Arthrose hypertrophique : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que l’arthrose hypertrophique ?

L’arthrose hypertrophique (HOA) est une affection qui provoque un clubbing des doigts ou des orteils. Les personnes atteintes de HOA auront :

• Extrémités élargies de leurs doigts ou de leurs orteils.
• Clous inclinés vers le bas.

Des problèmes de santé sous-jacents peuvent provoquer une arthropathie hypertrophique. Mais parfois, les personnes atteintes de HOA n’ont aucun autre problème de santé.

L’arthrose hypertrophique peut apparaître pendant l’enfance, à l’adolescence ou plus tard dans la vie. HOA en lui-même n’est pas nocif, mais toute affection sous-jacente peut nécessiter un traitement.

Quels sont les types d’arthrose hypertrophique ?

Il existe deux types d’arthrose hypertrophique :

• Arthrose hypertrophique primitive (OPH) :Ce type de HOA est génétique, ce qui signifie que les parents peuvent le transmettre à leurs enfants.
• Arthrose hypertrophique secondaire (SHO) :Les maladies chroniques, telles que les maladies cardiaques et pulmonaires, provoquent ce type de HOA. Ces maladies sont généralement associées à des niveaux d’oxygène plus faibles dans le sang.

Qui peut souffrir d’arthrose hypertrophique ?

Les personnes de tous sexes et de toutes races peuvent souffrir d’arthrose hypertrophique.

L’arthrose hypertrophique primitive apparaît généralement au cours de la première année après la naissance ou pendant la puberté. La PHO est plus fréquente dans :

• Les gens qui sont noirs.
• Les mâles.

L’arthrose hypertrophique secondaire apparaît généralement entre 55 et 75 ans.

Quelle est la fréquence de l’arthrose hypertrophique ?

Les chercheurs ne savent pas exactement combien de personnes souffrent d’arthrose hypertrophique. Mais 95 à 97 % des personnes atteintes de HOA sont de type secondaire.

Quelles sont les causes de l’arthrose hypertrophique primitive ?

Les changements génétiques (mutations) présents à la naissance provoquent une arthropathie hypertrophique primaire. L’un ou les deux parents peuvent être porteurs de cette mutation génétique et la transmettre à leurs enfants.

Quelles sont les causes de l’arthrose hypertrophique secondaire ?

Les causes les plus fréquentes d’arthrose hypertrophique secondaire sont les maladies pulmonaires. Lorsque des maladies pulmonaires provoquent cette affection, le nom de cette affection est arthropathie pulmonaire hypertrophique (HPOA).

La maladie pulmonaire la plus courante à l’origine de l’HPOA est le cancer du poumon, en particulier le cancer du poumon non à petites cellules. Les autres maladies pulmonaires qui causent l’HPOA comprennent :

• Tumeurs fibreuses bénignes de la plèvre.
• Infections pulmonaires chroniques.
• Fibrose kystique.
• Mésothéliome.
• Maladie pulmonaire métastatique.
• Malformation artérioveineuse pulmonaire.
• Tuberculose pulmonaire.
• Sarcoïdose.

Les autres causes d’arthrose hypertrophique secondaire comprennent :

• Affections du foie, de la bile, des voies biliaires et de la vésicule biliaire (affections hépatobiliaires).
• Maladies cardiaques.
• Conditions gastro-intestinales.

Les affections du foie, de la bile, des voies biliaires et de la vésicule biliaire (affections hépatobiliaires) qui causent le SHO comprennent :

• Atrésie des voies biliaires.
• Cancer.
• Cirrhose du foie.
• Cholangite biliaire primitive.
• La maladie de Wilson.

Les maladies cardiaques qui causent SHO comprennent :

• Myxome auriculaire, une tumeur non cancéreuse du cœur.
• Cardiopathie cyanotique.
• Endocardite infectieuse.

Les affections gastro-intestinales à l’origine du SHO comprennent :

• Abus de laxatifs.
• Achalasie.
• Cancer.
• Polypose adénomateuse familiale.
• Maladie inflammatoire de l’intestin.

D’autres conditions qui causent SHO comprennent :

• Maladie coeliaque.
• Dysenterie, une infection des intestins.
• Maladie de Basedow.
• Hyperthyroïdie.
• Myélofibrose.
• Syndrome des POÈMES.
• Thymome.

Quels sont les symptômes de l’arthrose hypertrophique ?

Le principal symptôme de l’arthrose hypertrophique est un clubbing des doigts, des orteils ou des deux. Le matraquage affecte généralement les deux côtés du corps de la même manière. Vous pouvez voir :

• Bouts bombés et arrondis de vos doigts, de vos orteils ou des deux.
• Disparition des plis au niveau des jointures les plus proches du bout des doigts.
• Des ongles qui se courbent vers le bas et semblent flotter.
• Peau brillante et fine à la base de vos ongles.
• Adoucissement de vos ongles.
• Chaleur ou rougeur au bout des doigts, des orteils ou des deux.

D’autres symptômes HOA peuvent inclure :

• Croissance excessive des glandes (hypertrophie glandulaire). Cela peut entraîner de l’acné, une hyperhidrose, une ptose de la paupière supérieure (paupière tombante) et une dermatite séborrhéique.
• Inflammation des membranes recouvrant vos os (périostose). Cela peut provoquer une sensibilité des chevilles, des poignets ou des genoux.
• Gonflement des tissus mous de vos jambes (œdème sans piqûre).
• Épaississement des os des chevilles et des poignets.
• Épaississement de la peau (pachydermie). La peau du visage et du cuir chevelu peut devenir rugueuse et présenter des sillons profonds.

Quels sont les symptômes de l’arthrose hypertrophique secondaire ?

En plus des mêmes symptômes généraux de HOA, les symptômes secondaires de l’arthrose hypertrophique peuvent inclure des articulations enflées (épanchements articulaires). Un liquide supplémentaire s’accumule dans les tissus à l’intérieur et autour de vos articulations. Les épanchements articulaires peuvent provoquer :

• Douleur.
• Rougeur.
• Rigidité.
• Gonflement.

L’épanchement articulaire lié au SHO a tendance à se produire au niveau des genoux et des poignets.

Comment diagnostique-t-on l’arthrose hypertrophique ?

Votre médecin recherchera d’abord les matraques sur vos doigts ou vos orteils. Ils feront également un examen physique pour rechercher :

• Traits du visage grossiers.
• Gonflement des jambes.
• Tendresse au niveau des chevilles, des genoux ou des poignets.
• Épaississement des os de la cheville et du poignet.

Si votre prestataire soupçonne une arthropathie hypertrophique, il utilisera des tests tels que :

• Signe de profil de Lovibond :Lorsque vous regardez votre doigt de côté, vous voyez généralement une large forme de « V » où la partie dure de votre ongle (plaque de l’ongle) rencontre le pli de peau au bas de votre ongle (pli proximal de l’ongle). Si vous souffrez d’HOA, votre ongle pointe vers le bas et l’angle augmente entre votre plaque à ongles et le pli proximal de l’ongle. L’angle sera inférieur ou égal à 160 degrés avec un clou normal, alors qu’il sera supérieur ou égal à 180 degrés avec un clou matraqué.
• Rapport de profondeur phalangienne :Vous avez trois os (phalanges) dans chaque doigt. L’os qui comprend votre ongle (phalange distale) est généralement plus court que la phalange voisine (phalange moyenne). Si vous souffrez de HOA, votre phalange moyenne sera plus courte que votre phalange distale.
• Le signe de Schamroth :Lorsque vous rapprochez vos doigts avec le dessus de vos ongles face à face, recherchez l’espace entre le lit de vos ongles et vos cuticules pour former une fenêtre en forme de losange. Si vous n’avez pas de fenêtre, vous pouvez avoir HOA.

Comment diagnostique-t-on l’arthrose hypertrophique secondaire ?

Si votre médecin soupçonne que l’arthrose hypertrophique a une cause médicale sous-jacente, il peut suggérer des tests tels que :

• Angiographie.
• Gaz du sang artériel.
• Des analyses de sang.
• Scanner osseux.
• Radiographie pulmonaire.
• Tomodensitométrie (tomodensitométrie) ou échographie.
• Échocardiogramme ou électrocardiogramme (ECG).
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Tests de la fonction pulmonaire.

Ces tests peuvent aider votre fournisseur à déterminer la cause du HOA. Si un test d’imagerie montre des excroissances, votre médecin peut également suggérer une biopsie. Cela peut les aider à déterminer la cause de la croissance.

Comment traite-t-on l’arthrose hypertrophique ?

Vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement pour l’arthrose hypertrophique primaire, sauf si vous ressentez une douleur ou une aggravation des symptômes. Les traitements peuvent inclure des médicaments tels que :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• Inhibiteurs de la COX-2.
• Biphosphonates.
• Octréotide.

Comment traite-t-on l’arthrose hypertrophique secondaire ?

Les traitements de l’arthrose hypertrophique secondaire comprennent également la prise en charge de la cause sous-jacente. Les traitements peuvent inclure :

• Thérapie antimicrobienne, pour traiter la tuberculose pulmonaire.
• Chimiothérapie, pour traiter le cancer du poumon.
• Greffes de foie ou transplantation hépatique, pour traiter une maladie du foie.
• Chirurgie de transplantation pulmonaire, pour traiter la mucoviscidose.
• Ablation par radiofréquence, pour traiter les tumeurs pulmonaires.
• Chirurgie, pour traiter des problèmes cardiaques ou un cancer du poumon.

Si votre prestataire ne peut pas traiter la cause sous-jacente du SHO, il peut suggérer un traitement des symptômes avec des médicaments.

Combien de temps après le traitement verrai-je des résultats ?

Les résultats dépendront du type d’arthrose hypertrophique dont vous souffrez, de la gravité de votre état et du traitement que vous utilisez. Une fois que votre médecin aura traité votre maladie sous-jacente, le clubbing peut disparaître rapidement.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’arthrose hypertrophique primitive ?

L’arthrose hypertrophique primaire peut cesser de s’aggraver d’elle-même. Elle disparaît parfois complètement, surtout après l’adolescence.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’arthrose hypertrophique secondaire ?

L’arthrose hypertrophique secondaire peut disparaître complètement après le traitement de la cause sous-jacente. Mais si votre prestataire ne parvient pas à traiter la cause sous-jacente, vous continuerez à bénéficier de SHO. Par exemple, les prestataires peuvent ne pas réussir à traiter le SHO lié à un cancer agressif.

Quelles sont les perspectives si je souffre d’arthrose hypertrophique ?

Si vous souffrez d’arthrose hypertrophique depuis longtemps, vous pouvez ressentir :

• Perte d’amplitude de mouvement.
• Arthrose.
• Douleur.

Mais vous pouvez gérer de nombreux symptômes avec des traitements appropriés.

Comment puis-je réduire mon risque d’arthrose hypertrophique primitive ?

Vous ne pouvez pas réduire votre risque d’arthrose hypertrophique primaire car il s’agit d’une forme héréditaire d’HOA.

Comment puis-je réduire mon risque d’arthrose hypertrophique secondaire ?

Vous pouvez réduire votre risque de SHO en menant un mode de vie sain, surtout si vous présentez un risque de problèmes cardiaques ou pulmonaires. Les mesures que vous pouvez prendre comprennent :

• Atteindre et maintenir un poids santé.
• Adoptez une alimentation saine pour le cœur.
• Exercice.
• Limitez votre consommation d’alcool et de drogues récréatives.
• Arrêtez de fumer.
• Réduisez le stress.

Comment prendre soin de soi en cas d’arthrose hypertrophique ?

Vous pouvez prendre soin de vous avec HOA en poursuivant tout traitement qui aide à contrôler vos symptômes.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez votre fournisseur si vous remarquez des symptômes de clubbing réapparaissant après le traitement. Cela peut indiquer un retour de la condition sous-jacente.

Consultez également votre fournisseur si vous avez des inquiétudes concernant les effets secondaires de vos traitements ou si vous ne remarquez aucun résultat après un certain temps. Ils pourront suggérer d’autres traitements qui pourraient aider.