Larme de Mallory Weiss : symptômes, causes, traitement et prévention

Que sont les larmes de Mallory Weiss ?

Votre œsophage est un tube qui relie votre gorge à votre estomac. Dans le syndrome de Mallory Weiss, la paroi interne de votre œsophage se fend et saigne. Ces fissures, appelées larmes de Mallory Weiss, se produisent à l’endroit ou à proximité de l’endroit où votre œsophage rencontre votre estomac.

Les larmes de Mallory Weiss portent le nom de deux médecins nommés Kenneth Mallory et Soma Weiss. En 1929, ils ont décrit des déchirures dans le bas de l’œsophage chez des personnes qui avaient des haut-le-cœur ou des vomissements violents après avoir bu trop d’alcool.

Dans la plupart des cas, les larmes de Mallory Weiss guérissent d’elles-mêmes, bien que certaines personnes nécessitent un traitement.

À quoi ressemble une larme de Mallory Weiss ?

Une larme de Mallory Weiss ressemble généralement à une fissure qui monte et descend dans votre œsophage, comme un tuyau fendu. En moyenne, les larmes mesurent entre 0,75 et 1,5 pouces de long, soit la largeur d’un à deux nickels. Certaines larmes peuvent s’étendre jusqu’au haut de votre ventre.

Qui risque les larmes de Mallory Weiss ?

Les larmes de Mallory Weiss touchent le plus souvent les personnes âgées de 40 à 60 ans. Les hommes sont deux à quatre fois plus susceptibles que les femmes de développer une déchirure de Mallory Weiss. Les enfants développent rarement une larme de Mallory Weiss.

Quelle est la fréquence des larmes de Mallory Weiss ?

Les prestataires de soins de santé découvrent qu’entre 1 % et 15 % des personnes présentant des saignements de l’œsophage ou de l’estomac ont des larmes de Mallory Weiss.

Qu’est-ce qui cause les larmes de Mallory Weiss ?

Les larmes de Mallory Weiss sont causées par une pression accrue dans l’abdomen. Les scientifiques pensent que la pression abdominale force le contenu de l’estomac à pénétrer dans l’œsophage, entraînant des larmes.

Les causes d’augmentation de la pression abdominale comprennent :

• Vomissements ou haut-le-cœur sévères.
• Soulever des objets lourds ou forcer.
• Toux prolongée.
• RCR.
• Traumatisme à l’abdomen ou à la poitrine.

Certaines conditions augmentent votre risque d’avoir une déchirure de Mallory Weiss :

• Une forte consommation d’alcool,qui concerne environ 50 à 70 % des personnes souffrant de larmes de Mallory Weiss.
• Boulimie,un trouble de l’alimentation caractérisé par des crises de boulimie et des vomissements.
• Syndrome de vomissements cycliques (SVC),un état de crises répétées de nausées, de vomissements et d’épuisement.
• Varices œsophagiennes,une hypertrophie des veines dans l’œsophage.
• Hyperémèse gravidiquenausées et vomissements sévères pendant la grossesse.
• Reflux gastro-œsophagien (RGO),lorsque l’acide gastrique remonte dans l’œsophage et la bouche.
• Hypertension portale,hypertension artérielle dans la veine qui transporte le sang de vos organes digestifs vers votre foie.

Une endoscopie supérieure ou une échocardiographie transœsophagienne provoque rarement une déchirure de Mallory Weiss.

Quels sont les symptômes des larmes de Mallory Weiss ?

Le symptôme le plus courant d’une déchirure de Mallory Weiss est le vomissement de sang, qui survient dans environ 85 % des cas. Le sang peut apparaître rouge vif ou brun foncé, comme le marc de café.

Les autres symptômes associés aux larmes de Mallory Weiss comprennent :

• Selles sombres et collantes.
• Vertiges.
• Évanouissement.

Quelles sont les complications des larmes de Mallory Weiss ?

Si elle n’est pas traitée, la perte de sang due à une déchirure de Mallory Weiss peut provoquer de l’anémie, de la fatigue et un essoufflement.

Si la déchirure est grave et qu’une hémorragie interne se produit, vous pouvez ressentir des symptômes de choc tels que :

• Anxiété ou agitation.
• Bouche sèche ou soif.
• Nausée.
• Peau pâle, froide et moite.
• Battements cardiaques rapides ou palpitations cardiaques.
• Respiration superficielle et rapide.
• Faiblesse.

Comment diagnostique-t-on les larmes de Mallory Weiss ?

Si vous présentez des signes d’hémorragie gastro-intestinale, votre médecin :

• Renseignez-vous sur vos antécédents médicaux, en particulier sur les affections qui provoquent des vomissements, des haut-le-cœur, des efforts ou de la toux.
• Effectuez un examen physique pour vérifier vos signes vitaux.
• Évaluez-vous pour déceler un saignement grave ou un choc pouvant nécessiter un traitement d’urgence.
• Prélevez du sang pour des tests de laboratoire, tels qu’une formule sanguine complète (CBC), un profil de coagulation ou un test de la fonction rénale.

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer les larmes de Mallory Weiss ?

Les prestataires de soins de santé utilisent généralement l’endoscopie haute pour diagnostiquer les larmes de Mallory Weiss et exclure d’autres troubles de votre œsophage.

Pendant l’endoscopie, votre prestataire guide une sonde longue, fine et flexible (endoscope) dans votre gorge. À l’aide d’une caméra située à l’extrémité de la sonde, votre prestataire recherche des déchirures dans votre œsophage et dans la partie supérieure de votre estomac.

Comment les larmes de Mallory Weis sont-elles traitées ?

Chez la plupart des patients présentant des larmes de Mallory Weiss, le saignement s’arrête de lui-même dans les 72 heures.

Pour aider votre œsophage et votre estomac à guérir, votre médecin vous prescrira probablement des médicaments pour réduire l’acide gastrique. Les principaux types de réducteurs d’acide sont :

• Bloqueurs des récepteurs H2.
• Inhibiteurs de la pompe à protons.

Votre prestataire continuera à suivre vos symptômes pour s’assurer que vous guérissez.

Dois-je subir une intervention chirurgicale pour traiter une déchirure de Mallory Weiss ?

Si une déchirure de Mallory Weiss continue de saigner ou arrête de saigner puis recommence, les traitements endoscopiques peuvent aider. Ces traitements sont moins invasifs que la chirurgie.

Les traitements endoscopiques les plus courants pour les larmes de Mallory Weiss sont :

• Thérapie par injection endoscopique :Votre prestataire injecte de l’épinéphrine via l’endoscope. L’épinéphrine arrête le saignement en fermant les vaisseaux sanguins autour de la déchirure. Étant donné que l’épinéphrine peut affecter le cœur, vous devez éviter ce type de traitement si vous avez des antécédents de maladie coronarienne.
• Électrocoagulation endoscopique :L’électrocoagulation comprend plusieurs techniques pour sceller la déchirure à l’aide d’un courant électrique. Le prestataire utilise une sonde abaissée à travers l’endoscope pour délivrer le courant électrique au tissu endommagé.
• Hémoclip endoscopique :Un hémoclip est un petit clip métallique que le prestataire délivre à travers l’endoscope qui pince la déchirure pour la fermer.
• Ligature endoscopique de l’anneau :Votre prestataire insère un tube dans l’endoscope et recouvre la déchirure avec l’extrémité du tube. Le tube aspire le tissu et enroule une bande autour de lui, comme si on attachait l’extrémité d’un petit ballon. L’anneau coupe le flux sanguin vers la zone et arrête le saignement.

Si les traitements endoscopiques échouent, votre prestataire peut envisager une angiothérapie. Cette procédure cible les vaisseaux sanguins qui alimentent en sang la zone déchirée. Votre fournisseur :

1. Utilisez un cathéter pour atteindre l’artère.
2. À travers le cathéter, injectez un médicament tel que de la vasopressine pour fermer l’artère ou utilisez du gel pour la boucher.

La chirurgie est la dernière option si le traitement endoscopique et l’angiothérapie n’arrêtent pas le saignement. Votre prestataire utilisera une procédure laparoscopique mini-invasive pour recoudre la déchirure et la fermer.

Les larmes de Mallory Weiss peuvent-elles être guéries ?

Les larmes de Mallory Weiss guérissent généralement d’elles-mêmes et se reproduisent rarement.

À quoi puis-je m’attendre après le traitement d’une déchirure de Mallory Weiss ?

Si vous avez eu besoin d’un traitement endoscopique ou chirurgical pour une déchirure de Mallory Weiss, votre équipe médicale surveillera de près votre rétablissement.

Comment puis-je éviter les larmes de Mallory Weiss ?

Vous pouvez prévenir les larmes de Mallory Weiss en évitant les vomissements persistants et violents et la consommation excessive d’alcool, les causes les plus courantes des larmes de Mallory Weiss. En réduisant votre consommation d’alcool, vous pouvez diminuer votre risque. Si vous avez besoin d’aide, parlez-en à votre professionnel de la santé. Ils peuvent vous mettre en contact avec des ressources pour vous aider à réduire votre consommation d’alcool.

Quelles conditions m’exposent à un risque plus élevé de larmes de Mallory Weiss ?

La consommation d’alcool est le facteur de risque le plus courant des larmes de Mallory Weiss.

D’autres conditions peuvent également augmenter votre risque. Si vous êtes enceinte d’hyperemesis gravidarum ou si vous souffrez de maladies telles que le RGO, la boulimie ou le SVC, parlez-en à votre prestataire. Les soins préventifs peuvent réduire votre risque de ces déchirures.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Vous devriez vous rendre aux urgences si vous présentez des signes de saignement dans votre tractus gastro-intestinal, comme du sang dans vos vomissures ou des selles sombres et collantes.