Hyperprolactinémie : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’hyperprolactinémie ?

L’hyperprolactinémie survient lorsque vous avez des taux élevés de prolactine dans votre sang. La prolactine est une hormone responsable du développement du tissu mammaire et de la lactation.

L’hyperprolactinémie ne met pas la vie en danger. Mais cela peut provoquer l’infertilité et d’autres problèmes pouvant avoir un impact sur votre qualité de vie. La bonne nouvelle est que c’est traitable.

Quelle est la fréquence de l’hyperprolactinémie ?

L’hyperprolactinémie touche moins de 1 % de la population générale. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie que les hommes.

Quels sont les symptômes de l’hyperprolactinémie ?

Certaines personnes atteintes d’hyperprolactinémie présentent des symptômes très légers ou inexistants (elles sont asymptomatiques).

Pour tout le monde, l’hyperprolactinémie peut provoquer les symptômes suivants :

• Infertilité
• Perte d’intérêt pour le sexe (faible libido)
• Faible masse osseuse (ostéopénie)
• Écoulement laiteux de vos mamelons lorsque vous n’êtes pas enceinte ou que vous n’allaitez pas (galactorrhée)

Pour les femmes, les symptômes de l’hyperprolactinémie comprennent :

• Modifications des menstruations non liées à la ménopause, comme des règles irrégulières ou l’absence de règles
• Douleur lors des rapports sexuels avec pénétration due à la sécheresse vaginale

Pour les hommes, les symptômes courants de l’hyperprolactinémie comprennent :

• Dysfonction érectile (DE)
• Faibles niveaux de testostérone
• Hypertrophie du tissu mammaire (gynécomastie)

Quelles sont les causes de l’hyperprolactinémie ?

Plusieurs facteurs et conditions peuvent provoquer une hyperprolactinémie, notamment :

• Prolactinome (une tumeur de l’hypophyse)
• Autres tumeurs de l’hypophyse
• Certains médicaments
• Certains problèmes de santé

Parfois, les prestataires de soins de santé ne parviennent pas à en trouver la cause. Ils appellent cela une hyperprolactinémie idiopathique. Elle disparaît généralement sans traitement après plusieurs mois.

Prolactinomes

Le prolactinome est la cause la plus fréquente d’hyperprolactinémie. Un prolactinome est une tumeur bénigne (non cancéreuse) (adénome). Il se forme dans votre glande pituitaire. Cela provoque une production excessive de prolactine.

Autres tumeurs de l’hypophyse

Les grosses tumeurs (autres que les prolactinomes) dans ou à proximité de votre hypophyse peuvent provoquer une hyperprolactinémie. Cela est généralement dû au fait que la tumeur empêche la dopamine d’atteindre votre glande pituitaire. La dopamine arrête la production de prolactine.

La radiothérapie pour les tumeurs sur ou à proximité de votre hypophyse peut également provoquer une hyperprolactinémie.

Médicaments

La dopamine, une substance chimique du cerveau, aide à supprimer (arrêter) la production de prolactine. Tout médicament qui affecte la production de dopamine peut augmenter votre taux de prolactine.

Les médicaments pouvant provoquer une hyperprolactinémie comprennent :

• Pilules contraceptives
• Certains médicaments antipsychotiques, comme la rispéridone et l’halopéridol
• Médicaments contre l’hypertension artérielle, comme la méthyldopa et le vérapamil
• Médicaments qui traitent les brûlures d’estomac et le reflux gastro-œsophagien (RGO) (antihistaminiques H2)
• Médicaments qui traitent la dépression, comme les antidépresseurs tricycliques et les ISRS
• Médicaments qui traitent les symptômes de la ménopause, comme l’œstrogénothérapie
• Médicaments qui traitent les nausées et les vomissements (antiémétiques)
• Analgésiques contenant des opioïdes

Vos taux de prolactine reviendront généralement à la normale trois à quatre jours après l’arrêt du traitement.N’arrêtez jamais de prendre un médicament prescrit à moins que votre médecin ne vous le demande.

Conditions de santé

Les problèmes de santé autres qu’un prolactinome pouvant provoquer une hyperprolactinémie comprennent :

• Blessures de la paroi thoracique, comme des côtes fracturées ou du sternum (sternum)
• Maladie rénale chronique
• Maladie chronique du foie
• Maladie de Cushing
• Hypothyroïdie (thyroïde sous-active)
• Le zona, surtout si l’éruption cutanée ou les cloques sont sur la poitrine
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Quels sont les facteurs de risque de l’hyperprolactinémie ?

Le seul facteur de risque connu d’hyperprolactinémie est la néoplasie endocrinienne multiple (NEM) de type 1 (MEN1). MEN1 est une maladie héréditaire pouvant provoquer un prolactinome.

Si vous avez un parent au premier degré (frère, sœur ou parent biologique) atteint de NEM1, vous souhaiterez peut-être passer des tests génétiques. Cela pourrait aider à dépister et à détecter un prolactinome à ses débuts.

Comment diagnostique-t-on l’hyperprolactinémie ?

Votre médecin commencera par un test sanguin de prolactine (PRL).

Si vos résultats montrent que vous souffrez d’hyperprolactinémie, la prochaine étape consistera à en déterminer la cause. Votre médecin peut recommander des tests supplémentaires, comme d’autres analyses de sang et tests d’imagerie.

Quel est le traitement de l’hyperprolactinémie ?

Le traitement de l’hyperprolactinémie dépend de sa cause. Si vous avez des taux élevés de prolactine mais que vous présentez peu ou pas de symptômes, vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement.

Les options de traitement pour les prolactinomes (la cause la plus fréquente d’hyperprolactinémie) comprennent :

• Médicament. Les médicaments appelés agonistes dopaminergiques régulent vos taux de prolactine. Ils sont très efficaces pour réduire les tumeurs du prolactinome. Il s’agit de la forme de traitement la plus courante des prolactinomes.
• Chirurgie. Si les médicaments ne parviennent pas à réduire votre prolactinome, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour l’enlever.
• Radiothérapie. Il s’agit d’une troisième option rare pour traiter les prolactinomes si les autres méthodes ne fonctionnent pas.

Si un médicament provoque une hyperprolactinémie, votre médecin peut vous en prescrire un autre qui n’affecte pas autant vos taux de prolactine.

Quel est le pronostic de l’hyperprolactinémie ?

Le pronostic (perspectives) de l’hyperprolactinémie est généralement bon. Le traitement de sa cause la plus courante est généralement efficace.

Bien que l’hyperprolactinémie ne mette pas la vie en danger, elle peut entraîner certains problèmes comme l’infertilité et des règles irrégulières. Pour cette raison, il est important de recevoir un traitement si vous souffrez d’hyperprolactinémie.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous souffrez d’hyperprolactinémie, il peut être utile de demander à votre médecin :

• Quelle est la cause de mon cas d’hyperprolactinémie ?
• De quels tests ai-je besoin ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Quels sont les avantages et les risques de chaque option de traitement ?
• Mon infertilité disparaîtra-t-elle après le traitement de mon hyperprolactinémie ?