Œsophagite à éosinophiles : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’œsophagite à éosinophiles ?

L’œsophagite à éosinophiles (prononcé « eo-sin-o-FILL-ik ») est une inflammation de votre œsophage, le tube qui relie votre bouche et votre estomac.

Dans cette maladie, les globules blancs (éosinophiles) s’accumulent dans votre œsophage et provoquent une inflammation. Sans traitement, cette inflammation peut entraîner l’apparition de tissus cicatriciels et un rétrécissement de l’œsophage, ce qui entraîne des difficultés à avaler. Par exemple, lorsque vous prenez une bouchée de nourriture, cette bouchée ne peut pas facilement traverser votre œsophage jusqu’à votre estomac. Vous pouvez avoir l’impression que quelque chose est coincé ou se déplace lentement dans votre œsophage.

L’œsophagite à éosinophiles peut provoquer des brûlures d’estomac, une gêne thoracique et des régurgitations (crachats de nourriture). D’autres symptômes moins courants sont des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements.

C’est une maladie chronique (à long terme). Il n’existe aucun remède, mais il existe des traitements qui aident à traiter l’inflammation et à gérer vos symptômes. La plupart des personnes atteintes d’œsophagite à éosinophiles auront besoin d’un traitement pour le reste de leur vie.

Quelle est la fréquence de l’œsophagite à éosinophiles ?

L’œsophagite à éosinophiles était autrefois rare, mais le nombre de cas est en augmentation. Elle touche environ 34 personnes sur 100 000. Tout le monde, des bébés aux adultes, peut en être atteint.

Quels sont les symptômes de l’œsophagite à éosinophiles ?

Vos symptômes peuvent être différents selon le moment où vous développez la maladie :

• Un bébé ou un tout-petit peut vomir, refuser de manger ou avoir des difficultés à prendre du poids (retard de croissance).
• Les enfants plus âgés et les adultes peuvent avoir des difficultés à avaler (dysphagie), des brûlures d’estomac ou une gêne thoracique.

Les symptômes moins courants mais qui peuvent affecter les personnes de tout âge comprennent :

• Douleur abdominale (ventre).
• Impaction alimentaire (la nourriture reste coincée dans votre œsophage). L’impaction alimentaire peut constituer une urgence médicale et nécessiter une visite aux urgences car elle peut déchirer un trou dans votre œsophage (rupture ou perforation de l’œsophage).
• Nausées et vomissements.
• Régurgitation (lorsque vous avalez de la nourriture, mais qu’elle remonte dans votre bouche ou qu’il y a un écoulement spontané de liquide ou de nourriture vers votre bouche).

Dans certains cas, les gens présentent des symptômes qui vont et viennent. Un professionnel de la santé peut appeler cela une poussée. Mais vous pouvez aussi avoir des symptômes à tout moment.

Les symptômes de l’œsophagite à éosinophiles peuvent ressembler à des symptômes de troubles œsophagiens plus courants. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent en souffrir pendant plusieurs années avant de recevoir un diagnostic correct.

Quelles sont les causes de l’œsophagite à éosinophiles ?

La maladie survient lorsque votre système immunitaire réagit aux allergènes présents dans votre œsophage, le remplissant de cellules inflammatoires, notamment d’éosinophiles et de cytokines. Les allergènes peuvent être des déclencheurs environnementaux ou alimentaires.

Quels aliments déclenchent l’œsophagite à éosinophiles ?

Les déclencheurs alimentaires les plus courants sont :

• Laitier.
• Œuf.
• Cacahuètes, noix.
• Fruits de mer/crustacés.
• Soja.
• Blé.

Quels sont les facteurs de risque de l’œsophagite à éosinophiles ?

Un facteur de risque est quelque chose qui augmente le risque que vous soyez atteint d’une maladie. De nombreuses personnes atteintes d’œsophagite à éosinophiles présentent également :

• Asthme.
• Rhinite allergique.
• Dermatite atopique.
• Eczéma.
• Allergies alimentaires.

Un autre facteur de risque est les antécédents familiaux d’œsophagite à éosinophiles.

Quelles sont les complications de l’œsophagite à éosinophiles ?

Les dommages causés à votre œsophage par une œsophagite à éosinophiles peuvent entraîner les complications suivantes :

• Perforation œsophagienne (rupture).
• Sténoses œsophagiennes.

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils l’œsophagite à éosinophiles ?

Un professionnel de la santé procédera à un examen physique et vous posera des questions sur vos symptômes. Les questions peuvent inclure :

• Vos habitudes alimentaires: Les personnes atteintes de cette maladie essaient souvent de gérer leurs symptômes en mâchant leurs aliments pour pouvoir les avaler, en évitant les aliments qu’elles ne peuvent pas avaler facilement ou en buvant beaucoup de liquides pour pouvoir avaler de la nourriture.
• Vos antécédents médicaux: Souvent, les personnes atteintes d’œsophagite à éosinophiles souffrent d’asthme, d’allergies alimentaires, d’allergies saisonnières, d’eczéma ou de dermatite atopique.
• Les antécédents médicaux de votre famille: Le risque d’œsophagite à éosinophiles est plus élevé si un membre de la famille biologique en est également atteint. Vous êtes plus susceptible de souffrir de cette maladie si un frère ou une sœur ou un parent en est atteint, mais les taux globaux restent faibles. On ne sait pas si cela est dû à la génétique ou à des facteurs environnementaux.

Si un prestataire pense que vous souffrez d’œsophagite à éosinophiles, il vous orientera vers un gastro-entérologue, qui pourra effectuer les procédures suivantes :

• Œsophagogastroduodénoscopie (EGD) : lors d’un test EGD, votre gastro-entérologue utilise un endoscope pour examiner l’intérieur de votre œsophage. Les endoscopes sont de longs tubes flexibles dotés de petites caméras éclairées à une extrémité.
• Biopsie : Au cours de votre EGD, votre gastro-entérologue peut prélever de minuscules échantillons de tissu de votre œsophage. Un pathologiste examinera les échantillons au microscope pour voir s’il y a un nombre inhabituellement élevé d’éosinophiles dans les tissus.

Quels sont les traitements de l’œsophagite à éosinophiles ?

Le traitement se concentre sur la gestion de l’inflammation de votre œsophage. Vous pouvez recevoir des médicaments ou travailler avec votre gastro-entérologue pour éliminer les groupes alimentaires qui déclenchent l’inflammation. Vous et votre gastro-entérologue déciderez quelle approche vous convient le mieux.

Médicament

Les médicaments destinés à réduire l’inflammation peuvent inclure :

• Agent biologique (anticorps monoclonal dupilumab (Dupixent®).
• Corticostéroïdes qui recouvrent l’intérieur de votre œsophage.
• Inhibiteurs de la pompe à protons.

Élimination du groupe alimentaire

Lors de l’élimination d’un groupe alimentaire, vous arrêtez temporairement de manger des aliments appartenant aux six déclencheurs alimentaires courants : les produits laitiers, les œufs, les arachides et les noix, les fruits de mer et les crustacés, le soja et le blé. La plupart des gens ont un à trois déclencheurs alimentaires. Les produits laitiers et le blé sont les déclencheurs les plus courants.

Votre médecin effectuera des biopsies de suivi pour voir si l’inflammation de votre œsophage est sous contrôle. Si c’est le cas :

• Vous commencerez à réintroduire de la nourriture dans vos repas quotidiens. Cela peut signifier ajouter un, deux ou quatre nouveaux groupes alimentaires à la fois.
• Toutes les quatre semaines, vous ajouterez un autre groupe alimentaire.
• Vous subirez une endoscopie de suivi avec une biopsie après avoir ajouté un nouveau groupe alimentaire à vos repas afin que votre prestataire puisse rechercher des signes si les groupes alimentaires ajoutés déclenchent une inflammation.

Votre prestataire peut recommander un régime élémentaire pour une utilisation à court terme.

Quel est le traitement de l’impaction alimentaire ?

Vous pouvez avoir une impaction alimentaire – de la nourriture coincée dans votre œsophage – parce que votre œsophage est trop étroit pour que la nourriture puisse passer à travers. Lorsque cela se produit, votre gastro-entérologue peut utiliser un endoscope pour retirer les aliments. Et s’ils estiment que cela est sécuritaire, ils peuvent dilater (étirer) votre œsophage (dilatation endoscopique).

Que se passe-t-il après la thérapie ?

Tout le monde est différent et chaque option de traitement peut ne pas fonctionner pour tout le monde. Votre gastro-entérologue prescrira des endoscopies supérieures avec biopsie pour confirmer que le traitement réduit l’inflammation. Par exemple, si les inhibiteurs de la pompe à protons ne sont pas efficaces, votre gastro-entérologue vous recommandera d’autres options de traitement.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’œsophagite à éosinophiles ?

L’œsophagite à éosinophiles est une maladie chronique et grave, mais elle ne met pas la vie en danger. Vous aurez probablement besoin d’un traitement pour le reste de votre vie, comme prendre des médicaments ou éviter des déclencheurs alimentaires spécifiques.

L’œsophagite à éosinophiles augmente-t-elle mon risque de cancer de l’œsophage ?

Non, cela ne semble pas augmenter le risque de développer ce type de cancer.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Vivre avec une œsophagite à éosinophiles peut être difficile. Si vous êtes comme la plupart des gens, vos symptômes disparaîtront après un traitement contre l’inflammation et une réduction du tissu cicatriciel.

Mais vous pouvez vous sentir anxieux ou nerveux à l’idée d’avaler de la nourriture, surtout si vous souffrez d’impaction alimentaire (nourriture coincée dans votre œsophage). Vous pourriez être réticent à prendre de plus grosses bouchées de nourriture lorsque vous mangez ou à manger des aliments, comme du pain, que vous aviez du mal à avaler avant votre traitement. Certaines personnes développent une phagophobie (peur d’avaler).

Voici quelques suggestions qui peuvent vous aider à prendre soin de vous :

• Connectez-vous avec les autres: L’œsophagite à éosinophiles n’est pas courante. Vous pourriez avoir l’impression d’être l’une des seules personnes que vous connaissez à en être atteinte. Cela peut être un sentiment de solitude. Demandez à votre gastro-entérologue de vous recommander des groupes de soutien.
• Travailler avec un nutritionniste: Un nutritionniste peut vous aider avec un plan alimentaire. Ils peuvent recommander des stratégies, comme planifier des repas en famille ou des repas au restaurant.
• Envisagez un soutien en santé mentale: Un psychologue formé en gastro-entérologie peut vous aider à surmonter la peur de la déglutition. Si vous souffrez d’anxiété ou de dépression, cela peut parfois aggraver la peur d’avaler. Un spécialiste de la santé mentale comme un psychologue ou un psychiatre peut vous aider.

Quand dois-je consulter mon gastro-entérologue ?

Vous devez faire un suivi au moins une fois par an auprès de votre gastro-entérologue. Vous devez les contacter immédiatement si vos symptômes réapparaissent ou si vous avez de nouveaux problèmes de déglutition ou d’impaction alimentaire.

Quelle est la différence entre l’œsophagite à éosinophiles et la gastrite à éosinophiles ?

Les deux affections sont des types de maladie gastro-intestinale à éosinophiles (EGID). Tous les EGID impliquent un nombre élevé d’éosinophiles dans différentes parties de votre système digestif. La gastrite à éosinophiles affecte votre ventre tandis que l’œsophagite à éosinophiles affecte votre œsophage. Les autres types sont :

• Colite à éosinophiles (CE)implique votre gros intestin (côlon).
• Duodénite éosinophileaffecte la première partie de votre intestin grêle.
• Entérite à éosinophiles (EoN)affecte votre intestin grêle.
• Gastrite éosinophile, qui affecte votre estomac.
• Gastro-entérite à éosinophiles (GEE)affecte principalement votre estomac et vos intestins.