Antidépresseurs tricycliques : qu’est-ce qu’ils sont, utilisations et effets secondaires

Que sont les antidépresseurs tricycliques ?

Les antidépresseurs tricycliques (ATC) sont une classe de médicaments qui aident à gérer les symptômes de la dépression clinique (trouble dépressif majeur). Les prestataires de soins de santé les prescrivent également pour d’autres conditions.

Les ATC constituent l’une des nombreuses classes d’antidépresseurs. Ils ont été l’un des premiers types d’antidépresseurs inventés et sont considérés comme des antidépresseurs de « première génération ».

Aujourd’hui, les prestataires prescrivent plus souvent des ATC pour une utilisation hors AMM que pour la dépression. En effet, il existe d’autres classes d’antidépresseurs contre la dépression qui sont généralement plus sûres et entraînent moins d’effets secondaires indésirables.

Les antidépresseurs tricycliques tirent leur nom de leur structure chimique, qui contient trois anneaux avec une chaîne latérale.

Quels sont les types d’antidépresseurs tricycliques ?

Voici tous les antidépresseurs tricycliques (et leurs noms de marque) approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter le trouble dépressif majeur :

• Amitriptyline (Elavil®, Vanatrip®).
• Amoxapine (Asendin®).
• Désipramine (Norpramin®).
• Doxépine (Silenor®, Sinequan®).
• Imipramine (Tofranil®, Tofranil-PM®).
• Nortriptyline (Aventyl®, Pamelor®).
• Protriptyline (Vivactil®).
• Trimipramine (Surmontil®).

La clomipramine (Anafranil®) est un autre ATC approuvé par la FDA pour le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) chez les personnes âgées de 10 ans et plus.

Quelles affections les antidépresseurs tricycliques aident-ils à traiter ?

Les antidépresseurs tricycliques sont approuvés par la FDA pour traiter le trouble dépressif majeur et d’autres troubles dépressifs. Cependant, les prestataires de soins de santé choisissent rarement les ATC comme première option pour traiter les symptômes de la dépression. En effet, il existe des options antidépressives plus sûres, telles que les ISRS. Les prestataires ne peuvent prescrire des ATC pour la dépression que si les autres antidépresseurs ne fonctionnent pas, car les ATC peuvent être plus efficaces pour certaines personnes. Le TOC constitue une exception potentielle, car les prestataires considèrent la clomipramine TCA comme le traitement de référence.

Aujourd’hui, les prestataires prescrivent plus couramment des ATC pour une utilisation hors AMM. Cela signifie que le médicament n’est pas approuvé par la FDA pour traiter la maladie, mais des recherches ont montré que le médicament peut être efficace pour la traiter.

Les utilisations hors AMM (non-FDA) des TCA comprennent :

• Prévention de la migraine (prophylaxie).
• Insomnie.
• Troubles anxieux.
• Douleur chronique, en particulier les douleurs neuropathiques telles que la douleur myofasciale, la neuropathie liée au diabète et la névralgie postherpétique.
• Fibromyalgie.
• Pipi au lit (énurésie nocturne).

Quelle est la différence entre les ISRS et les antidépresseurs tricycliques ?

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs tricycliques sont deux classes d’antidépresseurs. Les ATC sont considérés comme des antidépresseurs de « première génération » et les ISRS sont considérés comme des antidépresseurs de « deuxième génération ».

Ils sont tous deux efficaces pour améliorer les symptômes du trouble dépressif majeur. Mais les prestataires de soins de santé prescrivent plus souvent des ISRS que des ATC, car ces derniers provoquent des effets secondaires indésirables plus importants. De plus, la surutilisation des TCA peut plus facilement entraîner une toxicité et un surdosage.

Comment fonctionnent les antidépresseurs tricycliques ?

Les antidépresseurs tricycliques agissent en augmentant les niveaux de noradrénaline (principalement) et de sérotonine dans votre cerveau. Ces produits chimiques sont appelés neurotransmetteurs. La noradrénaline et la sérotonine jouent un rôle important dans la régulation de votre humeur et de votre comportement.

Grâce à ce processus, les ATC bloquent également certains récepteurs de votre corps, ce qui provoque finalement des effets secondaires indésirables, tels que la bouche sèche et la rétention urinaire.

Les prestataires de soins de santé prescrivent parfois des ATC pour gérer la douleur chronique. Les chercheurs pensent que les ATC soulagent la douleur en bloquant les signaux de douleur dans la moelle épinière et en bloquant les signaux de douleur périphérique grâce à des actions anti-neuroimmunes complexes.

Comment prendre des antidépresseurs tricycliques ?

Les TCA sont disponibles sous forme de comprimés, de gélules et de solutions orales.

Les dosages pour chaque type de TCA varient. Étant donné que les ATC présentent un risque élevé d’effets indésirables et de toxicité, votre médecin vous prescrira dans un premier temps la dose la plus faible possible et l’augmentera progressivement si nécessaire.

Quels sont les effets secondaires des antidépresseurs tricycliques ?

Chaque type et marque d’antidépresseur tricyclique a ses propres effets secondaires. Assurez-vous de parler à votre médecin ou à votre pharmacien des effets secondaires possibles à surveiller.

En général, les effets secondaires courants des antidépresseurs tricycliques comprennent :

• Constipation.
• Bouche sèche (xérostomie).
• Vertiges.

Les autres effets secondaires des ATC peuvent inclure :

• Rétention urinaire.
• Vision floue.
• Rythme cardiaque rapide (tachycardie).
• Hypotension orthostatique.
• Appétit accru.
• Prise de poids.

Quels sont les risques ou les complications des antidépresseurs tricycliques ?

Les antidépresseurs tricycliques peuvent ne pas convenir dans certaines situations, notamment :

• Si vous avezmaladie cardiaque : les ATC peuvent entraîner des complications cardiovasculaires chez les personnes atteintes d’une cardiopathie ischémique préexistante. Pour évaluer le risque cardiaque, votre prestataire peut vous prescrire un électrocardiogramme (ECG) avant de commencer un ATC.
• Si vous avezépilepsie : les ATC peuvent également augmenter le risque de convulsions chez les personnes épileptiques.
• Si tu esenceinteou je pense devenir enceinte: Les prestataires de soins de santé ne considèrent généralement pas les ATC comme étant sûrs pendant la grossesse. Des études ont montré une corrélation entre l’utilisation d’ATC pendant la grossesse et les malformations congénitales qui affectent les yeux, les oreilles, le visage et le cou du fœtus.

Parlez à votre fournisseur si l’une de ces situations s’applique à vous avant de commencer un antidépresseur. Si vous prenez actuellement un ATC, ils peuvent vous recommander d’arrêter le médicament ou de passer à un autre type d’antidépresseur.

Dans certains cas, les enfants, les adolescents et les adultes de moins de 25 ans peuvent ressentir une augmentation des pensées ou des comportements suicidaires lorsqu’ils prennent des ATC, en particulier lorsqu’ils les commencent pour la première fois ou lorsqu’ils prennent une dose différente.

Si vous ou votre enfant avez des pensées ou un comportement suicidaire, appelez immédiatement votre médecin qui vous a prescrit le médicament. Vous pouvez également composer le 988 sur votre téléphone pour joindre la ligne de vie en cas de suicide et de crise.

Les antidépresseurs tricycliques peuvent-ils entraîner un surdosage ?

Oui, les antidépresseurs tricycliques font partie des types d’antidépresseurs les plus couramment impliqués dans une surdose. Une surdose peut survenir si vous prenez trop d’antidépresseur tricyclique, que ce soit accidentellement, sans le savoir ou intentionnellement.

Prenez toujours vos médicaments comme prescrit et conservez-les en toute sécurité, hors de portée des enfants et des animaux domestiques. Les surdoses de TCA se produisent très rarement lorsque vous prenez vos médicaments tel que prescrit.

Les symptômes d’un surdosage d’antidépresseurs tricycliques comprennent :

• Problèmes de rythme cardiaque.
• Pression artérielle basse.
• Somnolence.
• Saisies.
• Tremblements.
• Confusion mentale.
• Coma.

Un surdosage de TCA peut être mortel s’il n’est pas traité à temps. Si jamais vous soupçonnez une surdose – chez vous-même ou chez un proche – appelez le 911 et obtenez immédiatement une aide médicale.

Combien de temps faut-il pour que les antidépresseurs tricycliques agissent ?

Si vous prenez un antidépresseur tricyclique pour traiter les symptômes de la dépression, cela peut prendre de deux à quatre semaines avant de constater le plein effet du médicament. Parlez à votre professionnel de la santé si vous ne remarquez pas de changement dans vos symptômes après quatre semaines.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devriez avoir des rendez-vous réguliers avec votre médecin lorsque vous prenez un antidépresseur tricyclique pour évaluer son efficacité.

Sinon, parlez-en à votre professionnel de la santé dans les situations suivantes :

• Si vous développez des effets secondaires gênants.
• Si vos symptômes ne s’améliorent pas ou s’ils se sont aggravés.
• Si vous envisagez d’arrêter le médicament.

Quand dois-je demander des soins d’urgence ?

Si vous présentez des symptômes de surdosage de TCA ou si vous avez des pensées suicidaires, appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences les plus proches.