Hypertriglycéridémie : causes, facteurs de risque et traitement

Qu’est-ce que l’hypertriglycéridémie ?

L’hypertriglycéridémie est une maladie dans laquelle vous avez trop de triglycérides dans votre sang. Les triglycérides sont des lipides (graisses) qui fournissent de l’énergie à votre corps. Vous obtenez des triglycérides provenant des aliments que vous mangez (comme le beurre et les huiles). De plus, lorsque vous consommez plus de calories que nécessaire, votre corps les convertit en triglycérides. Votre corps peut accéder à ces triglycérides plus tard lorsque vous avez besoin d’énergie.

Les triglycérides sont donc des graisses importantes qui vous donnent de l’énergie. Mais des niveaux élevés de triglycérides augmentent le risque de maladie cardiovasculaire. C’est pourquoi il est important de se renseigner sur l’hypertriglycéridémie et sur la manière de maintenir un taux bas.

Combien de triglycérides devriez-vous avoir ?

Un taux normal de triglycérides chez les adultes est inférieur à 150 milligrammes par décilitre (mg/dL). Un taux de triglycérides inférieur à 100 mg/dL est idéal. Il est important que les triglycérides soient mesurés pendant que vous jeûnez.

L’hypertriglycéridémie signifie que votre taux de triglycérides est de 150 mg/dL ou plus.

Le tableau ci-dessous montre les lignes directrices concernant les taux de triglycérides à jeun chez les adultes.

La plage cible est différente pour les enfants et les adolescents. Le taux normal de triglycérides à jeun chez les enfants âgés de 10 à 19 ans est inférieur à 90 mg/dL. Si votre enfant a un taux élevé de triglycérides, discutez avec son prestataire de la façon de réduire son taux.

Qu’est-ce que l’hypertriglycéridémie sévère ?

Une hypertriglycéridémie sévère signifie que vos triglycérides sont de 500 mg/dL ou plus. Les personnes atteintes d’hypertriglycéridémie sévère courent un risque accru de pancréatite aiguë. Il s’agit d’une inflammation de votre pancréas qui nécessite des soins médicaux.

L’hypertriglycéridémie est-elle grave ?

L’hypertriglycéridémie est importante et nécessite un traitement. Mais dans la plupart des cas, il ne s’agit pas d’une urgence médicale. Votre professionnel de la santé travaillera avec vous pour vous aider à réduire vos chiffres. Cela peut vous aider à éviter les complications qui affectent votre cœur ou votre pancréas.

L’hypertriglycéridémie est-elle la même chose qu’un taux de cholestérol élevé ?

Non, l’hypertriglycéridémie n’est pas la même chose qu’un taux de cholestérol élevé. Ce sont deux conditions différentes. Mais ils sont tous deux liés aux taux de lipides dans votre sang.

Les lipides sont des corps gras qui remplissent des tâches importantes dans votre corps. Les triglycérides et le cholestérol sont deux types de lipides. Et ils voyagent tous deux dans votre sang dans les lipoprotéines.

L’hypertriglycéridémie signifie que vous avez trop de triglycérides dans votre sang. L’hypercholestérolémie signifie que vous avez trop de cholestérol.

De nombreuses personnes souffrant d’hypertriglycéridémie ont également un taux de cholestérol total élevé. L’hypertriglycéridémie est particulièrement dangereuse si vous présentez également ces chiffres de cholestérol :

• Faible taux de cholestérol HDL (« bon »).
• Taux élevé de cholestérol LDL (« mauvais »).

Discutez avec votre médecin de la signification de vos chiffres et de la manière de les ramener dans une fourchette saine.

Quelle est la fréquence de l’hypertriglycéridémie ?

Aux États-Unis, environ 1 adulte sur 5 a des taux de triglycérides élevés (supérieurs à 150 mg/dL). Mais votre risque augmente avec l’âge. L’hypertriglycéridémie touche 42 % des adultes de 60 ans et plus, selon une étude.

Quels sont les symptômes de l’hypertriglycéridémie ?

La plupart des personnes atteintes d’hypertriglycéridémie ne présentent aucun symptôme. Les personnes souffrant d’hyperglycéridémie sévère peuvent développer des xanthomes. Ce sont des bosses cutanées qui se forment lorsque les lipides s’accumulent sous la peau. Les xanthomes apparaissent généralement autour de vos paupières. Mais ils peuvent également apparaître sur vos genoux, vos coudes ou la paume de vos mains.

Quelles sont les causes de l’hypertriglycéridémie ?

L’hypertriglycéridémie a de nombreuses causes, notamment :

• Facteurs liés au mode de vie.
• Conditions médicales sous-jacentes.
• Médicaments.
• Troubles lipidiques génétiques.

Facteurs liés au mode de vie qui peuvent augmenter vos triglycérides

Les facteurs liés au mode de vie ont un effet puissant sur votre taux de triglycérides. C’est parce que votre corps convertit les calories supplémentaires en triglycérides. Ainsi, si vous consommez des sucres, des graisses ou de l’alcool que votre corps n’utilise pas immédiatement, vos triglycérides peuvent augmenter.

Les facteurs pouvant conduire à un taux élevé de triglycérides comprennent :

• Boire trop d’alcool.
• Manger trop de glucides raffinés (comme le pain blanc) ou de sucres.
• Manger trop de graisses saturées.
• Ne pas bouger suffisamment (mode de vie sédentaire).

Conditions médicales pouvant augmenter vos triglycérides

De nombreuses conditions médicales différentes peuvent augmenter vos triglycérides. Ceux-ci incluent :

• Diabète.
• Hypothyroïdie.
• Résistance à l’insuline.
• Maladie du rein.
• Maladie du foie.
• Lupus.
• Syndrome métabolique.
• Syndrome néphrotique.
• Surpoids ou obésité.
• Polyarthrite rhumatoïde.

Les femmes présentent des facteurs de risque supplémentaires. Ceux-ci incluent :

• Ménopause.
• Grossesse (surtout au cours de votre troisième trimestre).

Médicaments qui peuvent augmenter vos triglycérides

Certains médicaments peuvent provoquer une augmentation des triglycérides. Ceux-ci incluent :

• Médicaments antipsychotiques (deuxième génération) tels que la clozapine et l’olanzapine.
• Inhibiteurs de protéase antirétroviraux (ART) pour traiter le VIH.
• Bêta-bloquants (non sélectifs).
• Corticostéroïdes.
• Cyclophosphamide.
• Œstrogène oral.
• Tamoxifène.
• Thiazidiques.

Si un médicament augmente vos triglycérides, votre médecin trouvera une solution. Cela peut inclure une modification de votre posologie ou le passage à un autre médicament. N’arrêtez jamais de prendre un médicament sans en parler d’abord à votre prestataire.

Troubles lipidiques génétiques

Les troubles lipidiques peuvent affecter à la fois vos triglycérides et votre cholestérol. Les exemples incluent :

• Hyperlipidémie combinée familiale: Taux élevé de triglycérides, taux élevé de cholestérol LDL et faible taux de cholestérol HDL.
• Hypertriglycéridémie familiale (dyslipidémie familiale de type IV): Taux élevé de triglycérides.
• Dysbétalipoprotéinémie familiale (hyperlipoprotéinémie de type III): Taux élevé de triglycérides et taux de cholestérol total élevé.
• Syndrome de chylomicronémie familiale (SFC) :Niveaux de triglycérides supérieurs à 1 000 mg/dL.

Souvent, de nombreux facteurs se combinent pour provoquer une hypertriglycéridémie. Par exemple, vous pourriez souffrir d’une maladie génétique ainsi que de facteurs liés au mode de vie. Votre médecin identifiera la cause de votre taux élevé de triglycérides et déterminera également les meilleurs traitements.

Comment diagnostique-t-on l’hypertriglycéridémie ?

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent l’hypertriglycéridémie au moyen d’un examen physique et d’une analyse de sang.

Examen physique pour diagnostiquer l’hypertriglycéridémie

Votre professionnel de la santé effectuera un examen physique pour en savoir plus sur votre état de santé. Ils parleront également avec vous de votre :

• Antécédents familiaux de maladie cardiaque, d’hypercholestérolémie et d’hypertriglycérides.
• Facteurs liés au mode de vie (comme la consommation d’alcool et de tabac).
• Antécédents médicaux.
• Médicaments que vous prenez.

Ces informations aideront votre prestataire à identifier les causes possibles de l’hypertriglycéridémie. Cela aidera également votre médecin à connaître votre risque de maladie cardiovasculaire.

Tests pour diagnostiquer l’hypertriglycéridémie

Un test sanguin courant appelé panel lipidique permet de diagnostiquer une hypertriglycéridémie. Ce test mesure vos triglycérides et votre taux de cholestérol.

Votre prestataire peut vous demander de jeûner 10 à 12 heures avant votre prise de sang. Le jeûne signifie que vous ne devez consommer aucun aliment ni boisson à l’exception de l’eau. Assurez-vous de suivre les instructions de votre fournisseur afin de recevoir les résultats les plus utiles.

Quel est le meilleur traitement contre l’hypertriglycéridémie ?

Le traitement de l’hypertriglycéridémie comprend :

• Changements de style de vie.
• Médicaments.
• Gérer les causes sous-jacentes de vos taux élevés de triglycérides.

Vous aurez peut-être besoin d’une ou plusieurs de ces approches. Votre prestataire vous recommandera le meilleur plan de traitement.

Modifications du mode de vie pour réduire vos triglycérides

En général, le traitement commence par des changements de mode de vie. Les lignes directrices comprennent :

• Évitez l’alcool.
• Évitez les glucides et les sucres raffinés.
• Mangez plus de fruits de mer, en particulier du poisson qui contient des acides gras oméga-3.
• Faites de l’exercice plus souvent.
• Réduisez votre apport calorique pour aider à perdre du poids.
• Remplacez les gras saturés et les gras trans par des gras plus sains.

Médicaments contre l’hypertriglycéridémie

Vous pourriez également avoir besoin de médicaments pour vous aider à réguler vos taux de triglycérides. Le traitement médicamenteux est particulièrement important pour les personnes souffrant d’hypertriglycéridémie sévère. Les médicaments que votre fournisseur peut prescrire comprennent :

• Fibrates tels que le fénofibrate.
• Acides gras oméga-3 sur ordonnance tels que l’icosapent éthyle (IPE).
• Statines.

Gérer les causes sous-jacentes de l’hypertriglycéridémie

Votre médecin travaillera avec vous pour gérer les causes sous-jacentes. L’objectif est de faire des ajustements qui aideront vos triglycérides à revenir à un niveau normal. Vous pourriez avoir besoin de nouveaux médicaments pour gérer un problème de santé. Ou vous devrez peut-être modifier votre régime médicamenteux actuel. Demandez à votre fournisseur si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre plan de traitement.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes d’hypertriglycéridémie ?

Discutez avec votre professionnel de la santé de votre pronostic. Vos perspectives dépendent de nombreux facteurs, notamment :

• Les causes de votre hypertriglycéridémie.
• Votre taux de triglycérides.
• Vos conditions médicales sous-jacentes.

Gardez à l’esprit que l’hypertriglycéridémie est une maladie courante et que vous n’êtes pas seul. De nombreuses personnes gèrent leurs taux de triglycérides en suivant le plan de traitement de leur prestataire.

Comment puis-je prévenir l’hypertriglycéridémie ?

Certaines causes ne peuvent pas être modifiées (comme le vieillissement ou certaines conditions médicales). Mais vous pouvez encore faire beaucoup de choses dans votre vie quotidienne pour prévenir l’hypertriglycéridémie. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour vous aider à maintenir vos chiffres dans une fourchette saine :

• Adoptez une alimentation saine pour le cœur.
• Soyez actif. Cela implique de faire de l’exercice planifié et de bouger davantage au cours de votre routine quotidienne.
• Gardez un poids santé.
• Limitez l’alcool (un verre par jour pour les femmes, deux verres par jour pour les hommes).
• Réduisez le sucre et les glucides raffinés.

Demandez à votre médecin des ressources pour vous aider à gérer vos triglycérides.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Visitez votre fournisseur pour des contrôles annuels. Suivez les conseils de votre prestataire pour les autres rendez-vous dont vous pourriez avoir besoin. Appelez votre fournisseur à tout moment si vous avez des questions ou des préoccupations.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

Il est important d’en apprendre le plus possible sur votre maladie, ses causes et les traitements disponibles. Pensez à poser les questions suivantes à votre professionnel de la santé :

• Que signifient mes chiffres de triglycérides ?
• Est-ce que j’ai aussi un taux de cholestérol élevé ?
• Quelle est la cause de mes taux élevés de triglycérides ?
• Comment puis-je réduire mes triglycérides ?
• Quel est mon risque de maladie cardiovasculaire ?
• Quels types d’exercices me conviennent le mieux ?
• Dois-je rencontrer un diététicien ?

Quand dois-je aller aux urgences ?

Appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local si vous présentez des symptômes de :

• Pancréatite aiguë.
• Crise cardiaque.
• Accident vasculaire cérébral.

L’hypertriglycéridémie augmente le risque de ces complications graves. Il est donc important de connaître les symptômes et de demander de l’aide immédiatement si vous les ressentez.