Infection à C. diff : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

Qu’est-ce queC.diff(Clostridioides difficile) ?

C.diffest le surnom d’une bactérie dont le nom complet estClostridioides difficile(klos-TRID-e-OY-dees dif-euh-SEEL). Cette bactérie peut infecter votre côlon (gros intestin), provoquant de la diarrhée et d’autres symptômes inconfortables.

Les infections bactériennes du côlon sont courantes et la plupart ne sont pas graves. MaisC.diffl’infection peut être plus agressive et nocive pour votre côlon.C. difficilelibère des toxines qui endommagent les cellules de votre muqueuse intestinale. Cela provoque une inflammation de la muqueuse intestinale et du côlon (colite). Le fait que vous présentiez des symptômes et leur gravité dépendra de l’étendue des dommages causés par ces toxines. Lorsqu’elle est grave, elle peut mettre la vie en danger.

Clostridioides difficileest un nom plus récent pourClostridium difficile.

Quelle est la fréquenceClostridioides difficileinfection?

C.diff(ICD) est un problème de santé mondial, même si les taux exacts d’infection dans le monde sont inconnus. Aux États-Unis, 500 000 infections entraînent 15 000 décès chaque année.

Quels sont les symptômes deC.diffinfection?

Le symptôme le plus courant, et généralement le premier à apparaître, est la diarrhée aqueuse. Une infection bénigne provoquera de la diarrhée au moins trois fois par jour, souvent accompagnée de crampes abdominales.

CommeC.diffl’infection devient plus grave, la diarrhée augmente. Cela peut se produire jusqu’à 10 à 15 fois par jour. Vous remarquerez peut-être des traces de sang dans vos selles ou d’autres symptômes, tels que :

• Douleur abdominale persistante
• Abdomen gonflé et distendu
• Nausées et vomissements
• Perte d’appétit
• Fièvre
• Rythme cardiaque rapide

C.diffles symptômes peuvent ressembler au début à une intoxication alimentaire ou à une grippe intestinale. Si vous prenez des antibiotiques, il est possible de se tromper C.diffdiarrhée pour un effet secondaire normal du médicament.

Mais parfois,C.diffles infections peuvent survenir sans diarrhée.

Qu’est-ce queC.diffà quoi ressemble le caca ?

C.diffla diarrhée est généralement pâteuse ou semblable à une bouillie, mais pas complètement liquide. Parfois, elle a une teinte verte, bien que d’autres infections bactériennes puissent également en être la cause. Parfois, il contient du sang, du mucus ou du pus.

Qu’est-ce queC.diffça sent le caca ?

De nombreuses personnes remarquent une odeur distinctiveC.diffdiarrhée. Ils le décrivent comme inhabituellement fort et étrangement sucré. Cette odeur peut être due au fait queC.diffaugmente les niveaux d’acides biliaires dans vos selles.

Quelles sont les causesC.diffinfection?

Un système immunitaire sain protège normalement votre intestin contreC.diffinfection en gardantC.diffniveaux sous contrôle. S’ils se développent de manière incontrôlable, c’est parce que quelque chose a affecté l’équilibre entre les bactéries « utiles » et les bactéries « inutiles ». Tout le monde a des bactéries dans les intestins. Les types utiles de bactéries vivantes aident à retenir d’autres bactéries, commeC.diff, en échec.

La cause la plus fréquente deC.diffl’infection prend des antibiotiques. Leur utilisation perturbe l’équilibre entre les bactéries utiles et inutiles dans votre microbiome intestinal, permettantC.diffdominer et envahir.

CommentC.diffpropagé?

C. difficilese reproduit en libérant des spores. Ces spores peuvent également se propager sur la peau, les surfaces et autres objets. Cela signifie que si vous touchez quelque chose contenant des spores, puis que vous mangez ou touchez votre bouche, vous pouvez attraperC.diffde cette façon.

PourquoiC.diffsi contagieux ?

Hors de ton corps,C.diffse transforme en spores très difficiles à tuer, tant à l’intérieur qu’à l’extérieur de vos intestins. Ils résistent à la chaleur, aux acides et à de nombreux antibiotiques et désinfectants. Ils peuvent également survivre des mois sur des surfaces.

Les chercheurs estiment qu’environ 5 % de la population aC. difficiledans leur côlon sans signes ni symptômes d’infection. Vous pouvez avoirC.diffsous contrôle, mais le transportent et le transmettent toujours aux autres.

Pouvez-vous être avec quelqu’un avecC.diff?

Oui, tu peux être avec quelqu’un avecC.diffsi vous prenez des précautions. Pour minimiser le risque de propagation de l’infection, vous devez :

• Lavez-vous les mains fréquemment
• Évitez de vous toucher le nez, la bouche et les yeux
• Désinfecter les surfaces
• Utilisez des gants, un masque facial, une blouse et d’autres équipements de protection

Qui est le plus à risque de développerC.diff?

Conditions médicales pouvant réduire vos défenses contreC.diffles infections comprennent :

• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII). Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, notamment la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, usent vos intestins avec le temps. Ils détruisent la muqueuse de votre muqueuse intestinale, ce qui affecte votre immunité intestinale.
• Système immunitaire affaibli. Vous pouvez avoir une immunité réduite en général, pas seulement au niveau de votre intestin, si vous souffrez d’un trouble d’immunodéficience ou d’une autre maladie chronique qui affecte votre système immunitaire, comme le cancer, le VIH, une maladie rénale ou le diabète. Il en va de même si vous prenez des immunosuppresseurs.

Autres facteurs de risque associés àC.diffles infections comprennent :

• Âge. Avoir plus de 65 ans augmente votre risque deC.diffinfection. Cela peut être dû à une immunité plus faible, à la prise de plusieurs médicaments ou au fait de vivre dans un hôpital ou un foyer de soins personnels. Les nourrissons reçoivent égalementC.diffplus souvent.
• Hospitalisation ou établissements correctionnels.C.diffse propage facilement dans les endroits où vivent de nombreuses personnes vivant ensemble. Les spores peuvent vivre pendant des mois sur des surfaces communes et se propager d’une personne à l’autre via des espaces partagés comme les toilettes.

Parfois, ce qui est autorisé n’est pas clairC.diffprendre le relais. Bien que de nombreux facteurs puissent affecter votre immunité intestinale, il est important de savoir qu’une infection peut survenir même si vous ne présentez aucun facteur de risque connu.

Quelles complications peuvent survenir avecC.diffinfection?

Des complications peuvent survenir en cas d’infections plus graves. La gravité de votre infection dépendra de plusieurs facteurs, notamment de la souche bactérienne dont vous êtes porteur et de la force de votre système immunitaire.

Les personnes qui présentent davantage de facteurs de risque de contracter unC.diffl’infection en premier lieu peut être plus à risque d’infection grave. Ils peuvent également avoir des infections répétées, qui causent davantage de dégâts au fil du temps.

Les complications courantes comprennent :

• Infection récurrente. Jusqu’à 20 % des personnes connaîtront une rechute dans les deux à huit semaines suivant la fin du traitement. Jusqu’à 40 % connaîtront une autre rechute par la suite.
• Déshydratationet pertes d’électrolyte. La perte de liquides et d’électrolytes plus rapidement que vous ne pouvez les remplacer entraîne des effets secondaires dangereux, notamment un faible volume sanguin, une hypotension artérielle et, dans les cas graves, une insuffisance rénale.
• Colite pseudomembraneuse. Un type grave de colite qui peut provoquer la formation de plaques épaisses ressemblant à des croûtes sur la muqueuse de votre côlon.

À mesure que les dommages toxiques dans votre côlon progressent, vous pourriez avoir d’autres complications, notamment :

• Fuite de liquide. Votre côlon peut commencer à laisser couler des liquides dans votre cavité abdominale (ascite), le faisant gonfler. Vous pouvez également perdre des protéines de votre côlon, entraînant une faible teneur en albumine, ce qui peut provoquer un gonflement, de la fatigue et d’autres symptômes.
• Arthrite réactive. Une infection grave peut déclencher une arthrite réactive, qui peut provoquer une inflammation, un gonflement et des douleurs dans vos articulations et à d’autres endroits de votre corps.
• Mégacôlon toxique. Le mégacôlon toxique est rare mais grave. Cela se produit lorsque le gonflement dû à l’inflammation est si grave qu’il désactive votre côlon. Cela peut éventuellement conduire à une septicémie.

Comment estC.diffinfection diagnostiquée ?

Si votre professionnel de la santé soupçonneC.diffinfection en fonction de vos symptômes, ils prélèveront un échantillon de vos excréments et l’enverront à un laboratoire. Le laboratoire le testera pourC.difftoxines.

Si votre test est positif, votre médecin peut effectuer d’autres tests pour déterminer la gravité de l’infection. Ceux-ci peuvent inclure des analyses de sang et des tests d’imagerie qui examinent l’intérieur de votre côlon.

Quel est le traitement pourC.diffinfection?

Traitement pourC.diffl’infection dépend de sa gravité. Si vous avez développé unC.diffinfection pendant la prise d’antibiotiques, votre prestataire peut commencer par simplement arrêter ces médicaments.

Pour certaines personnes, cela suffit. Leur immunité intestinale naturelle revient et surmonte l’infection. Si cela ne se produit pas, votre prestataire vous prescrira des antibiotiques qui peuvent arrêterC.diff.

Des antibiotiques pour traiterC.diffinclure:

• Métronidazole
• Vancomycine
• Fidaxomicine

Si vous avez une infection bénigne, vous emporterez l’ordonnance chez vous. La plupart des gens commenceront à s’améliorer dans quelques jours. Si votre infection est plus grave, vous devrez peut-être rester à l’hôpital.

À l’hôpital, votre prestataire peut vous administrer des antibiotiques par voie intraveineuse, ainsi que des liquides pour prévenir la déshydratation. Dans certains cas, ils peuvent administrer des médicaments directement dans votre côlon sous forme de lavement.

CompliquéC.diffinfection

Si vous présentez des complications graves, vous pourriez avoir besoin de soins intensifs. Dans de rares cas, les prestataires recommandent une intervention chirurgicale d’urgence pour éliminer la source de l’infection dans votre côlon. C’est ce qu’on appelle la colectomie.

Si vous vous êtes rétabli mais que vous continuez à avoir des infections répétées après le traitement, vos options sont :

• Répéter l’antibiothérapie. Votre prestataire peut vous prescrire un médicament différent ou une prescription plus longue pour le même médicament. Après les antibiotiques, votre prestataire peut vous recommander de prendre des probiotiques pour aider à restaurer vos bactéries intestinales.
• Greffe de microbiote fécal. En cas d’échec d’une antibiothérapie répétée, la transplantation fécale s’est révélée très efficace pour prévenir les récidives.C.diffinfection. La transplantation fécale consiste à transférer un échantillon de caca d’un donneur sain dans un côlon malade. L’échantillon rétablira l’équilibre de votre microbiome intestinal.

À quoi puis-je m’attendre si j’aiC.diff?

La plupartC.diffles infections sont bénignes et disparaissent avec le traitement. Mais les circonstances qui provoquentC.diffl’infection lui permet parfois de se propager très rapidement.C.diffl’infection peut être soudaine et grave.

Si vous présentez des facteurs de risque qui vous rendent plus vulnérableC.diffinfection, vous pourriez être plus susceptible d’avoir une infection plus grave ou d’avoir des infections répétées et d’avoir besoin d’un traitement plus approfondi.

FaitC. diff.jamais partir tout seul ?

Elle peut disparaître d’elle-même si vos bactéries intestinales saines reviennent pour la vaincre. Cela est plus probable si votre flore intestinale est normalement forte et que vous ne présentez aucun facteur de santé à long terme qui l’affaiblirait habituellement.

Si vous avez contracté l’infection parce que vous preniez des antibiotiques, elle pourrait disparaître une fois que vous aurez arrêté de les prendre. Mais n’attendez pas trop longtemps pour que cela se produise. Si vous ne vous sentez pas mieux au bout de quelques jours, contactez votre prestataire.

Une fois que vous avezC.diff, tu l’as toujours ?

Il est probable que certaines bactéries survivent après le traitement, mais vous pouvez en avoir sans avoir d’infection. Tant que les bactéries intestinales utiles survivent, elles devraient contribuer à contrôlerC. difficile.

Si vous avez des infections répétées, c’est parce que ces autres bactéries n’ont pas encore été restaurées. Les infections répétées peuvent être celles qui rechutent initialement, mais ce n’est pas toujours le cas. Parfois, ce sont de nouvelles infections.

Vais-je avoir des problèmes à long terme aprèsC. diff.infection?

Le problème à long terme le plus courant est une infection continue ou répétée parC. difficile. Cela se produit lorsque votre côlon a du mal à se rétablir complètement. Votre côlon peut être plus lent à récupérer si :

• Vous avez eu une infection plus grave qui a causé davantage de dommages à votre muqueuse intestinale.
• Vous avez dû prendre des antibiotiques pendant une longue période ou pendantC.diffaprès en avoir pris d’autres
• Vous souffrez d’un problème de santé de longue durée qui affecte vos intestins ou votre système immunitaire
• Vous avez plus de 65 ans

Plus rarement, certaines personnes développent des maladies auto-immunes après une infection grave. Cela signifie que leur système immunitaire continue d’agir comme s’ils étaient infectés, même s’ils ne l’ont plus.

Maladies auto-immunes qui commencent aprèsC.diffLes infections comprennent le SCI post-infectieux (syndrome du côlon irritable) et l’arthrite réactive.

Quelles précautions peuvent aider à prévenirC. diff.de se propager ?

Les prestataires de soins de santé prennent des précautions particulières lorsqu’ils traitentC.diffinfection pour aider à prévenir la propagation de cette maladie hautement contagieuse. Vous pouvez suivre leur exemple pour assurer la sécurité des autres :

• Isolement. Si vous êtes infecté, il est préférable de rester isolé dans votre propre chambre. Toute personne entrant dans la pièce pour prendre soin de vous doit porter des gants jetables et les retirer après son départ. Vous devez également éviter de partager les toilettes, car l’infection se propage par vos excréments. Si vous devez partager des toilettes, désinfectez la poignée, le siège et la zone environnante avec un nettoyant à base d’eau de Javel après utilisation.
• Lavage des mains. Il est particulièrement important de se laver fréquemment les mains avec du savon et de l’eau tiède.C.diff, puisque le désinfectant pour les mains ne l’affecte pas. C’est important pour toutes les personnes avec lesquelles vous interagissez.
• Désinfection. De nombreux désinfectants courants n’agissent pas contreC.diff, mais les produits contenant de l’eau de Javel le peuvent. Il est important de désinfecter toutes les surfaces que vous avez touchées, notamment dans la salle de bain.
• Prendre des antibiotiques comme prescrit. Ne prenez pas les antibiotiques d’autres personnes et ne conservez pas les antibiotiques pour plus tard.

Quelles questions dois-je poser à mon fournisseurC.diffinfection?

Vous voudrez peut-être demander :

• Quelle est la gravité de mon infection ?
• Est-ce que je risque des complications ?
• Comment saurai-je quandC.diffça va mieux ?
• Quand dois-je t’appeler ? Quand dois-je aller aux urgences ?
• Ai-je besoin d’être référé à un gastro-entérologue ?
• Quelles sont mes options pour traiter les infections répétées ?