Drains chirurgicaux : types, retrait et complications

Qu’est-ce qu’un drain chirurgical ?

Un drain chirurgical est un dispositif qui éloigne le liquide de votre plaie après la chirurgie. Après la chirurgie, la zone où votre chirurgien a opéré perdra des cellules et suindra des liquides corporels au fur et à mesure de la guérison. La mise en place d’un drain chirurgical empêche le liquide de s’accumuler et peut aider à prévenir les complications. Évacuer le liquide peut aider votre plaie à guérir plus rapidement. Un drain peut diminuer votre risque d’infection si vous en prenez soin correctement.

Une partie du drainage consiste à noter la quantité de liquide (drainage) que vous perdez chaque jour et à quoi cela ressemble. Ces informations permettent à votre chirurgien de savoir comment vous guérissez et peuvent l’aider à décider quand le retirer. Cela peut également les alerter d’une complication, comme une infection ou une fuite.

Le port d’un drain chirurgical peut sembler étrange ou inconfortable. Cela peut prendre du temps pour s’y habituer. Mais rappelez-vous que c’est un élément clé de votre processus de guérison – et qu’il est temporaire. Même si vous n’en avez pas envie pour le moment, le drain chirurgical peut accélérer votre rétablissement.

Quand auriez-vous besoin d’un drain chirurgical ?

Les chirurgiens placent des drains après tout type d’intervention chirurgicale. Selon l’intervention chirurgicale, vous aurez peut-être besoin d’un drain pour :

• Empêcher le liquide de s’accumuler dans une plaie
• Égoutter le pus ou le liquide infecté
• Prévenir les hématomes (prélèvement de sang)
• Prévenir les séromes (une collection de liquide clair)

Votre prestataire insère un drain chirurgical pendant que vous dormez (sous anesthésie) afin que vous ne le sentiez pas le mettre en place.

Comment fonctionnent les drains chirurgicaux ?

Tous les drains évacuent les fluides contenus dans une plaie, comme le sang ou le liquide lymphatique (lymphe), hors de votre corps. La manière dont cela se produit dépend du type de drain.

• Systèmes de drainage ouvertsutilisez un tube à extrémité ouverte pour drainer le liquide de votre plaie sur une gaze collée sur votre peau. La gravité extrait le liquide de votre plaie, à travers le tube et sur la gaze. Le drain Penrose est un système ouvert.
• Systèmes de drainage (aspiration) fermésavoir une partie ouverte qui va à l’intérieur de votre plaie et une extrémité fermée à l’extérieur de votre corps qui recueille le drainage. Presser l’extrémité fermée crée une pression d’air qui aspire doucement le liquide de votre plaie vers le récipient de collecte. Les drains Jackson-Pratt (JP) et Hemovac sont des systèmes fermés.

Quels sont les types de drains chirurgicaux ?

Les drains chirurgicaux sont disponibles en différentes marques et variantes de modèles. Mais la plupart des chirurgiens s’appuient sur trois types principaux :

• Drain Jackson-Pratt (JP). Un drain JP est un long tube flexible avec une ampoule de collecte en forme de citron à son extrémité. L’extrémité ouverte du tube pénètre dans votre plaie. L’extrémité de l’ampoule reste à l’extérieur de votre corps. Lorsque l’ampoule est pressée (comprimée), elle aspire le liquide de votre plaie. Un drain JP est le type de drain chirurgical le plus courant.
• Drain Penrose. Un drain Penrose est un tube souple et flexible avec deux extrémités ouvertes. Une extrémité pénètre dans votre plaie et permet au liquide de s’infiltrer. L’autre extrémité dépasse de votre plaie pour que le liquide puisse s’écouler. Un morceau de pansement de gaze sur votre peau récupère le drainage.
• Drain Hémovac. Un drain Hemovac fonctionne comme un drain JP. Au lieu d’un récipient de collecte en forme d’ampoule, un Hemovac possède un récipient cylindrique pliable qui extrait le liquide lorsqu’il est comprimé. Il retient plus de liquide qu’un drain JP.

Quels sont les problèmes possibles avec les drains chirurgicaux ?

Les avantages d’un drain chirurgical l’emportent sur les complications potentielles. Il y a néanmoins des problèmes dont il faut être conscient :

• Il y a un risque d’infection.
• Votre peau peut provoquer des démangeaisons ou être rouge là où le tube pénètre dans votre peau.
• Le drain peut accidentellement tomber, fuir ou se boucher.

Garder la zone propre et suivre les instructions d’entretien peut empêcher la plupart de ces problèmes de se produire. Contactez votre professionnel de la santé si vous avez des questions sur l’entretien de votre drain.

Comment entretenir ma canalisation ?

Votre équipe soignante vous donnera des instructions sur la façon de prendre soin de votre plaie et de votre drain. Les détails dépendent du type de chirurgie que vous avez subi et du type de drain. Suivez attentivement les instructions.

En règle générale, le soin des drains consiste à s’assurer que votre plaie est propre et exempte d’infection. Vous devrez changer régulièrement votre pansement et vider les canalisations en système fermé. Vous devrez également enregistrer des informations sur votre drainage.

Changer le pansement sur un système de drainage ouvert

Suivez les conseils de votre prestataire concernant la fréquence à laquelle vous devez changer le pansement (généralement un morceau de gaze) et nettoyer votre plaie. C’est une bonne idée de soigner votre plaie près d’un évier afin de pouvoir vous laver les mains. Vos mains doivent toujours être propres avant de manipuler votre pansement ou votre plaie.

1. Lavez-vous soigneusement les mains (ou utilisez un désinfectant à base d’alcool). Fermez le robinet à l’aide d’une serviette.
2. Retirez l’ancien pansement et jetez-le.
3. Lavez-vous à nouveau les mains et mettez des gants non stériles.
4. Nettoyez doucement la plaie avec de l’eau et du savon ou un nettoyant pour plaie. Séchez avec une serviette propre.
5. Placez un nouveau pansement sur votre plaie. La technique que vous utiliserez dépendra du type de drain.

Vidange des drains d’un système fermé

Plus les drains du système fermé sont remplis, moins ils extraient de liquide. C’est pourquoi vous devez les vider régulièrement. Videz-les lorsqu’ils sont à moitié pleins.

1. Lavez-vous soigneusement les mains.
2. À l’aide de votre main non dominante, pincez le tube de drainage à environ la longueur d’un doigt de l’endroit où il est inséré dans votre plaie (site chirurgical). Maintenez-le bien en place. Cela empêche le tube de tirer sur votre plaie à l’étape suivante.
3. Utilisez votre main dominante (la main que vous utilisez le plus souvent) pour pincer le tube en dessous, là où votre main non dominante pince le tube. Poussez tout liquide présent dans le tube vers le bas dans le récipient de collecte.
4. Retirez le bouchon du récipient de collecte et videz le liquide dans une tasse à mesurer.
5. Une fois vide, pressez le récipient en même temps que vous remettez le bouchon. Cette dernière étape crée la pression d’air à l’intérieur du drain pour extraire le fluide.

Drainage de journalisation (couleur et quantité)

Vous devrez enregistrer des informations sur votre drainage, y compris à quoi ressemble le liquide. Le drainage de la plaie change de couleur à mesure qu’il guérit. Cela va du sanguin (sanglant), séro-sanguin (mélange de sang et de liquide clair) au séreux (liquide principalement clair). Cette progression de couleur est un signe que vous guérissez :

• Rouge foncé (principalement du sang)
• Rouge plus clair ou rose (sang et liquide clair)
• Jaune pâle (couleur paille) ou clair (liquide principalement clair)

Vous devez également noter la quantité de drainage que vous avez perdue. Perdre moins de liquide chaque jour est un signe que vous guérissez.

• Pour un drain Penrose, enregistrez le moment où vous avez changé le pansement et le degré de saturation de la gaze.
• Pour un drain JP ou Hemovac, enregistrez le moment où vous avez vidé le drain et la quantité de liquide contenu dans le récipient de collecte. Reportez-vous à la tasse à mesurer où vous avez vidé le liquide.

Combien de temps les drains chirurgicaux doivent-ils rester en place ?

Cela dépend du type de chirurgie que vous avez subi, de l’importance du drainage et d’autres facteurs. Certaines personnes les portent pendant 24 heures ou moins, tandis que d’autres ont besoin d’un drainage jusqu’à cinq semaines.

Votre plaie devrait s’écouler de moins en moins à mesure qu’elle guérit. Garder une trace de la quantité de liquide que vous perdez peut indiquer à votre chirurgien quand il peut le retirer en toute sécurité.

Avant de quitter l’hôpital, demandez à votre médecin combien de temps vous aurez probablement des drains.

Retrait chirurgical du drain

Vous pouvez ressentir un léger inconfort ou une sensation de tiraillement lorsque votre prestataire retire un drain chirurgical. Voici les étapes générales pour le supprimer :

1. Votre prestataire nettoie la zone avec un antiseptique.
2. Ils ont coupé la suture (point de suture) qui retient le drain.
3. Ils retirent doucement le tube. Vous pouvez ressentir une traction ou un tiraillement lorsque cela se produit.
4. Enfin, ils couvrent la zone avec un bandage pour arrêter tout saignement pouvant survenir.

Vous aurez un petit trou dans votre peau à l’endroit où se trouvait le drain. La guérison complète peut prendre plusieurs semaines et vous pourriez avoir une petite cicatrice provenant du drain.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre fournisseur si vous remarquez des signes d’infection, notamment :

• Une fièvre de 100,4 degrés Fahrenheit (38 degrés Celsius) ou plus
• Rougeur, gonflement, chaleur ou douleur accrue au site de la plaie
• Stries rouges provenant du site
• Drainage du site malodorant, vert ou épais

Vous devez également appeler si le drain ne fonctionne plus ou si vous remarquez des signes de complication. Contactez votre fournisseur si :

• Vos points se détachent
• Le tube glisse hors de ta plaie
• Votre drainage augmente pendant deux jours consécutifs (il devrait diminuer)
• La couleur du liquide redevient rouge après avoir été rose, jaune pâle ou claire (c’est le signe que vous saignez)
• Du liquide commence à sortir du site de l’incision (drains à système fermé)
• Le drain cesse brusquement d’évacuer le liquide (vidanges à système fermé)

Appelez si vous ne savez pas si vous prenez soin de votre plaie ou si vous la drainez correctement. Il est toujours préférable de demander plutôt que de risquer une infection.