Qu’est-ce que le sérome: symptômes, traitement, causes, pronostic, épidémiologie, physiopathologie, prévention

Le sérome est une complication post-chirurgicale courante qui se caractérise par l’apparition d’un gonflement au niveau du site chirurgical. Cela se produit dans les cas où les chirurgies impliquent l’implantation de dispositifs médicaux dans le corps ou le retrait d’une grande masse du corps. Structurellement, le sérome est un tissu dans lequel une accumulation de liquide se produit. Ce fluide se développe généralement dans l’espace mort du tissu, ce qui est une conséquence du mécanisme de défense du corps en réponse à l’inflammation tissulaire due à la chirurgie.

Le sérome peut être défini comme l’accumulation de liquide stérile dans un emplacement mort restreint d’un tissu ayant subi une intervention chirurgicale. Ce processus d’accumulation de liquide est un mécanisme corporel normal qui se produit en réponse à la mort cellulaire du tissu qui autrefois contenait des vaisseaux sanguins et des capillaires vivants. Cela entraîne en outre l’inflammation du tissu mort qui augmente la perméabilité des tissus vasculaires qui se trouvent à l’intérieur. Cette perméabilité accrue permet une accumulation de liquide dans le tissu. Le liquide doit être éliminé sinon il provoque une irritation dans la zone touchée. Lorsque le liquide est complètement éliminé, la cavité peut accumuler du tissu fibrotique, ce qui peut entraîner une réabsorption du liquide. La quantité d’accumulation de liquide dépend de la taille de la poche morte. Les séromes plus petits accumulent moins de liquide et disparaissent d’eux-mêmes, ils peuvent ensuite former des nœuds durs après avoir subi une calcification. D’un autre côté, les séromes plus gros nécessitent une élimination des fluides en tant que traitement. Bien que le sérome puisse se développer à de nombreux endroits du corps, les sites communs qui sont généralement affectés par le sérome après la chirurgie sont l’abdomen, la poitrine, les aisselles, le cou, la région lombaire, la région inguinale et les régions sous-cutanées.

Le sérome peut être classé en différents types en fonction du type de procédure chirurgicale effectuée. Ces types sont:

  • Sérome dû à une infection: il est normalement causé par des blessures et des accidents dus à un équipement non stérile, ce qui entraîne une infection sur le site, provoquant ainsi un sérome infectieux. Ce type de sérome nécessite un drainage des fluides ainsi qu’une antibiothérapie pour le traitement.
  • Sérome dû à une chirurgie régulière: Ce type de sérome survient après une intervention chirurgicale régulière au cours de laquelle les vaisseaux sanguins sont blessés en raison de la dissection. Ceux-ci sont traités immédiatement pour éviter l’élargissement de la cavité morte sans aucune complication.
  • Sérome dû à la chirurgie plastique: les chirurgies esthétiques liées au visage et au ventre entraînent généralement un sérome.

Symptômes de sérome

Les symptômes qui surviennent en raison d’un sérome peuvent être classés en fonction de l’urgence du traitement. Ceux-ci sont:

  • Symptômes généraux du sérome : Les symptômes généraux qui apparaissent sont :
    • Infiltration de liquide clair du site chirurgical.
    • Gonflement et sensibilité dans et autour de l’incision.
    • Chaud au toucher.
    • Aspect rougeâtre.
  • Symptômes nécessitant une intervention médicale immédiate: Les symptômes nécessitant une attention immédiate sont:
    • Formation de pus et drainage de l’incision chirurgicale.
    • Saignement sévère et persistant du site chirurgical.
    • Douleur extrême.
    • Présence d’une forte fièvre, supérieure à 101 degrés Fahrenheit.
    • Séparation observable de la plaie chirurgicale.

Épidémiologie du sérome

Le taux d’incidence du sérome chez le patient peut varier de trois à quatre-vingt-cinq pour cent avec une moyenne de vingt pour cent des cas. La survenue fréquente de sérome est observée chez les patientes ayant subi une chirurgie ou une radiothérapie liée au cancer du sein, une césarienne ou une chirurgie plastique.

Pronostic de sérome

Les perspectives pour le sérome sont excellentes car celles-ci ne sont généralement pas graves et avec des soins appropriés et une intervention médicale guérissent rapidement.

Causes du sérome

Il existe toute une liste de causes derrière le sérome car il existe d’innombrables types de procédures chirurgicales, mais les causes les plus courantes sont:

  • Césarienne chez les femmes en tant que cause de sérome: contrairement à un accouchement normal, cette procédure peut entraîner certaines complications comme une couture incorrecte des couches du corps ou une incision incorrecte qui endommage les vaisseaux sanguins et les tissus environnants. La procédure chirurgicale elle-même peut également conduire à une accumulation de liquide et donc au développement d’un sérome.
  • Mastectomie conduisant à un sérome: elle implique l’ablation des seins des deux sexes, généralement en cas de cancer du sein. Lorsque le sein est retiré, il en résulte généralement un sérome dans le vaisseau sanguin au niveau des sites chirurgicaux.
  • Radiothérapie partielle du sein comme cause de développement du sérome : Ce traitement du cancer du sein implique une exposition à des rayonnements ultraviolets concentrés qui provoquent des brûlures sur la peau à proximité. Ces zones brûlées développent plus tard un sérome.
  • Sérome causé par une chirurgie reconstructive: Les chirurgies de reconstruction impliquant en particulier le visage sont sujettes au développement d’un sérome en raison de plusieurs ganglions et vaisseaux sanguins sensibles affectés pendant la chirurgie.

Physiopathologie du sérome

Il y a un manque de preuves suggérant la physiopathologie du sérome. Ainsi, l’incertitude demeure sur la manière et la raison pour laquelle le processus se produit, mais certaines spéculations suggèrent que la sécrétion du liquide séreux se produit sous forme de plasma au site de l’incision et s’accumule dans le tissu cicatriciel provoquant une gêne. Ce liquide est de nature protéique et est sécrété par des glandes séreuses comme la glande parotide. Ainsi, l’accumulation de ce liquide pourrait être une cause de sérome.

Facteurs de risque et complications du sérome

Les facteurs de risque qui constituent une menace pour le sérome sont:

  • Antécédents de chirurgie extensive
  • Présence de sérome après des chirurgies dans le passé.
  • Excision d’une grande quantité de tissus après les chirurgies.

Lorsque le sérome n’est pas traité de manière appropriée, certaines complications peuvent survenir:

  • Formation d’un abcès sur le site de l’incision
  • Formation de structures dures sur le site de la chirurgie en raison de la calcification.
  • Cicatrisation du site chirurgical.
  • Une plaie chirurgicale peut s’ouvrir.
  • Occurrence de septicémie.

Diagnostic de sérome

Le diagnostic de sérome se fait principalement par un examen physique des symptômes. De plus, des techniques d’imagerie comme l’échographie et la tomodensitométrie sont effectuées pour vérifier sa présence et identifier le bon emplacement.

Traitement de Seroma

Le traitement des petits séromes n’est généralement pas nécessaire car dans la plupart des cas, il disparaît de lui-même, mais en cas de sérome plus important, les traitements peuvent être repris.

  • Traitements non chirurgicaux du sérome: Ces traitements impliquent l’administration d’une antibiothérapie pour prévenir l’infection. Une aspiration est également nécessaire pour drainer le fluide accumulé. Cela se fait par insertion d’une aiguille chirurgicale pour extraire le liquide en perforant le sérome.
  • Traitements chirurgicaux pour le traitement du sérome: Lorsque les mesures ci-dessus ne permettent pas de soulager de manière optimale et qu’il existe une situation récurrente de sérome, une chirurgie ouverte est effectuée pour exciser la cavité du sérome. Ces échantillons sont ensuite vérifiés pour les tumeurs malignes, le cas échéant.

Prévention du sérome

Les mesures préventives pour vérifier le développement du sérome impliquent principalement la mise en place d’un système de drainage chirurgical pour éviter l’accumulation de liquide. Les patients peuvent également porter des vêtements médicaux qui aident à accélérer la guérison de l’incision avec des chances réduites de développement de sérome.

Conclusion

Le sérome est une affection médicale courante qui survient après une intervention chirurgicale sur le site de l’incision chirurgicale. Il se produit comme une réponse de défense au traumatisme chirurgical subi par les tissus, ce qui entraîne en outre des poches mortes sur le site de la chirurgie. Les séromes de petite taille disparaissent généralement d’eux-mêmes et ne nécessitent aucun médicament ou traitement externe, mais peuvent parfois se calcifier. D’autre part, les séromes plus gros nécessitent une attention immédiate pour éviter les risques d’infection et d’autres complications. Celles-ci nécessitent une vidange du fluide accumulé et, dans certains cas, une élimination chirurgicale.

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