficulté à marcher.
• Incapacité de mettre du poids sur votre pied.
• Des ecchymoses.
• Tendresse.
• Cloques de fracture (cloques remplies de liquide sur votre peau).

Comment se produisent les fractures du talus ?

Les fractures du talus surviennent le plus souvent en raison de blessures à haute énergie. Ces blessures comprennent les accidents de voiture et de moto et les chutes de hauteurs importantes. Les fractures du talus surviennent également en raison de blessures sportives. De nombreux snowboarders se cassent les os du talus. Parfois, des fractures du talus surviennent en raison d’une torsion de la cheville, ce qui peut entraîner la rupture de petits éclats sur les bords de votre talus.

Comment diagnostique-t-on une fracture du talus ?

Votre médecin examinera votre cheville et votre pied à la recherche d’enflures, d’ecchymoses et de coupures. Ils peuvent :

• Demandez-vous de bouger vos orteils pour vérifier s’il y a des lésions nerveuses.
• Vérifiez le pouls de votre pied pour garantir un bon apport sanguin.
• Assurez-vous que le liquide ne s’accumule pas dans les muscles de votre jambe. C’est ce qu’on appelle le syndrome des loges, qui peut entraîner une perte de sensation et de fonction dans votre jambe.
• Examinez-vous pour déceler d’autres blessures, en fonction de la cause de votre blessure.

Votre médecin peut également demander les tests d’imagerie suivants :

• radiographie. Une radiographie peut montrer si votre talus est cassé, si les fragments osseux sont en place et combien il y a de fragments osseux.
• Tomodensitométrie (TDM). Un scanner peut montrer la gravité de votre blessure en produisant une image transversale de votre pied.

Quel est le traitement d’une fracture du talus ?

Le traitement d’une fracture du talus dépend du type de fracture et de la gravité de votre blessure. Tout d’abord, une attelle vous sera placée pour empêcher votre pied et votre cheville de bouger. Si votre fracture est stable et que vos articulations sont bien alignées, la chirurgie n’est peut-être pas nécessaire. Votre professionnel de la santé peut recommander :

• Fonderie. Un plâtre maintient ensemble les os de votre pied et de votre cheville pendant qu’ils guérissent. En règle générale, vous devrez porter le plâtre pendant six à huit semaines et exercer une pression minimale sur votre pied.
• Réhabilitation. Une fois le plâtre retiré, des exercices vous seront proposés pour vous aider à restaurer la force et la fonction de votre pied et de votre cheville.

Pour la plupart des fractures du talus, une intervention chirurgicale à la cheville sera recommandée en raison de la force à haute énergie qui a causé la blessure. Si vos os ne sont pas à leur place, un chirurgien du pied et de la cheville effectuera une intervention chirurgicale pour les remettre en place.

Si votre os est brisé en plusieurs morceaux, votre chirurgien peut effectuer une réduction ouverte et une fixation interne (ORIF). Avec un ORIF, vos fragments osseux sont remis en place et maintenus ensemble avec une plaque métallique et/ou des vis jusqu’à la guérison de votre os.

S’il y a trop de gonflement, votre chirurgien peut vous placer dans un fixateur externe. Avec un fixateur externe, votre chirurgien placera de grosses broches dans vos os pour les maintenir en place. Les épingles sont visibles de l’extérieur de votre peau et sont maintenues ensemble par des barres spéciales. Une fois le gonflement réduit, votre chirurgien pourra réessayer un ORIF.

Quelles sont les complications d’une fracture du talus non traitée ou d’une fracture du talus qui ne guérit pas correctement ?

Une fracture du talus peut entraîner des complications difficiles si elle n’est pas traitée ou si elle ne guérit pas correctement. Ces complications comprennent :

• Arthrite post-traumatique. Votre os du talus est recouvert de cartilage. Lorsque vous blessez votre talus, vous blessez également le cartilage qui l’entoure. Lorsque votre cartilage devient inégal, cela peut entraîner une usure de l’articulation. Cela peut provoquer de l’arthrite.
• Cal vicieux. Un cal vicieux signifie que l’os fracturé a guéri dans une position anormale. Un cal vicieux peut entraîner des problèmes à long terme comme des difficultés à marcher.
• Non-union. Une pseudarthrose signifie que l’os fracturé n’a pas guéri après une période prolongée.
• Nécrose avasculaire ou ostéonécrose. L’apport sanguin à votre os du talus peut être interrompu en raison d’une fracture. Sans un apport sanguin adéquat, vos cellules osseuses meurent. Cela peut conduire à l’effondrement de vos os.

Que puis-je attendre du processus de récupération en cas de fracture du talus ?

Après la chirurgie, vous ressentirez une certaine douleur. Votre médecin peut vous prescrire un médicament pour soulager la douleur. Ces médicaments peuvent inclure des opioïdes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des anesthésiques locaux.

Une fois que votre os du talus est guéri, votre médecin peut vous recommander une réadaptation ou une thérapie physique pour aider à améliorer le fonctionnement de votre cheville. Les exercices peuvent améliorer votre amplitude de mouvement, votre stabilité et votre force au niveau du pied et de la cheville.

Lorsque vous recommencerez à marcher, vous devrez peut-être porter des bottes spéciales ou utiliser une canne. Vous ne pourrez pas mettre tout votre poids sur votre pied pendant quelques mois.

Votre médecin voudra également prendre des radiographies pour s’assurer que l’os a correctement guéri.

Quel est le pronostic à long terme d’une fracture du talus ?

Avec ou sans chirurgie, votre pied sera dans un plâtre ou une attelle. Vous ne pourrez pas y mettre de poids ni marcher dessus. Selon la complexité de votre blessure, vous devrez peut-être porter le plâtre pendant huit à 12 semaines ou plus.

Plus votre blessure est grave, plus votre pied restera longtemps dans le plâtre. Vous pouvez ressentir une douleur, une raideur et un gonflement persistants même après la guérison de l’os. Après le traitement, de nombreuses personnes peuvent reprendre leurs activités normales après que votre médecin vous ait donné l’autorisation de le faire.

Quand puis-je retourner au travail ?

Selon la gravité de votre blessure et le type d’emploi que vous occupez, vous ne pourrez peut-être pas retourner au travail immédiatement. La plupart des gens ne retournent pas au travail avant au moins deux semaines. Si vous restez debout toute la journée, vous ne pourrez peut-être pas retourner au travail avant un an.

Peut-on marcher sur une fracture du talus ?

Cela dépend du type de fracture du talus. Une fracture du talus peut être une blessure grave. Une fracture du talus peut entraîner une perte importante de mouvement et de fonction des articulations de la cheville et du pied. Cela peut affecter votre capacité à marcher et à supporter votre poids sur votre pied.

Combien de temps faut-il pour qu’une fracture du talus guérisse ?

Selon la complexité de votre blessure, vous devrez peut-être porter un plâtre pendant trois mois ou plus. Vous pouvez ressentir de la douleur, de l’enflure et de la raideur même après le retrait du plâtre.

À quoi ressemble une fracture du talus ?

Une fracture du talus est une blessure à fort impact. Les gens décrivent les fractures du talus comme extrêmement douloureuses.

Comment réparer un talus cassé ?

Certaines fractures du talus peuvent être corrigées par plâtre et rééducation. Cependant, la plupart des fractures du talus nécessitent une intervention chirurgicale pour corriger l’alignement de vos os.