Aperçu
Qu’est-ce que l’échelle de Glasgow ?
L’échelle de Glasgow (GCS) est un système permettant de « noter » ou de mesurer votre degré de conscience. Pour ce faire, il attribue des scores numérotés pour votre niveau d’éveil, votre niveau de conscience et la façon dont vous répondez aux instructions de base.
Des experts de l’Université de Glasgow en Écosse ont développé le GCS en 1974. Bien que le terme « coma » fasse partie du nom, le GCS est aujourd’hui utilisé beaucoup plus largement en médecine. Il s’agit de l’échelle la plus couramment utilisée pour mesurer les diminutions de conscience, y compris le coma.
Qu’est-ce que la conscience ?
Dans le contexte médical, la conscience a trois exigences. Pour être conscient, il faut être :
- Éveillé: Cela inclut si vous avez ou non la capacité de vous réveiller à cause de la voix ou du toucher. C’est ce qui différencie le coma du simple sommeil.
- Alerte: C’est à quel point vous êtes réactif aux gens qui vous parlent et si vous êtes capable de comprendre ce qui se passe dans votre environnement immédiat.
- Orienté: Cela signifie que vous savez qui vous êtes, où vous vous trouvez, quel jour nous sommes et d’autres détails liés à l’ici et maintenant.
Quand l’échelle de Glasgow est-elle utilisée ?
Les prestataires de soins de santé peuvent utiliser le GCS dans le cadre d’un examen neurologique. C’est également utile dans toute situation où votre niveau de conscience pourrait diminuer. Cela inclut les affections liées à des blessures comme les commotions cérébrales et les traumatismes crâniens.
La balance peut également aider dans les cas d’affections qui n’entraînent pas de blessures, telles qu’un faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie), un empoisonnement ou après une crise.
Que mesure l’échelle de Glasgow Coma ?
Un examen neurologique recherche tout problème lié au fonctionnement des deux parties principales de votre système nerveux. Ces pièces sont les vôtres :
- Système nerveux central : il comprend le cerveau, le tronc cérébral, les nerfs optiques (ceux-ci relient votre cerveau aux rétines situées à l’arrière de vos yeux) et la moelle épinière.
- Système nerveux périphérique : Il s’agit de tous les nerfs extérieurs à votre système nerveux central.
L’échelle de Glasgow comporte trois catégories qui s’appliquent à un examen neurologique. La plupart d’entre eux s’appliquent à votre cerveau lui-même, mais certains peuvent également impliquer votre moelle épinière et les nerfs de tout votre corps :
- Réponse oculaire: Cela concerne votre degré d’éveil et d’alerte.
- Réponse motrice: Cette partie porte sur la capacité de votre cerveau à contrôler les mouvements musculaires. Cela peut également montrer s’il existe des problèmes avec les connexions entre votre cerveau et le reste de votre corps.
- Réponse verbale: Cela teste le fonctionnement de certaines capacités cérébrales, notamment la réflexion, la mémoire, la capacité d’attention et la conscience de votre environnement.
Détails du test
Comment fonctionne l’échelle de Glasgow ?
Pour obtenir votre score sur l’échelle de Glasgow Coma, les prestataires prennent les scores des trois catégories du GCS et les additionnent. Un professionnel de la santé testera chacune des trois catégories de plusieurs manières. Un exemple de ceci est de tester votre réponse verbale en vous posant quelques questions différentes, telles que quel jour de la semaine ou quelle date nous sommes ou dans quelle ville vous vous trouvez actuellement.
L’une des meilleures utilisations du GCS est de suivre les changements de votre niveau de conscience. Les prestataires de soins de santé répéteront souvent un examen neurologique à intervalles réguliers pour vérifier et documenter tout changement dans votre score GCS.
Les lignes directrices de notation pour les catégories sont les suivantes :
Réponse oculaire
Il s’agit principalement de votre niveau d’éveil. Si vous êtes inconscient, il mesure le niveau d’inconscience en testant les réponses réflexes à la pression. La pression signifie ici quelque chose comme un pincement ou un coup de pouce. Cela devrait être juste suffisant pour provoquer un inconfort mineur et momentané, mais pas de blessure.
| Score de réponse oculaire | Signification du score |
|---|---|
| 4 | Vous pouvez ouvrir les yeux et les garder ouverts par vous-même. |
| 3 | Vous n’ouvrez les yeux que lorsque quelqu’un vous le demande. Sinon, vos yeux restent fermés. |
| 2 | Vos yeux ne s’ouvrent qu’en réponse à une pression. |
| 1 | Vos yeux ne s’ouvrent pour aucune raison. |
Réponse verbale
Un prestataire vérifie cela en vous posant des questions qui testent votre mémoire, votre capacité de réflexion et votre conscience du monde qui vous entoure. Votre prestataire peut également l’utiliser pour voir s’il existe des problèmes cérébraux ou nerveux affectant le contrôle de votre visage et de votre bouche.
| Score de réponse verbale | Signification du score |
|---|---|
| 5 | Vous êtes orienté. Vous pouvez répondre correctement aux questions sur qui vous êtes, où vous vous trouvez, le jour ou l’année, etc. |
| 4 | Vous êtes confus. Vous pouvez répondre aux questions, mais vos réponses montrent que vous n’êtes pas pleinement conscient de ce qui se passe. |
| 3 | Vous pouvez parler et les autres peuvent comprendre les mots que vous dites, mais vos réponses aux questions n’ont aucun sens. |
| 2 | Vous ne pouvez pas parler et ne pouvez émettre que des sons ou des bruits. |
| 1 | Vous ne pouvez ni parler ni émettre de sons. |
Réponse motrice
Cette partie peut révéler tout problème de connexion entre vos nerfs, votre moelle épinière et votre cerveau. Il teste également la capacité de votre cerveau à contrôler les mouvements musculaires et votre capacité à comprendre et à suivre les instructions.
| Score de réponse motrice (mouvement) | Signification du score |
|---|---|
| 6 | Vous suivez les instructions sur comment et quand déménager. |
| 5 | Vous vous éloignez intentionnellement de quelque chose qui vous presse. |
| 4 | Vous ne vous éloignez de quelque chose qui vous presse que par réflexe. |
| 3 | Vous fléchissez les muscles (tirez vers l’intérieur) en réponse à la pression. |
| 2 | Vous étendez les muscles (vous étirez vers l’extérieur) en réponse à la pression. |
| 1 | Vous ne bougez pas en réponse à la pression. |
GCS-P
En 2018, une équipe d’experts – dont l’un des créateurs originaux du GCS – a publié une version mise à jour du GCS appelée « GCS-P ». Le P signifie « pupille », comme dans la pupille de l’œil. Il s’agit d’un quatrième nombre que les prestataires soustraient du score GCS standard.
La réaction des élèves est importante car elle est un indicateur de votre fonction cérébrale. Lorsque vos pupilles ne réagissent pas à la lumière, c’est le signe qu’un problème ou une blessure grave affecte votre cerveau. Le score de l’élève varie de 0 à 2.
Les scores des élèves signifient :
- 2 : Aucun des deux élèves ne réagit à la lumière.
- 1 : Un élève ne réagit pas à la lumière.
- 0 : Les deux pupilles réagissent à la lumière.
En soustrayant le score de réaction de l’élève du score GCS, le score GCS-P peut aller de 1 à 15. Le score GCS-P utilise toujours un score de 8 ou moins pour signifier un coma.
Un score GCS de 3 et un score pupillaire de 2 correspondent à un score GCS-P de 1. Cela signifie un coma très profond et aucune réaction pupillaire dans les deux yeux.
Un examen neurologique utilisant l’échelle de Glasgow implique-t-il de la douleur ?
Les descriptions plus anciennes du GCS utilisent le mot « douleur » pour décrire la sensation utilisée pour tester certains réflexes. Des directives plus récentes remplacent ce mot par « pression ». Le mot changement est plus précis car il n’implique pas de blessure. C’est également plus clair parce qu’un prestataire n’essaie pas réellement de causer de la douleur ou de blesser votre proche.
Les lignes directrices originales du GCS étaient également vagues sur les domaines sur lesquels les prestataires devraient insister pour tester les réflexes. En 1975, un an après la publication initiale du GCS, les experts qui ont créé le GCS ont publié des orientations spécifiques. Les points sur lesquels un fournisseur fera pression incluent :
- Lits à ongles: Vos ongles des mains et des pieds sont sensibles à la pression. Les prestataires insistent souvent sur un ou plusieurs d’entre eux lors d’un examen neurologique pour vérifier si votre corps réagit par réflexe à la pression.
- Muscle trapèze : Ce muscle relie votre épaule au centre de votre cou et de votre dos. C’est un muscle facile à atteindre pour vérifier un réflexe de pression.
- Encoche supraorbitale: Il s’agit d’une petite rainure dans l’os de votre crâne juste au-dessus de votre œil et juste en dessous de votre sourcil.
Résultats et suivi
Quel type de résultats obtenez-vous et que signifient ces résultats ?
Le score GCS le plus élevé possible est de 15 et le plus bas est de 3. Un score de 15 signifie que vous êtes complètement éveillé, réactif et que vous n’avez aucun problème de capacité de réflexion ou de mémoire. Généralement, un score de 8 ou moins signifie que vous êtes dans le coma. Plus le score est bas, plus le coma est profond.
Les prestataires de soins de santé peuvent abréger votre score GCS en utilisant des combinaisons de lettres et de chiffres. Un score de 15 équivaudrait à « E4V5M6 ». Un score de 3 serait « E1V1M1 ».
Gammes GCS pour les traumatismes crâniens
Lorsque les prestataires utilisent le GCS en relation avec un traumatisme crânien, ils ont tendance à appliquer des plages de notation pour décrire la gravité de la blessure. Les gammes sont :
- 13 à 15 : Traumatisme crânien léger (TCCm). Également connue sous le nom de commotion cérébrale.
- 9 à 12 : TCC modéré.
- 3 à 8 : TCC sévère.
Que dois-je savoir sur le score GCS de mon proche ?
Généralement, c’est votre famille ou vos proches qui parleront de votre (vos) score(s) à votre médecin. Certaines choses que vous devez savoir sur le GCS et sur la manière dont les prestataires de soins de santé l’utilisent comprennent :
- Les résultats du test sont bien plus complexes qu’un simple chiffre. Un score GCS n’inclut pas de détails sur les résultats du test. Un examen neurologique ne se limite pas à un simple chiffre. Bien que le numéro soit généralement plus facile à comprendre, il est préférable de parler au prestataire de soins de votre proche pour mieux comprendre son état de santé.
- Le GCS a ses limites. Il peut ne pas être possible d’utiliser le GCS dans certaines situations, par exemple lorsqu’une personne est sous respirateur ou ne parle pas la même langue que son professionnel de la santé. Il n’est pas non plus utile pour les personnes souffrant de pathologies ou de blessures affectant des parties du corps ou des systèmes sur lesquels repose le GCS, comme une perte de vision ou d’audition.
- Le GCS n’est pas la seule chose que les prestataires utilisent pour établir un pronostic. Les prestataires de soins de santé utilisent généralement le GCS pour prédire les résultats probables, mais ce n’est pas le seul facteur qu’ils prennent en compte. Renseignez-vous auprès du prestataire de votre proche sur le score et ce que cela pourrait signifier à long terme.
Un message de Gesundmd
L’échelle de Glasgow est l’outil le plus couramment utilisé par les prestataires de soins de santé pour mesurer les diminutions de conscience et les comas. Depuis sa création il y a près de 50 ans, les experts ont étudié cette échelle de manière approfondie et ont constaté qu’elle continue d’être un outil de diagnostic utile. (Ils l’ont même amélioré en cours de route.) L’utilisation de cet outil aide également les prestataires à suivre les changements dans les fonctions cérébrales. Cela aide à orienter le traitement et à améliorer les soins prodigués aux personnes souffrant de maladies qui affectent leur niveau de conscience.
