Infection à mycobactéries non tuberculeuses (MNT) : aperçu

Que sont les infections à mycobactéries non tuberculeuses (MNT) ?

Les infections à mycobactéries non tuberculeuses (MNT) sont des maladies causées par l’une des bactéries du genre (groupe)Mycobactérie. NTM n’inclut pasMycobactérieespèces responsables de la tuberculose (M. tuberculosecomplexe) ou la lèpre/maladie de Hansen (M. lèpre).

Les NTM se trouvent naturellement dans la poussière, le sol et l’eau. Les MNT infectent le plus souvent vos poumons (maladie pulmonaire à MNT). Mais ils peuvent également infecter votre :

• Sang.
• Os.
• Ganglions lymphatiques.
• Peau et tissus mous.

Les infections à MNT peuvent être localisées (limitées à une partie de votre corps) ou disséminées (propagées à de nombreuses parties de votre corps). Mais les infections en dehors des poumons sont très rares chez les personnes dont le système immunitaire n’est pas affaibli.

Quels sont les symptômes des infections à mycobactéries non tuberculeuses ?

Les symptômes communs à de nombreux types d’infections mycobactériennes non tuberculeuses comprennent :

• Fièvre.
• Fatigue (fatigue extrême).
• Perte de poids.
• Ganglions lymphatiques enflés.

Symptômes supplémentaires par emplacement

Vous pourriez présenter des symptômes supplémentaires selon l’endroit où vous êtes infecté. Ceux-ci incluent :

• Infection cutanée à NTM: Douleur, rougeur, gonflement, plaies, ulcères ou éruption cutanée.
• Infection musculo-squelettique à NTM: Douleurs et raideurs articulaires.
• Infection pulmonaire à NTM: Toux (parfois accompagnée de sang) et essoufflement.

Quelles sont les causes des infections à mycobactéries non tuberculeuses ?

M. avium(MAC) est la cause la plus fréquente d’infections à mycobactéries non tuberculeuses. D’autres exemples de mycobactéries comprennent :

• M. kansasii.
• M. Abcèscomplexe.
• M. xénopi.

Comment contracte-t-on une infection à NTM ?

Les mycobactéries se trouvent dans l’environnement, comme le sol et l’eau. Vous pouvez contracter une infection NTM à partir de :

• Boire, se baigner ou se doucher dans de l’eau contenant du NTM.
• Inhaler des mycobactéries de l’environnement (surtout si vous souffrez d’une maladie pulmonaire existante).
• Un dispositif médical (comme un cathéter veineux central) ou des outils chirurgicaux.
• Aiguilles, comme celles utilisées pour injecter des drogues médicales ou non médicales, ou pour tatouer.

Étant donné que les symptômes peuvent prendre beaucoup de temps après une exposition à la NTM, vous ne savez peut-être pas où ni comment vous avez contracté l’infection.

Les infections à mycobactéries non tuberculeuses sont-elles contagieuses ?

Les infections à MNT sont rarement contagieuses (elles ne se transmettent pas d’une personne à l’autre).

Quels sont les facteurs de risque d’infection à mycobactéries non tuberculeuses ?

La plupart des gens entrent en contact avec les MNT et ne tombent pas malades. Mais vous pourriez courir un risque plus élevé de contracter une infection mycobactérienne non tuberculeuse si vous :

• Vous êtes atteint du VIH, d’un cancer ou d’une autre maladie susceptible d’affaiblir votre système immunitaire.
• Prenez des médicaments immunosuppresseurs.
• Vous souffrez de maladies pulmonaires sous-jacentes. Il s’agit notamment de la fibrose kystique, de la bronchectasie, de l’asthme et de l’emphysème.
• Ayez un cathéter veineux central, un tube respiratoire, un tube d’alimentation ou un autre appareil qui pénètre dans votre corps.

Les femmes ayant un faible IMC et certains problèmes de santé, comme le RGO (reflux acide chronique), la scoliose, le pectus excavatum ou le prolapsus de la valve mitrale, courent un risque accru d’infections pulmonaires à NTM (syndrome de Lady Windermere).

Quelles sont les complications des infections à mycobactéries non tuberculeuses ?

Les complications des infections mycobactériennes comprennent :

• Cavités pulmonaires et abcès.
• Cicatrices pulmonaires (fibrose).
• Cicatrices cutanées.
• Insuffisance respiratoire.

Comment diagnostique-t-on les infections à mycobactéries non tuberculeuses ?

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent les infections à MNT sur la base :

• Vos symptômes.
• Votre historique de santé.
• Éliminer les conditions et infections plus courantes.
• Cultures qui recherchent des mycobactéries dans votre sang, vos tissus ou vos crachats (mucus craché par vos poumons ou collecté lors d’une bronchoscopie).

Tests utilisés pour diagnostiquer les infections à mycobactéries non tuberculeuses

Selon l’endroit de votre corps où vous présentez des symptômes, vous pourriez avoir besoin des tests ou des procédures suivants :

• Radiographies thoraciques.
• Tomodensitométries (tomodensitométrie).
• Bronchoscopie.
• Biopsie.
• Test des bacilles acido-résistants. Votre prestataire utilise un échantillon d’expectorations, de sang ou de tissus pour rechercher ou cultiver (culture) des mycobactéries.

Comment savoir si vous avez des mycobactéries non tuberculeuses ?

Les infections à MNT partagent les symptômes de nombreuses autres maladies. La seule façon de savoir si vous avez une infection mycobactérienne non tuberculeuse est de consulter un professionnel de la santé et de subir des tests recherchant spécifiquement la NTM.

Comment traite-t-on les infections à mycobactéries non tuberculeuses ?

Les prestataires de soins de santé prescrivent souvent une combinaison de deux à trois types d’antibiotiques pour traiter les infections mycobactériennes. Vous devrez peut-être prendre ces médicaments pendant 12 mois maximum pour vous assurer que l’infection a complètement disparu. Vous pourriez également avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour retirer les tissus endommagés. Le traitement des infections pulmonaires à NTM comprend des traitements respiratoires et des exercices de respiration qui aident à cracher les bactéries et les mucosités (expectorations).

Antibiotiques utilisés pour traiter les infections à NTM

Les antibiotiques spécifiques prescrits par votre médecin dépendent de l’endroit où se trouve votre infection et de l’espèce (type) de mycobactéries. Vous pourriez être traité avec une combinaison de :

• Clarithromycine.
• Éthambutol.
• Suspension liposomale d’amikacine pour inhalation (ALIS).

Complications et effets secondaires du traitement des infections à NTM

Les antibiotiques peuvent présenter un certain nombre de risques et d’effets secondaires, en particulier en cas d’utilisation à long terme. Informez votre fournisseur si vous ressentez des effets secondaires ou si vous remarquez des symptômes inquiétants. Selon le traitement, vous pourriez ressentir :

• Perte auditive.
• La vision change.
• Syndrome du QT long.
• Dommages au foie ou aux reins.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une infection mycobactérienne non tuberculeuse ?

Plus une infection à MNT est détectée tôt, plus elle est facile à traiter. Si vous avez une légère infection à NTM, vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement. Mais les infections graves nécessitent parfois un traitement continu pendant des années. Certaines infections à MNT provoquent des problèmes de santé chroniques (à long terme), tels qu’une toux persistante et des problèmes respiratoires. Parfois, même après un traitement réussi, l’infection peut réapparaître (récidiver).

Les perspectives d’infections par les MNT dépendent du type de MNT qui en est la cause, de l’endroit où se trouve l’infection et des problèmes de santé sous-jacents. Par exemple, le taux de mortalité sur cinq ans pour les infections pulmonaires à NTM se situe entre 13 % et 45 %.

Peut-on prévenir les infections à mycobactéries non tuberculeuses ?

Si vous souffrez d’une maladie pulmonaire ou si votre système immunitaire est affaibli, vous pouvez réduire votre risque d’infection par les MNT en évitant les endroits où la bactérie pourrait vivre. Vous pourriez éviter :

• Utiliser des spas, en particulier dans des espaces clos.
• En utilisant des pulvérisateurs qui produisent une fine brume que vous pouvez inhaler.
• Travailler la terre (notamment le terreau).
• Se faire tatouer.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous avez un dispositif médical implanté, une maladie pulmonaire ou un système immunitaire affaibli, ou si vous avez subi une intervention chirurgicale, demandez à votre médecin quels signes d’infection vous devez surveiller. Faites un suivi auprès de votre fournisseur si vous présentez des symptômes inquiétants.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si vous présentez des signes de maladie grave, notamment :

• Fièvre supérieure à 103 degrés Fahrenheit ou 40 degrés Celsius.
• Difficulté à respirer.
• Douleur thoracique.
• Confusion ou désorientation.
• Une plaie ou un site chirurgical chaud, rouge, enflé, douloureux ou qui ne guérit pas.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous avez une infection à MNT, vous voudrez peut-être demander à votre médecin :

• Comment prendre ces médicaments ?
• Quels sont les effets secondaires de ces médicaments et comment puis-je les surveiller ?
• À quels symptômes nouveaux ou aggravés dois-je faire attention ?
• Que puis-je faire d’autre pour prendre soin de moi ?