Ascaridiase : symptômes, causes et transmission, traitement

Qu’est-ce que l’ascaridiase ?

L’ascaridiase est une infection de vos intestins causée par un ascaris appeléAscaris lumbricoides(A. lumbricoides). Comme d’autres parasites, ces vers utilisent le corps d’un hôte (comme un humain) pour devenir des adultes pondeurs. Plus les vers se développent, plus ils peuvent causer du tort à leur hôte.

A. lumbricoidesest une sorte d’helminthes transmis par le sol (STH). Les vers qui vivent dans l’intestin d’une personne pondent des œufs qui sortent par leurs selles (caca). Si une personne infectée fait caca dehors, les œufs se transforment en leur forme infectieuse quelques semaines plus tard. Ingestion accidentelle deA. lumbricoidesles œufs dans un sol contaminé peuvent créer une nouvelle infection chez cette personne. Les œufs qui contaminent les aliments ou l’eau peuvent également être ingérés accidentellement puisqu’ils sont microscopiques. Le traitement de filtration de l’eau municipale ne permettra pas aux œufs de pénétrer dans l’eau normale du robinet.

Bien que l’infection par l’ascaridiase soit rare aux États-Unis, elle est courante dans les régions du monde où l’assainissement est médiocre (par exemple, dans les endroits sans accès facile et généralisé aux toilettes). Dans ces zones, les gens sont plus susceptibles d’entrer en contact avec du sol, de la nourriture ou de l’eau contaminés.

Quels sont les types d’ascaridiase ?

L’ascaris humain (A. lumbricoides) est responsable de la plupart des cas d’ascaridiase. Mais l’ascaris du porcAscaris son(A. le sien) peut également provoquer une infection chez l’homme. Vous êtes plus à risque d’infection si vous élevez des porcs ou si vous utilisez du fumier de porc comme engrais.

L’ascaridiase est-elle courante ?

L’ascaridiase est l’une des infections parasitaires humaines les plus courantes, touchant plus d’un milliard de personnes dans le monde. C’est le type d’infection par les vers intestinaux le plus courant. La plupart des infections touchent les enfants des régions tropicales et subtropicales du monde où les conditions sanitaires sont médiocres.

Quels sont les symptômes de l’ascaridiase ?

Il se peut que vous n’ayez aucun symptôme si vous n’avez que quelques vers ronds. Ou encore, vous pourriez ressentir des douleurs abdominales qui vont et viennent. Le premier signe d’infection peut impliquer la vue d’un ver vivant dans vos vomissures ou vos selles.A. lumbricoidesressemble à des vers de terre communs. Les vers mesurent environ 6 à 13 pouces de long et sont à peu près aussi épais qu’un crayon.

Si vous présentez des symptômes, ils varient en fonction de l’endroit où se trouvent les vers dans votre corps. Ils se trouvent à différents endroits à différentes étapes de leur cycle de vie.

Infection dans vos poumons

Les larves (vers immatures) peuvent infecter vos poumons. À ce stade précoce de l’infection, vous pouvez présenter des symptômes similaires à ceux d’une pneumonie. Les symptômes incluent :

• Une respiration sifflante.
• Toux.
• Essoufflement.
• Fièvre.
• Ruches (rares).

Les symptômes sont difficiles à diagnostiquer à ce stade. Ils ressemblent aux symptômes de nombreuses autres maladies.

Infection dans vos intestins

Les vers adultes restent dans vos intestins. À ce stade, vous pouvez ressentir des symptômes abdominaux légers ou plus intenses en fonction du nombre d’œufs que vous avez avalés et de l’endroit où se retrouvent les vers adultes. Les symptômes incluent :

• Douleurs abdominales sévères.
• Gonflement abdominal.
• Nausées et vomissements.
• Diarrhée occasionnelle.
• Perte d’appétit.
• Perte de poids inexpliquée.
• Agitation.
• Difficulté à dormir.

Plus vous avez de vers, plus vos symptômes seront graves.

Quelles sont les causes de l’ascaridiase ?

Vous pouvez développer une ascaridiase si vous ingérez (avalez) les œufs du ver rond humain.A. lumbricoides. Ces vers dépendent de votre corps comme d’un climat hospitalier qui leur permet de mûrir, de s’accoupler et de pondre davantage d’œufs. L’espèce dépend de ses hôtes humains pour compléter son cycle de vie.

Comment se transmet l’ascaridiase ?

L’ascaridiase se propage par contact main-bouche – lorsque quelqu’un touche et avale des produits fécondés.A. lumbricoidesœufs.

Dans les endroits dépourvus d’assainissement adéquat, les personnes infectées par l’ascaridiase peuvent faire caca à l’extérieur. Dans certaines régions, les gens utilisent les excréments humains comme engrais. Caca contaminé contenantA. lumbricoidesles œufs peuvent reposer dans les champs, les rues et les cours sans que personne ne sache qu’ils sont là.

Les gens peuvent accidentellement avaler les minuscules œufs (trop petits pour être vus à l’œil nu) lorsqu’ils :

• Touchez le sol contaminé, puis mettez leurs mains dans ou près de leur bouche.
• Mangez des fruits et légumes cultivés dans un sol contaminé sans les laver à l’eau claire, sans les éplucher et sans les cuire.
• Buvez de l’eau contaminée par des œufs de parasites.

Quel est le cycle de vie deA. lumbricoides?

Après avoir avalé les œufs, ils passent dans vos intestins. Là, elles éclosent en larves et commencent à voyager à travers votre corps :

1. Les larves voyagent via votre système sanguin ou lymphatique jusqu’à atteindre vos poumons. Ils y restent environ deux semaines.
2. Ils traversent les sacs aériens de vos poumons et pénètrent dans votre gorge, où vous les avalez à nouveau.
3. Les vers se déplacent vers votre intestin grêle, où ils deviennent adultes, s’accouplent et pondent des œufs. Une femelle adulte peut pondre plus de 200 000 œufs par jour.
4. Les œufs sortent de votre corps par vos excréments.

L’ensemble du processus du cycle de vie complet peut prendre de deux à trois mois.

Après avoir quitté votre corps en faisant caca, les œufs mettent jusqu’à plusieurs semaines pour devenir capables d’infecter une autre personne. Les œufs peuvent survivre à des conditions climatiques extrêmes et rester contagieux jusqu’à 17 mois.

Si un nouvel hôte ingère un œuf pendant cette période, le cycle recommence chez cette personne.

Qui est à risque d’ascaridiase ?

Les personnes à risque d’ascaridiase vivent ou visitent des lieux :

• Avec un accès limité à des services d’assainissement et d’hygiène appropriés (comme des toilettes et de l’eau potable pour se laver les mains).
• Là où les gens utilisent des crottes humaines (ou des crottes de porc avecA. le sien) comme engrais.
• C’est le cas des régions chaudes et humides, comme celles des régions tropicales et subtropicales d’Asie, d’Afrique subsaharienne et des Amériques. Ces conditions météorologiques favorisent la survie des œufs et leur transformation en une forme infectieuse.

L’âge est également un facteur de risque. Les enfants de 8 ans ou moins sont plus susceptibles de contracter une infection. Cela est probablement dû au fait qu’il est courant que les enfants jouent dehors dans la terre et se touchent ensuite la bouche sans se laver les mains.

Quelles sont les complications de l’ascaridiase ?

Des infections graves non traitées peuvent entraîner des complications, en particulier chez les enfants. Certaines sont potentiellement mortelles sans traitement, mais cela reste très rare.

• Obstruction intestinale ou blocage de vos conduits: Un trop grand nombre de vers peut obstruer partiellement ou complètement les passages qui transportent les substances, comme la nourriture et les déchets, à travers votre système digestif. Vous aurez peut-être besoin de soins d’urgence pour éliminer le blocage.
• Inflammation sévère: Les obstructions peuvent entraîner des conditions inflammatoires graves, voire mortelles. Ceux-ci incluent la pancréatite (inflammation de votre pancréas), la cholécystite (inflammation de votre vésicule biliaire) et la cholangite (inflammation de vos voies biliaires).
• Malnutrition : Une infection peut vous empêcher d’obtenir les nutriments dont vous avez besoin. Les enfants peuvent avoir des problèmes de croissance en raison de carences nutritionnelles s’ils sont infectés pendant une longue période.

Le diagnostic et le traitement peuvent prévenir les complications de l’ascaridiase.

Comment diagnostique-t-on l’ascaridiase ?

Un professionnel de la santé peut diagnostiquer l’infection à l’aide d’un échantillon de selles une fois que les vers ont atteint vos intestins. Ils vérifieront la présence d’œufs ou de vers dans vos crottes.

L’ascaridiase est plus difficile à diagnostiquer lorsque l’infection ne s’est pas encore propagée au-delà de vos poumons. Si votre prestataire soupçonne une infection, il peut demander une radiographie pulmonaire pour vérifier les changements pouvant indiquer la présence de larves à l’intérieur de vos poumons.

D’autres tests d’imagerie, notamment les ultrasons, la tomodensitométrie (TDM) et les IRM (imagerie par résonance magnétique), peuvent produire des images détaillées montrant des vers dans des endroits comme vos conduits. Ils peuvent montrer la gravité de votre infection.

Comment traite-t-on l’ascaridiase ?

Les médicaments antiparasitaires éliminent l’infection en tuant les vers adultes. Vous devrez prendre vos médicaments pendant un à trois jours pour tuer tous les adultes. La plupart des gens commencent à ressentir une amélioration rapide de leurs symptômes, avant même que tous les vers ne meurent. Le traitement entraîne souvent l’élimination des vers morts, ce qui peut être alarmant.

Les médicaments comprennent :

• Albendazole (Albenza^®).
• Ivermectine (Stromectol^®).
• Pamoate de pyrantel (Pin-X^®), ce qui peut être une meilleure option si vous êtes enceinte.

Les médicaments sont les plus efficaces pour tuer les vers adultes. Les larves ne sont pas aussi facilement tuées. Vous devrez peut-être prendre une autre dose de médicament dans environ un à trois mois pour donner aux larves le temps de devenir adultes – afin que vous puissiez également les tuer.

Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale pour traiter l’ascaridiase ?

Bien que ce soit rare, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale en cas de complication, comme une occlusion intestinale. Votre prestataire devra peut-être retirer les vers ou réparer les tissus endommagés.

Souvent, les prestataires peuvent effectuer ces réparations à l’aide de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), procédure mini-invasive. Elle nécessite des incisions (coupures) plus petites et implique un temps de guérison plus rapide que la chirurgie ouverte traditionnelle.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes d’ascaridiase ?

L’ascaridiase est hautement traitable et ne pose pas de problèmes à long terme si vous prenez des médicaments antiparasitaires. Suivez les instructions de votre prestataire pour prendre votre médicament. Prenez des précautions pour éviter les réinfections.

Que se passe-t-il si l’ascaridiase n’est pas traitée ?

Les vers peuvent vivre jusqu’à deux ans. Quand ils meurent, vous les faites caca. À moins que vous n’ingérez plus d’œufs et que vous ne recommenciez le cycle, l’infection disparaît une fois les vers disparus.

Pourtant, c’est une mauvaise idée d’« attendre » une infection à ascaridiase en raison des complications qu’elle peut entraîner. De plus, si vous vivez dans une région où la transmission est courante, il est facile d’être réinfecté.

Consultez un professionnel de la santé si vous ou votre enfant présentez des symptômes d’infection ou si vous trouvez un ver dans ses selles qui correspond à la description deA. lumbricoides.

Puis-je prévenir l’ascaridiase ?

Si vous vivez ou voyagez dans une région où les taux d’infection sont élevés :

• Ne touchez pas un sol potentiellement contaminé à mains nues. Cela inclut le sol utilisé pour fertiliser les cultures.
• Lavez-vous les mains à l’eau et au savon avant de préparer ou de manger des aliments.
• Apprenez à vos enfants à se laver les mains fréquemment.
• Lavez, épluchez et/ou faites cuire tous les légumes et fruits crus, surtout s’ils poussent dans un sol fertilisé avec du fumier.
• Ne faites pas caca à l’extérieur, sauf si vous utilisez des installations dotées d’un système d’évacuation des eaux usées approprié.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser incluent :

• Aurai-je besoin de tests pour déterminer si j’ai une infection ?
• De quel type de traitement aurai-je besoin ?
• Combien de temps dois-je prendre des médicaments ?
• Vais-je avoir des problèmes de santé à long terme liés à l’ascaridiase ?
• Que puis-je faire pour éviter d’être réinfecté ?