État mental altéré (AMS) : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un état mental altéré ?

Un état mental altéré (AMS) n’est pas une maladie spécifique. Il s’agit d’un changement dans la fonction mentale qui découle de maladies, de troubles et de blessures affectant votre cerveau. Cela entraîne des changements dans la conscience, les mouvements et les comportements.

Quels sont les types d’état mental altéré ?

Il en existe trois types :

• Le délire survient soudainement et constitue une urgence médicale. Une personne souffrant de délire peut se sentir désorientée, être distraite et présenter des comportements inhabituels. Ce type d’AMS est réversible.
• La démence est un trouble progressif entraînant un déclin des fonctions mentales qui affecte la vie quotidienne. Elle touche principalement les personnes âgées. À un stade avancé, une personne perd conscience de son identité et de son environnement.
• Psychose,en raison d’un problème de santé ou d’un médicament, est un état temporaire dans lequel une personne perd contact avec la réalité. Ils peuvent éprouver des pensées troublantes, ainsi que des images et des sons qui ne sont pas réels.

Quelles sont les causes d’un état mental altéré ?

Chez les personnes atteintes de démence, le déclin mental progressif est l’évolution naturelle de la maladie.

Une altération soudaine de l’état mental, telle que le délire et la psychose, peut être due à des problèmes touchant presque tous les systèmes organiques. Les causes potentielles comprennent :

Problèmes du système nerveux central

• Saignement cérébral (hémorragie).
• Tumeur cérébrale.
• Encéphalopathie hépatique.
• Hydrocéphalie obstructive, accumulation de liquide dans votre cerveau qui augmente la pression dans votre crâne.
• Crise d’épilepsie.
• Accident vasculaire cérébral.

Troubles métaboliques

• Déshydratation.
• Hypothermie.
• Faible taux d’oxygène dans le sang (hypoxémie).
• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie).
• Faibles taux de sodium dans le sang (hyponatrémie).
• Faibles taux de calcium dans le sang (hypocalcémie).
• Thyroïde sous-active (hypothyroïdie).

Effets indésirables des médicaments sur ordonnance

• Médicaments antiépileptiques.
• Anticholinergiques, un groupe de médicaments qui contrôlent les mouvements musculaires involontaires.
• Corticostéroïdes.
• Sédatifs, qui vous aident à vous détendre.
• Des somnifères.

Infections

• Infections des voies urinaires.
• Encéphalite.
• Méningite.
• Pneumonie.

Autres causes

• Chocs cardiogéniques et autres.
• Surdose ou sevrage d’opioïdes, d’alcool et d’autres substances contrôlées.
• Lésion cérébrale traumatique.

Quels sont les signes et symptômes d’une altération de l’état mental ?

Vous pouvez ressentir un large éventail de symptômes d’altération de l’état mental. Ils comprennent :

Modifications de la fonction cognitive et de la conscience

• Altération de la conscience, pouvant inclure le coma.
• Confusion.
• Désorientation.
• Oubli (amnésie) et autres problèmes de mémoire.
• Hallucinations, voir ou entendre des choses qui n’existent pas.
• Délires.
• Discours incohérent ou absurde.
• Réponses lentes aux questions ou aux stimuli.

Problèmes d’humeur et de santé mentale

• Agitation et irritabilité.
• Anxiété.
• Dépression.
• Explosions émotionnelles.
• Euphorie, un sentiment de bonheur intense.
• Retrait social, évitant les interactions avec d’autres personnes.
• Comportement inhabituel.

Symptômes supplémentaires d’altération de l’état mental

• Fatigue.
• Hyperactivité.
• Détresse respiratoire, y compris essoufflement.

Comment diagnostique-t-on l’AMS ?

Le diagnostic d’un état mental altéré implique une évaluation approfondie pour en déterminer la cause. Dans de nombreux cas, cela a lieu aux urgences d’un hôpital.

Les prestataires de soins d’urgence adaptent votre évaluation en fonction des symptômes d’altération de l’état mental et de leur gravité. Ils commencent par vous interroger (ou poser des questions à un proche si vous ne pouvez pas communiquer) sur vos antécédents médicaux. L’examen physique initial implique souvent :

• Voies aériennes: Examiner vos voies respiratoires pour vous assurer qu’elles sont ouvertes.
• Respiration: Ecouter ses poumons avec un stéthoscope.
• Circulation: Vérifier votre pouls, votre tension artérielle et votre rythme cardiaque.
• Déficits neurologiques: Détermination du niveau de conscience et dépistage des lésions neurologiques, telles que la paralysie d’un côté de votre corps.
• Exposition: Effectuer un examen physique de la tête aux pieds pour rechercher des signes de blessure ou des dispositifs transdermiques médicamenteux.

Quels autres éléments une évaluation de l’état mental altéré pourrait-elle impliquer ?

L’évaluation initiale aide les prestataires de soins d’urgence à déterminer rapidement la gravité de vos symptômes et à commencer un traitement vital, si nécessaire. Pour identifier la cause, vous aurez peut-être besoin de tests supplémentaires, tels que :

• Des analyses de sang.
• Scanner.
• Radiographie pulmonaire.
• Électrocardiogramme (ECG).
• Électroencéphalogramme (EEG).
• Analyse d’urine.
• Tests de glycémie.

De quels traitements pourrais-je avoir besoin pour l’AMS ?

Les meilleurs traitements pour vous dépendent de la cause médicale ou neurologique et du type de MMA.

Les soins peuvent inclure :

• Antibiotiques pour l’infection.
• Changement de médicaments pour le MAM en raison de réactions aux médicaments sur ordonnance.
• Injection de glucagon pour l’hypoglycémie.
• Fluides intraveineux pour la déshydratation.
• Naloxone en cas de surdosage de stupéfiants.
• Médicaments de secours contre les convulsions.
• Anxiolytiques ou antipsychotiques.
• Chirurgie pour réparer une hémorragie ou soulager la pression sur votre cerveau.
• Oxygène supplémentaire pour l’hypoxie.

Quel est le pronostic pour les personnes atteintes d’AMS ?

En cas d’altération de l’état mental due au délire ou à la psychose, les perspectives sont bonnes. Les symptômes disparaissent généralement une fois que vous recevez un traitement. Si le MAM est dû à la démence, les traitements peuvent stabiliser les problèmes potentiellement mortels, mais le déclin mental continuera de progresser.

Que puis-je faire pour prévenir une altération de mon état mental ?

Certaines causes d’altération de l’état mental, comme la démence, ne peuvent être évitées. Il est possible d’en éviter d’autres.

Vous pouvez réduire votre risque d’AMS en :

• Suivre les instructions de soins pour les maladies chroniques telles que l’épilepsie, le diabète et les maladies thyroïdiennes.
• Prendre les médicaments sur ordonnance au bon moment et à la dose prescrite.
• Éviter la consommation de drogues ou de substances à des fins non médicales.

À quoi ressemble la vie avec un état mental altéré ?

En cas de délire ou de psychose, une fois que vous aurez reçu un traitement, la vie reviendra probablement à la normale après une courte guérison. Il est possible de souffrir d’AMS à l’avenir, il est donc essentiel de suivre les recommandations de soins. Par exemple, le MAM dû à l’hypoglycémie peut nécessiter une surveillance plus fréquente de la glycémie pour maintenir la glycémie dans une fourchette saine.