Anaphylaxie : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que l’anaphylaxie ?

L’anaphylaxie (prononcée « an-ah-fi-LAK-sis ») est une réaction allergique grave. Cela peut mettre votre vie en danger si vous ne recevez pas de traitement immédiatement. Les allergies alimentaires sont l’une des principales causes d’anaphylaxie. D’autres causes incluent les insectes piqueurs, les médicaments et le latex.

Le seul traitement contre l’anaphylaxie est l’épinéphrine, qui se présente sous forme d’injection que vous injectez dans votre cuisse. Même avec un traitement, une personne souffrant d’anaphylaxie doit se rendre à la salle d’urgence la plus proche. Avec un traitement rapide, la plupart des gens se rétablissent complètement.

Que se passe-t-il pendant l’anaphylaxie ?

Lorsque vous êtes allergique à quelque chose, votre système immunitaire réagit de manière excessive en libérant des produits chimiques comme l’histamine. Les symptômes de l’anaphylaxie comprennent un gonflement, une respiration sifflante, un essoufflement et des difficultés à avaler. Une réaction anaphylactique peut affecter plusieurs zones de votre corps à la fois.

Appelez le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence) et rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche si vous, ou quelqu’un de votre entourage, souffrez d’anaphylaxie, même si vous avez déjà administré de l’épinéphrine.

Quelles sont les étapes de l’anaphylaxie ?

L’anaphylaxie a tendance à survenir soudainement et rapidement. Il n’y a souvent pas de période d’avertissement, mais il peut y avoir des signes légers comme de l’urticaire ou des rougeurs cutanées. Certains prestataires de soins de santé divisent les étapes de l’anaphylaxie en quatre catégories :

• Première étape: Une légère anaphylaxie est la première étape et peut provoquer des symptômes tels qu’une éruption cutanée ou une rougeur, des démangeaisons ou de l’urticaire.
• Deuxième étape: Une anaphylaxie modérée survient lorsqu’une personne présente des symptômes plus répandus et plus étendus, comme une éruption cutanée et de l’urticaire qui se propagent ou un léger gonflement des lèvres ou de la langue.
• Troisième étape: Une anaphylaxie grave survient ensuite et implique une personne présentant des signes de difficultés respiratoires, un gonflement important, un pouls faible ou des étourdissements. Une personne au stade trois de l’anaphylaxie souffre d’un état appelé choc anaphylactique.
• Quatrième étape: L’anaphylaxie potentiellement mortelle est la dernière étape et implique une perte de conscience, une incapacité à respirer et un flux sanguin insuffisant vers les organes vitaux. Une personne à ce stade a besoin de soins médicaux immédiats pour éviter la mort.

Qu’est-ce que le choc anaphylactique ?

Une personne qui a une réaction anaphylactique peut subir un choc anaphylactique lorsque sa tension artérielle chute dangereusement. Les tissus bronchiques, qui aident à transporter l’air, peuvent commencer à gonfler et provoquer une respiration sifflante, un essoufflement et même une perte de conscience. Le choc anaphylactique nécessite un traitement immédiat pour sauver la vie de la personne.

Quelle est la fréquence de l’anaphylaxie ?

Les estimations varient, mais les données les plus récentes suggèrent que les Américains ont entre 0,05 et 2 % de chances au cours de leur vie de souffrir d’anaphylaxie.

Quels sont les symptômes de l’anaphylaxie ?

L’anaphylaxie commence généralement par des symptômes cutanés tels que de l’urticaire ou des démangeaisons. En quelques minutes, vous pouvez commencer à ressentir des symptômes plus graves, notamment :

• Gonflement de la gorge, des lèvres et de la langue.
• Essoufflement.
• Urticaire.
• Difficulté à avaler.
• Éruption rouge.
• Douleur abdominale (ventre).
• Une oppression thoracique.
• Crampes.
• Diarrhée.
• Sentiment de malheur ou de terreur.
• Vomissement.
• Une respiration sifflante.

Quels sont les signes graves de l’anaphylaxie ?

Si vous remarquez des symptômes, consultez immédiatement un médecin ou utilisez vos médicaments contre les allergies. Sans traitement, des symptômes d’anaphylaxie plus graves, potentiellement mortels, peuvent survenir :

• Étourdissements ou confusion dus à une baisse de la tension artérielle,
• Augmentation de la fréquence cardiaque.
• Faiblesse soudaine.
• Inconscience.
• Arrêt cardiaque.

Quand les symptômes de l’anaphylaxie apparaissent-ils ?

Habituellement, les symptômes apparaissent dans les cinq à 30 minutes suivant le contact avec l’allergène. Par exemple, se faire piquer par une abeille ou manger un aliment auquel vous êtes allergique, comme les cacahuètes. Mais les symptômes peuvent parfois apparaître plus d’une heure plus tard.

Qu’est-ce que l’anaphylaxie biphasique ?

L’anaphylaxie biphasique se produit lorsque vous présentez une deuxième vague de symptômes après la disparition des premiers symptômes. Cette deuxième vague peut survenir des heures, voire des jours, après la première vague. Environ 20 % des personnes souffrant d’anaphylaxie souffrent d’anaphylaxie biphasique.

Quelles sont les causes de l’anaphylaxie ?

Les allergies alimentaires sont l’une des principales causes d’anaphylaxie. Les aliments qui peuvent provoquer cette réaction anaphylactique grave comprennent :

• Lait de vache.
• Œufs.
• Des cacahuètes.
• Coquillages (crevettes et homard).
• Soja.
• Fruits à coque (comme les noix, les noisettes, les noix du Brésil et les noix de cajou).
• Blé.
• Graines (comme les graines de sésame et les graines de tournesol).

D’autres allergènes (substances provoquant des allergies) pouvant entraîner une anaphylaxie comprennent :

• Certains médicaments et substances, notamment la pénicilline, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les colorants utilisés pour les tomodensitogrammes.
• Latex, présent dans des articles tels que des gants jetables, des cathéters et des rubans adhésifs.
• Piqûres d’insectes d’abeilles, de guêpes, de frelons et de guêpes jaunes.

Qui est à risque d’anaphylaxie ?

Les personnes asthmatiques et qui ont déjà eu une réaction allergique grave sont les plus à risque d’anaphylaxie. 

Les réactions allergiques peuvent être imprévisibles. Même si vous ne ressentez pas de symptômes graves la première fois, la deuxième réaction allergique pourrait mettre votre vie en danger. C’est pourquoi il est important d’avoir toujours de l’épinéphrine avec soi.

Le pollen provoque-t-il une anaphylaxie ?

Le pollen et les autres allergènes que vous respirez provoquent rarement une anaphylaxie. Ils peuvent provoquer des symptômes d’allergie, mais les risques que le pollen ou d’autres allergies environnementales provoquent une anaphylaxie sont très faibles.

Quelles sont les complications de l’anaphylaxie ?

Une anaphylaxie grave peut mettre la vie en danger, en particulier chez les personnes souffrant de problèmes médicaux sous-jacents comme une maladie cardiaque ou pulmonaire (en particulier l’asthme). Il s’agit d’une urgence médicale qui doit être prise au sérieux afin de minimiser les risques de complications graves.

Comment diagnostique-t-on l’anaphylaxie ?

Si vous avez eu une réaction allergique, ou soupçonnée, à des piqûres d’aliments ou d’insectes (même légère), parlez-en à un professionnel de la santé. Un prestataire peut souvent diagnostiquer l’anaphylaxie en fonction de vos symptômes. Ils devraient vous orienter vers un allergologue, qui pourra effectuer des tests supplémentaires, déterminer les déclencheurs et vous apprendre à éviter ces déclencheurs.

Prendre cette mesure importante peut protéger votre santé et même vous sauver la vie. Cela s’applique à toute personne ayant eu un type de réaction allergique.

Quels tests peuvent diagnostiquer l’anaphylaxie ?

Un allergologue peut recommander d’effectuer un test cutané ou un test sanguin pour confirmer une allergie et identifier le déclencheur allergique spécifique. Un test cutané place une petite quantité de l’allergène sur votre peau pour voir s’il provoque une réaction. Un test d’allergie sanguine implique que votre médecin prélève un échantillon de sang dans une veine de votre bras.

Comment traite-t-on l’anaphylaxie ?

Si vous avez eu des réactions allergiques à des aliments ou à un insecte piqueur, votre médecin vous prescrira une injection auto-injecteur d’épinéphrine (EpiPen® ou une version générique d’EpiPen). Il s’agit d’un médicament injectable, de la taille d’un marqueur plus gros, que vous gardez toujours avec vous. Certaines personnes disposent de plusieurs EpiPens au cas où elles auraient besoin de deux injections pour contrôler leurs symptômes ou comme solution de secours.

Si vous ressentez une réaction anaphylactique, vous vous injectez le médicament dans le gros muscle de la partie supérieure externe de votre cuisse. L’épinéphrine agit rapidement pour inverser les symptômes.

Après vous être injecté, obtenez immédiatement une aide médicale ou appelez le 911. Si les symptômes ne s’améliorent pas après cinq à 15 minutes, faites-vous une deuxième injection si vous en avez une à disposition. Bien que très efficace, l’effet de l’épinéphrine est de courte durée. Par conséquent, il est important que vous consultiez immédiatement un médecin après avoir eu une réaction anaphylactique, même si l’injection atténue vos symptômes.

Comment puis-je savoir si quelqu’un a une réaction anaphylactique ?

Recherchez ces signes, impliquant généralement le nez, la bouche, la peau ou le système digestif :

• Urticaire ou gonflement des yeux, des lèvres ou de la langue.
• Difficulté à respirer.
• Signes d’hypotension artérielle, tels qu’un pouls faible, une confusion ou une perte de conscience.
• Symptômes gastriques, tels que vomissements, diarrhée et crampes.

Que dois-je faire si quelqu’un subit un choc anaphylactique sans EpiPen ?

Si vous êtes à proximité lorsque quelqu’un a une réaction anaphylactique, appelez le 911 ou obtenez immédiatement de l’aide médicale. La personne peut également avoir besoin de RCR.

Autres moyens d’aider :

• Allongez la personne à plat, sauf si elle a du mal à respirer. Dans ce cas, aidez-le à s’asseoir pour faciliter sa respiration.
• Si la personne est inconsciente, mettez-la sur le côté. Ouvrez ses voies respiratoires en soulevant son menton.

Quels autres traitements contre l’anaphylaxie pourraient être nécessaires en cas d’urgence ?

Si la personne ne peut pas respirer, les prestataires de soins d’urgence devront peut-être :

• Placez un tube par le nez ou la bouche dans les voies respiratoires.
• Effectuez une intervention chirurgicale d’urgence, appelée trachéotomie, pour placer le tube directement dans la trachée (trachée).

Les prestataires peuvent devoir administrer d’autres traitements en cas de choc, notamment :

• Fluides IV.
• Médicaments IV pour aider à renforcer leur cœur et leur système circulatoire.
• Antihistaminiques et stéroïdes pour réduire les symptômes une fois que la personne est stable. 

Benadryl peut-il arrêter l’anaphylaxie ?

Benadryl® et d’autres antihistaminiques peuvent traiter les symptômes de réactions allergiques légères non anaphylactiques comme le rhume des foins. Ce n’est pas un substitut à l’épinéphrine dans le traitement de l’anaphylaxie.

Quelles sont les perspectives pour les personnes ayant eu une réaction anaphylactique ?

Lorsque les gens ne reçoivent pas de traitement à temps, l’anaphylaxie peut entraîner une perte de conscience, voire la mort. Mais si vous recevez rapidement un traitement à l’épinéphrine, le pronostic est bon. Vous vous rétablirez probablement complètement.

Combien de temps dure le choc anaphylactique ?

L’heure exacte varie selon les individus, mais vous pouvez vous attendre à ce qu’elle culmine dans un délai de cinq à 30 minutes. Mais les symptômes peuvent persister pendant plusieurs heures, même avec un traitement.

Il est important de ne pas attendre de voir si l’anaphylaxie disparaît. Le temps est crucial lorsqu’une personne souffre d’anaphylaxie et un léger retard pourrait lui coûter la vie.

L’anaphylaxie disparaît-elle ?

Malheureusement, les allergies qui provoquent l’anaphylaxie durent toute la vie. Vous pouvez généralement gérer les réactions anaphylactiques en utilisant rapidement de l’épinéphrine. Mais si vous avez eu une réaction allergique grave, vous pouvez anticiper cette allergie à vie.

Puis-je prévenir l’anaphylaxie ?

Vous ne pouvez pas prévenir l’anaphylaxie, mais certaines mesures peuvent minimiser votre risque d’exposition accidentelle à un allergène.

Voici quelques conseils pour éviter les déclencheurs :

• Nourriture: Lisez attentivement les étiquettes des aliments. Demandez aux restaurants quels sont les ingrédients de leurs plats et comment ils les préparent. (Parfois, les restaurants peuvent préparer un plat sans allergène dans la même casserole ou poêle qu’un ingrédient auquel vous êtes allergique.) Si vous avez un enfant allergique, informez l’école de votre enfant ou les autres personnes qui s’occupent de ses allergies.
• Médicaments: Informez les prestataires de soins de santé si vous êtes allergique à des médicaments et si vous avez déjà eu des réactions allergiques. Ils peuvent s’assurer de vous prescrire une alternative sûre et d’éviter tout ce à quoi vous pourriez être allergique. S’il n’y a pas d’alternative, ils peuvent éventuellement essayer une désensibilisation médicamenteuse. 
• Piqûres d’insectes: Ne marchez pas pieds nus dans l’herbe. Il est également judicieux de ne pas boire dans des canettes ouvertes, car les insectes peuvent se cacher autour des ouvertures. Essayez d’éviter de porter des vêtements aux couleurs vives et fleuries, ou des parfums, laques et lotions qui pourraient attirer les insectes. Les allergologues peuvent utiliser l’immunothérapie au venin pour traiter les personnes allergiques aux piqûres d’insectes. 

Si vous souffrez d’allergies graves, assurez-vous d’avoir sur vous une injection d’épinéphrine partout où vous allez. Vous devez savoir ce qui déclenche vos allergies et faire savoir à vos amis et aux membres de votre famille où vous conservez votre injection.

Qu’est-ce que la désensibilisation médicamenteuse ?

Parfois, vous devez prendre un médicament auquel vous êtes allergique. Il n’y a peut-être pas d’alternative sûre. La désensibilisation médicamenteuse aide votre corps à accepter temporairement le médicament. Un allergologue vous administre de petites doses d’un médicament en quantités progressives jusqu’à ce que vous receviez une dose complète. Vous continuez à prendre le médicament régulièrement. Cela vous maintient dans cet état temporaire non allergique. Une fois que vous aurez arrêté de prendre le médicament, vous y serez à nouveau allergique.

Qu’est-ce que l’immunothérapie par venin ?

L’immunothérapie au venin est une méthode très efficace pour éliminer ou réduire considérablement les réactions anaphylactiques aux insectes piqueurs. Un allergologue injecte de petites doses de venin sous votre peau. Vous recevez une série de ces injections, qui diminuent votre sensibilité à l’allergène.

Qu’est-ce que l’immunothérapie orale pour les allergies alimentaires ?

Cette nouvelle thérapie peut diminuer les sensibilités alimentaires chez les personnes souffrant d’allergies graves. Un allergologue possédant une expertise particulière en désensibilisation alimentaire réalise une immunothérapie orale. Le prestataire commence par vous administrer une petite dose de l’allergène, puis l’augmente lentement sur une période de plusieurs mois. L’immunothérapie orale alimentaire ne « guérit » pas les allergies alimentaires, mais elle peut diminuer la survenue ou la gravité de l’ingestion accidentelle d’aliments provoquant l’anaphylaxie. Les personnes qui suivent une immunothérapie orale doivent toujours avoir sur elles leur injecteur d’épinéphrine.

Comment puis-je mieux faire face à l’anaphylaxie ?

Si vous savez que vous souffrez d’allergies graves à des aliments ou à d’autres choses, préparez-vous à l’avance :

• Transportez votre injecteur: Ayez toujours votre trousse d’injection d’épinéphrine avec vous.
• Avoir une pièce d’identité: Portez des bijoux ou ayez une carte identifiant votre allergie. Cette pièce d’identité peut vous sauver la vie en cas d’urgence.
• N’attendez pas pour injecter: Utilisez votre injection d’épinéphrine rapidement si vous entrez en contact avec votre allergène. N’attendez pas pour voir si votre réaction s’aggrave. 
• Informez vos fournisseurs: Si vous avez des allergies médicamenteuses, informez-en votre médecin avant tout test ou traitement. Cela inclut les soins dentaires.
• Éduquer ses proches: Informez votre famille et vos amis de l’allergie et de vos déclencheurs. Assurez-vous qu’ils savent reconnaître les symptômes de l’anaphylaxie. Expliquez également comment utiliser l’injecteur, afin qu’ils puissent vous aider en cas de réaction.

Quand dois-je utiliser mon injecteur d’épinéphrine ?

Si vous pensez avoir une réaction anaphylactique, n’attendez pas pour utiliser votre injecteur. Ne prenez pas d’antihistaminique à la place pour voir si cela aide. Utilisez votre injecteur immédiatement.

Votre vie dépend d’une action rapide. Vous devez également appeler le 911 ou vous rendre à l’hôpital. Même après vous être injecté, vous avez besoin d’une évaluation médicale et d’un traitement.

Si vous n’êtes pas sûr d’avoir une réaction anaphylactique, il est préférable de vous injecter le produit. Le risque d’une injection inutile est moindre que le risque de ne pas recevoir le médicament à temps.

Si vous vous injectez accidentellement un auto-injecteur d’épinéphrine, vous pourriez ressentir une augmentation de votre tension artérielle et de votre rythme cardiaque. Appelez votre fournisseur ou obtenez une aide médicale si cela se produit.

Que dois-je faire après une injection d’épinéphrine ?

Appelez le 911 ou trouvez un moyen de vous rendre à l’hôpital. Vous devez vous rendre à la salle d’urgence la plus proche si vous avez une réaction anaphylactique.

Quand dois-je consulter un allergologue ?

Un allergologue est un professionnel de la santé spécialement formé pour diagnostiquer et traiter les personnes allergiques. Si vous ressentez ou pensez avoir eu une réaction allergique/anaphylactique, vous devriez consulter un allergologue. Ils peuvent confirmer si une réaction était due à un allergène et identifier les déclencheurs. Ils peuvent également vous aider à vous renseigner sur les options de traitement potentielles et à éviter les déclencheurs. Et ils vous fourniront un plan pour gérer une réaction anaphylactique en cas d’exposition accidentelle.

Si mon enfant a des allergies, que dois-je faire ?

Si votre enfant a des allergies, vous devez prendre ces mesures pour assurer sa sécurité :

• Éduquez-les sur l’allergie.
• Assurez-vous qu’ils portent leur injecteur avec eux et qu’ils sachent comment l’utiliser.
• Informez le personnel de l’école de votre enfant de l’allergie et partagez-lui le plan de traitement.
• Informez tous les adultes qui s’occupent de votre enfant de l’allergie et de la façon d’utiliser l’injecteur.