Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) : ce qu’ils sont et leurs utilisations

Les IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase) sont des médicaments qui aident à traiter les symptômes de la dépression. Les prestataires de soins de santé les prescrivent également pour d’autres conditions.

Les IMAO ont été le premier type d’antidépresseur inventé. Mais aujourd’hui, les prestataires ne les prescrivent pas souvent contre la dépression en raison de plusieurs problèmes alimentaires, d’effets secondaires et de problèmes de sécurité. Les prestataires ne les prescrivent généralement que si toutes les autres classes d’antidépresseurs n’ont pas soulagé vos symptômes.

Quels médicaments sont des IMAO ?

Les IMAO (et leurs noms de marque) disponibles aux États-Unis comprennent :

• Isocarboxazide (Marplan®)
• Phénelzine (Nardil®)
• Sélégiline (Emsam®)
• Tranylcypromine (Parnate®)

Quelles affections les IMAO aident-ils à traiter ?

Chaque type d’IMAO a différentes approbations de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis :

• Isocarboxazideettranylcyprominesont approuvés pour traiter le trouble dépressif majeur.
• Phénelzineest approuvé pour le traitement de la dépression résistante au traitement, du trouble panique et du trouble d’anxiété sociale.
• Sélégilineest approuvé pour le trouble dépressif majeur et le traitement supplémentaire dans la prise en charge de la maladie de Parkinson.

Utilisations hors AMM

Les prestataires de soins de santé prescrivent parfois des IMAO pour d’autres affections. Il s’agit d’une utilisation non conforme ou non approuvée par la FDA du médicament.

Par exemple, les prestataires prescrivent parfois Selegiline pour le TDAH.

Ils peuvent prescrire de la tranylcypromine hors AMM pour :

• Trouble d’anxiété sociale résistant au traitement
• Trouble panique résistant au traitement
• Dépression atypique

Comment fonctionnent les IMAO ?

Les IMAO agissent en augmentant les niveaux de certains neurotransmetteurs (messagers chimiques) dans votre cerveau. Cela aide à améliorer votre humeur et à améliorer d’autres symptômes de dépression.

Plus précisément, les IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase) agissent en bloquant l’enzyme monoamine oxydase. Cette enzyme dégrade différents types de neurotransmetteurs dans votre cerveau, notamment :

• Sérotonine
• Norépinéphrine
• Dopamine
• Tyramine

En bloquant cette enzyme, le médicament augmente les niveaux de ces produits chimiques dans votre cerveau.

Vous pouvez prendre des IMAO par voie orale (par voie orale) sous forme de comprimés ou de capsules. La sélégiline se présente également sous forme de patch cutané. Votre professionnel de la santé vous prescrira une certaine dose et vous donnera des instructions pour prendre le médicament.

Quels sont les effets secondaires potentiels des IMAO ?

Chaque type d’IMAO a ses propres effets secondaires. Assurez-vous de parler à votre médecin ou à votre pharmacien des risques à surveiller.

En général, les effets secondaires courants des IMAO comprennent :

• Étourdissements ou étourdissements (dus à une pression artérielle basse)
• Bouche sèche
• Nausée
• Diarrhée ou constipation
• Somnolence
• Insomnie

Les complications possibles associées aux IMAO comprennent :

• Risque de pensées ou de comportements suicidaires
• Syndrome sérotoninergique
• Syndrome d’arrêt des antidépresseurs
• Interactions alimentaires provoquant une hypertension artérielle

Pensées ou comportements suicidaires

Les personnes de moins de 25 ans peuvent avoir une augmentation des pensées ou des comportements suicidaires lorsqu’elles prennent des IMAO. C’est particulièrement le cas lorsqu’ils les commencent ou modifient la dose.

Si vous ou votre enfant avez des pensées ou un comportement suicidaire, appelez immédiatement le médecin qui vous a prescrit le médicament. Vous pouvez également composer le 988 sur votre téléphone pour joindre la ligne de vie en cas de suicide et de crise.

Syndrome sérotoninergique

Le syndrome sérotoninergique est une réaction médicamenteuse potentiellement mortelle. Cela se produit lorsque vous avez trop de sérotonine dans votre corps.

Cela peut se produire lorsque vous prenez un nouvel IMAO ou que vous prenez une dose accrue. Le syndrome survient le plus souvent lorsque vous prenez un IMAO en plus d’autres médicaments qui augmentent votre taux de sérotonine. Les exemples incluent les ISRS et les opioïdes.

Syndrome d’arrêt des antidépresseurs

Le syndrome d’arrêt des antidépresseurs peut survenir si vous arrêtez soudainement de prendre un IMAO après l’avoir pris pendant au moins six semaines.

N’arrêtez jamais de prendre votre médicament sans en parler d’abord à votre professionnel de la santé. Arrêter en toute sécurité les antidépresseurs est un processus. Il faut généralement au moins quatre semaines pour réduire votre dose.

Interactions alimentaires

Les IMAO empêchent la dégradation de la tyramine dans votre corps, ainsi que dans certains aliments et boissons. Prendre un IMAO et consommer trop de tyramine entraîne des taux élevés de tyramine dans votre sang. Cela peut entraîner une augmentation soudaine de la pression artérielle, appelée réponse pressive à la tyramine.

Une augmentation soudaine de la tension artérielle est dangereuse. Dans de rares cas, un taux élevé de tyramine peut déclencher une hémorragie cérébrale. Cela peut entraîner la mort.

Quels aliments dois-je éviter avec les IMAO ?

Les aliments que vous devriez éviter lorsque vous prenez des IMAO comprennent :

• Fromage vieilli (les fromages non affinés, comme le fromage cottage, la mozzarella et la ricotta, sont peu susceptibles d’avoir des niveaux élevés de tyramine à moins que vous ne les stockiez à haute température)
• Pain artisanal au levain
• Poisson salé
• Fèves
• Bières fermentées (y compris la bière pression)
• Saucisses fermentées
• Foie (le foie frais ne contient pas de tyramine, mais il peut se gâter rapidement si vous ne le réfrigérez pas, produisant des niveaux élevés de tyramine)
• Fruits trop mûrs, notamment les avocats, les bananes et les figues
• Salami
• je suis saule

La tyramine peut augmenter avec le vieillissement des aliments. Si vous prenez un IMAO, essayez de manger des aliments frais plutôt que des restes.

Assurez-vous de parler à votre médecin et/ou à un diététiste des aliments que vous devriez éviter. Votre prestataire peut vous demander de vérifier votre tension artérielle à la maison après avoir échantillonné de petites quantités d’aliments contenant de la tyramine.

Combien de temps me faudra-t-il pour me sentir mieux ?

Cela peut prendre deux à trois semaines pour remarquer une amélioration de vos symptômes après le début d’un IMAO. Parlez à votre professionnel de la santé si vous ne vous sentez pas mieux après cette période.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devriez avoir des rendez-vous réguliers avec votre professionnel de la santé lorsque vous prenez un IMAO pour vérifier son efficacité.

Sinon, parlez à votre professionnel de la santé si :

• Vous développez des effets secondaires gênants
• Vos symptômes ne s’améliorent pas ou se sont aggravés
• Vous envisagez d’arrêter le médicament

En raison des problèmes de sécurité potentiels liés aux IMAO, il est important d’informer chaque médecin que vous consultez de votre utilisation de ce médicament.