Obésité de classe III (anciennement connue sous le nom d’obésité morbide)

Qu’est-ce que l’obésité morbide (maintenant connue sous le nom d’obésité de classe III) ?

L’obésité de classe III, anciennement connue sous le nom d’obésité morbide, est une maladie chronique complexe dans laquelle vous avez un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus. L’échelle IMC n’est pas toujours précise. Ainsi, les prestataires de soins de santé peuvent utiliser d’autres tests et outils pour évaluer l’obésité.

L’obésité de classe III peut entraîner plusieurs problèmes de santé graves, comme le diabète de type 2 et les maladies cardiaques. La bonne nouvelle est que c’est traitable. Il n’y a pas de solution miracle. Mais ensemble, vous et votre équipe soignante pouvez créer un plan sur mesure pour atteindre un poids qui vous convient.

Quels sont les symptômes de l’obésité de classe III ?

Il n’y a pas de symptômes spécifiques d’obésité de classe III. La principale caractéristique de l’obésité de classe III est un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus.

L’obésité de classe III peut provoquer des effets secondaires et des complications dans de nombreuses parties de votre corps.

Quelles sont les complications de l’obésité de classe III ?

L’obésité de classe III peut contribuer au développement de plusieurs problèmes de santé, notamment :

• Athérosclérose (accumulation de plaque dans vos artères)
• Problèmes respiratoires, comme le syndrome d’obésité et d’hypoventilation (SOH)
• Certains cancers, comme les cancers du pancréas, colorectal, du sein et du foie
• Dépression ou autres problèmes de santé mentale
• Maladie cardiaque
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Maladie du rein
• Maladie du foie
• Arthrose
• Syndrome métabolique
• Troubles du sommeil, comme l’apnée obstructive du sommeil
• Diabète de type 2

L’obésité de classe III peut également entraîner des problèmes de fertilité.

Quelles sont les causes de l’obésité de classe III ?

L’obésité de classe III est une maladie complexe qui comporte plusieurs facteurs contributifs. La principale raison pour laquelle votre corps stocke du tissu adipeux (graisse corporelle) est un déséquilibre entre le nombre de calories que vous consommez et la quantité que votre corps utilise. Le manque d’activité physique peut également jouer un rôle.

Mais plusieurs autres facteurs contribuent à la quantité de nourriture que vous consommez, au type de nourriture que vous consommez et à la manière dont votre corps utilise cette énergie. Le corps de chaque personne est unique et métabolise l’énergie différemment. Certaines personnes courent un plus grand risque de prise de poids que d’autres.

L’obésité de classe III résulte rarement d’un manque de volonté de perdre du poids ou d’un manque de « contrôle » sur la quantité de nourriture que vous consommez.

Les facteurs contribuant à l’obésité comprennent :

• Génétique. Il existe au moins 15 gènes liés à l’obésité. Certains syndromes génétiques peuvent également provoquer l’obésité, comme le syndrome de Cohen, le syndrome de Down et le syndrome de Prader-Willi.
• Déséquilibres hormonaux. Les affections liées aux hormones pouvant entraîner une prise de poids comprennent le syndrome de Cushing, l’hypothyroïdie et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
• Certains médicaments. Les antidépresseurs, les antipsychotiques, les antiépileptiques, les corticostéroïdes et d’autres médicaments peuvent entraîner une prise de poids.
• Facteurs culturels. La publicité répandue pour les aliments riches en calories et l’augmentation de la taille des portions peuvent contribuer au développement de l’obésité.
• Facteurs environnementaux. L’exposition à des produits chimiques appelés obésogènes peut modifier vos hormones et augmenter le tissu adipeux dans votre corps.
• Facteurs financiers.Un accès financier et/ou géographique plus facile aux fast-foods par rapport aux aliments complets plus nutritifs peut entraîner une prise de poids.
• Facteurs géographiques. Avoir un accès limité aux parcs ou à d’autres lieux d’exercice peut conduire à l’obésité. Le fait de disposer de peu de moyens sûrs ou faciles de se déplacer à pied dans votre quartier peut également l’être.

Quels sont les facteurs de risque d’obésité de classe III ?

Les facteurs de risque de développer une obésité de classe III comprennent :

• Manque de sommeil. De nombreuses études montrent un lien entre un IMC élevé et les personnes qui ne dorment pas suffisamment (généralement moins de sept heures par nuit).
• Stress chronique. Le stress à long terme déclenche la production d’hormones (comme le cortisol) qui contrôlent votre équilibre énergétique et vos signaux de faim.
• Votre âge. Le risque de prise de poids augmente avec l’âge.
• Ton sexe. Les femmes ont plus de tissu adipeux que les hommes à partir de la puberté. La grossesse et la ménopause peuvent également contribuer à un excès de tissu adipeux.
• Votre course. Aux États-Unis, les taux d’obésité sont les plus élevés chez les Noirs non hispaniques, suivis des Hispaniques, puis des Blancs.

Vous ne pouvez pas modifier certains de ces facteurs de risque. Mais des changements de mode de vie sains peuvent réduire votre risque de développer l’obésité.

Comment diagnostique-t-on l’obésité de classe III ?

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent l’obésité de classe III en partie en mesurant votre indice de masse corporelle (IMC). L’IMC est le rapport entre votre taille et votre poids. L’IMC optimal varie de 20 à 25. Vous pouvez souffrir d’obésité de classe III si vous avez un IMC de 40 ou plus.

L’échelle d’IMC n’est pas toujours précise pour certaines populations. Les prestataires utilisent une échelle différente pour évaluer l’obésité chez les enfants.

Les prestataires utilisent également les mesures du tour de taille pour aider à diagnostiquer l’obésité. Chez les adultes qui ne sont pas enceintes, l’obésité peut signifier :

• Un tour de taille supérieur à 35 pouces pour les femmes
• Un tour de taille supérieur à 40 pouces pour les hommes

Si vous êtes d’origine sud-asiatique ou centrale et sud-américaine, votre prestataire peut utiliser des valeurs de tour de taille plus petites. Les personnes issues de ces milieux peuvent avoir des quantités malsaines de tissu adipeux au plus profond de leur abdomen.

Les prestataires peuvent également estimer l’obésité en mesurant l’épaisseur de la peau dans différentes zones de votre corps.

Il peut être difficile de passer par ces évaluations. Vous aurez peut-être l’impression d’être réduit à une série de chiffres. Parlez à votre fournisseur si vous n’êtes pas à l’aise à un moment donné.

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer l’obésité de classe III ?

Votre médecin peut recommander des tests de laboratoire pour vérifier les problèmes de santé susceptibles de provoquer une prise de poids. Ils peuvent également rechercher des affections fortement associées à l’obésité de classe III. Ces tests comprennent :

• Panel métabolique de base
• Test de protéine C-réactive (CRP)
• Formule sanguine complète
• Hémoglobine A1C (HbA1C)
• Tests de la fonction rénale (rénale)
• Panel lipidique
• Tests de la fonction hépatique
• Test d’hormone stimulant la thyroïde (TSH)
• Analyse d’urine
• Vitamin D test

Votre prestataire peut également recommander d’autres tests comme un électrocardiogramme (ECG) et des études du sommeil.

Quel est le traitement de l’obésité de classe III ?

Le traitement de l’obésité de classe III est très individualisé. Chaque personne est unique. Vous aurez donc besoin d’un plan de traitement spécifique à votre situation et à vos objectifs. Ensemble, vous et votre médecin pouvez élaborer un plan qui traite les causes sous-jacentes de l’obésité. Vous planifierez la gestion de tout autre problème de santé.

La prise en charge de l’obésité de classe III peut inclure :

• Changements de mode de vie sain
• Thérapie comportementale et psychologique
• Médicaments
• Procédures de perte de poids

Changements de mode de vie sain

Certains changements de mode de vie peuvent vous aider à gérer l’obésité, à améliorer votre état de santé général et/ou à perdre du poids, notamment :

• Changements alimentaires. Un diététiste professionnel peut vous aider à découvrir quels aliments font partie d’un régime alimentaire sain. Ils recommandent généralement le régime alimentaire DASH en cas d’obésité.
• Activité physique. Bouger votre corps présente de nombreux avantages pour la santé, pas seulement la perte de poids. Avant de commencer un programme d’exercice, demandez à votre prestataire quelle quantité et quel type d’activité physique vous conviennent.
• Un sommeil sain. Il est essentiel de dormir sainement et/ou de suivre un traitement contre les troubles du sommeil afin de gérer l’obésité. Visez plus de sept heures de sommeil.
• Gestion du stress. Le stress chronique peut contribuer à la prise de poids. Il est important d’apprendre à gérer le stress de manière saine, par exemple en méditant ou en faisant des exercices de respiration.

Thérapie comportementale et psychothérapie

Votre prestataire peut vous recommander de suivre un programme comportemental de perte de poids individuel ou en groupe. Un professionnel de la santé spécialement formé personnalisera un plan de perte de poids pour vous.

Les problèmes de santé mentale comme la dépression et l’anxiété surviennent à des taux élevés chez les personnes obèses. Pour cette raison, votre prestataire peut également recommander une psychothérapie (thérapie par la parole), comme :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
• Thérapie comportementale dialectique (TCD)
• Psychothérapie interpersonnelle (IPT)

Médicaments

Lorsque des changements de mode de vie sain ne suffisent pas, votre médecin peut recommander des médicaments approuvés par la FDA. Les médicaments anti-obésité peuvent être un outil puissant dans la gestion de l’obésité, en particulier lorsqu’ils sont associés à des modifications du mode de vie telles que des changements dans l’alimentation et l’exercice.

Les médicaments anti-obésité sont conçus pour aider à perdre du poids en affectant divers aspects de l’appétit et du métabolisme. Les prestataires prescrivent généralement ces médicaments aux personnes ayant un IMC de 30 ou plus. Ou ils peuvent les prescrire à des personnes ayant un IMC de 27 ou plus et qui souffrent de problèmes de santé liés à l’obésité, comme le diabète de type 2 ou l’hypertension.

La plupart de ces médicaments agissent principalement en contrôlant votre appétit plutôt qu’en augmentant votre taux métabolique. Ils affectent les neurotransmetteurs et les hormones qui régulent la faim et la satiété, vous aidant à vous sentir rassasié plus tôt et à réduire la consommation alimentaire.

Les médicaments anti-obésité couramment prescrits comprennent :

• Orlistat
• Phentermine
• Phentermine-Topiramate
• Naltrexone-Bupropion
• Liraglutide
• Sémaglutide
• Tirzépatide

Ces médicaments ont chacun des effets secondaires différents. Ensemble, vous et votre prestataire déciderez si les médicaments amaigrissants vous conviennent.

Procédures de perte de poids

Les changements de mode de vie et les médicaments amaigrissants peuvent ne pas suffire. Si tel est le cas, vous pourriez être éligible à des procédures endoscopiques de perte de poids ou à des chirurgies bariatriques.

Les procédures endoscopiques de perte de poids comprennent :

• Gastroplastie endoscopique par manchon (ESG). Un prestataire attache un dispositif de suture à l’endoscope pour fermer une partie de votre estomac avec des points de suture.
• Ballon intragastrique. Un prestataire place un implant médical (ballon) dans votre estomac pour vous aider à vous sentir rassasié et à réduire la quantité de nourriture que vous pouvez ingérer.

Les chirurgies bariatriques comprennent :

• Chirurgie de pontage gastrique. Un chirurgien relie une petite partie de votre estomac à la partie médiane de votre intestin, en contournant la première partie de votre intestin.
• Gastrectomie à manches. Un chirurgien enlève une grande partie de votre estomac, ce qui vous donne une sensation de satiété avec moins de nourriture.
• Chirurgie de l’anneau gastrique. Un chirurgien place une bande creuse autour de la partie supérieure de votre ventre, ce qui crée un ventre plus petit.

Les procédures de perte de poids comportent certains risques et avantages. Discutez avec votre médecin des effets secondaires et complications possibles.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous avez du mal à gérer votre poids, contactez votre fournisseur. Vous devrez peut-être ajuster votre plan de santé ou essayer quelque chose de nouveau.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous souffrez d’obésité de classe III, il peut être utile de demander à votre médecin :

• Ai-je des problèmes de santé qui entraînent une prise de poids ?
• Certains de mes médicaments entraînent-ils une prise de poids ?
• Quelles habitudes de vie peuvent contribuer à mes risques pour la santé et à mon obésité ?
• Que puis-je faire face aux défis auxquels je suis confronté dans la gestion de mon poids ?
• Ai-je des problèmes de santé causés par l’obésité ?
• Quelles sont les options de traitement de l’obésité ?
• Dois-je consulter un diététiste ou un nutritionniste ?
• Dois-je consulter un professionnel de la santé mentale ayant une expertise en gestion du poids ?
• Les médicaments amaigrissants ou la chirurgie sont-ils une option pour moi ?

Quel est le pronostic de l’obésité de classe III ?

Sans traitement, l’obésité de classe III peut entraîner :

• Plusieurs problèmes de santé physique et mentale
• Des opportunités économiques et sociales réduites
• Qualité de vie réduite

Il est possible de traiter l’obésité de classe III et d’améliorer les résultats en matière de santé. La recherche montre :

• Certaines personnes qui prennent des médicaments de gestion du poids sur ordonnance perdent 10 % ou plus de leur poids initial.
• Les personnes qui subissent une chirurgie bariatrique peuvent perdre 30 à 50 % de leur excès de poids au cours des six premiers mois. Ils peuvent perdre 77 % de leur excès de poids 12 mois ou plus après la chirurgie
• Les personnes ayant subi une chirurgie bariatrique pourraient maintenir une perte de poids de 50 à 60 % pendant 10 à 14 ans après la chirurgie.

Il peut être intimidant et intimidant d’essayer de perdre du poids et de changer ses habitudes de vie. Sachez que même une perte de poids de 5 à 10 % peut améliorer considérablement votre santé en réduisant la glycémie, la tension artérielle et les taux de triglycérides. Cela peut également améliorer votre qualité de vie.

Quelle est l’espérance de vie d’une personne atteinte d’obésité de classe III ?

Si elle n’est pas traitée, l’obésité de classe III peut réduire votre espérance de vie jusqu’à 14 ans. Les maladies cardiovasculaires et le cancer constituent les plus grands risques pour la santé associés à l’obésité, pouvant entraîner la mort.

Pourquoi l’obésité de classe III est-elle appelée obésité morbide ?

Deux prestataires de soins de santé ont inventé le terme « obésité morbide » en 1963. Ils l’ont fait pour justifier le remboursement par l’assurance du coût d’un pontage intestinal visant à perdre du poids chez les personnes ayant un IMC supérieur à 40.

Dans un contexte médical, « morbidité » signifie maladie ou affection. Le sens médical du terme « morbide » est approprié pour décrire ce type d’obésité puisque l’obésité de classe III est considérée comme une maladie.

Le problème est que, comme beaucoup de mots, « morbide » a un autre sens. En dehors du cadre médical, « morbide » signifie dérangeant ou désagréable. Comme la plupart des gens ne connaissent pas la définition médicale, ils ont associé l’obésité morbide (classe III) et les personnes obèses à ces mots négatifs.

Désormais, les prestataires de soins de santé, les chercheurs et les organismes de santé utilisent le terme « obésité de classe III » au lieu d’« obésité morbide ».