Ostéoblastome : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

L’ostéoblastome est un type de tumeur osseuse bénigne. Ce n’est pas cancéreux, mais cela peut provoquer des modifications dans vos os. La tumeur attaque votre tissu osseux sain et crée un nouveau type de tissu appelé ostéoïde. L’ostéoïde est plus faible que le tissu osseux sain, il affaiblit donc vos os et les rend plus sujets aux fractures. Les ostéoblastomes peuvent également provoquer des symptômes à mesure qu’ils grossissent, comme une douleur ou un gonflement.

Où survient l’ostéoblastome ?

L’ostéoblastome peut se développer dans n’importe quel os, mais il est plus fréquent dans la colonne vertébrale. Jusqu’à 40 % s’y produisent.

Cela peut également se produire dans votre :

• Jambes ou pieds
• Bras ou mains
• Maxillaire
• Cage thoracique
• Clavicule
• Sternum

Symptômes de l’ostéoblastome

Le symptôme le plus courant de l’ostéoblastome est la douleur osseuse – un type de douleur sourde et douloureuse qui semble provenir des profondeurs de votre corps. Vous pourriez également voir une bosse ou un gonflement sous votre peau, sensible au toucher. Un ostéoblastome dans l’une de vos jambes ou de vos pieds peut provoquer une claudication ou modifier votre façon de marcher.

À mesure que la tumeur grossit, elle peut provoquer des symptômes supplémentaires. La taille moyenne d’un ostéoblastome est de 4 centimètres (cm), soit à peu près la taille d’une tomate cerise. Mais on sait que certains deviennent deux, voire trois fois plus gros. Une tumeur plus grosse peut comprimer un nerf voisin, provoquant des symptômes liés au nerf, tels que :

• Douleur névralgique
• Engourdissement, faiblesse ou picotements dans les membres
• Maux de dos ou douleurs au cou (dû à un ostéoblastome rachidien)
• Spasmes musculaires

Complications de cette condition

Un ostéoblastome qui se développe trop peut entraîner des complications, notamment :

• Destruction osseuse. Il peut affaiblir et détruire le tissu osseux sain, ce qui facilite les blessures.
• Tumeurs secondaires. Parfois, des kystes osseux anévrismaux surviennent comme effet secondaire de l’ostéoblastome.
• Compression nerveuse. Un ostéoblastome qui comprime un nerf peut provoquer une neuropathie.
• Scoliose. Un ostéoblastome de la colonne vertébrale peut provoquer une courbure temporaire (scoliose).

D’autres complications rares de l’ostéoblastome peuvent inclure :

• Ostéoblastome toxique. Très rarement, l’ostéoblastome semble avoir provoqué une réaction inflammatoire généralisée chez certaines personnes. C’est ce qu’on appelle l’ostéoblastome toxique. Il provoque une inflammation de la membrane entourant vos os (périoste), ainsi que de la fièvre et une perte de poids.
• Transformation maligne. Bien que l’ostéoblastome soit une tumeur bénigne, il a été très rarement rapporté qu’il se transforme en tumeur cancéreuse. Cette possibilité est cependant controversée. Certains experts affirment que lorsque cela se produit, la tumeur était en réalité un ostéosarcome depuis le début.

Facteurs de risque

Les prestataires de soins de santé ne savent pas ce qui cause l’ostéoblastome. Mais ils ont observé que cela tend à survenir chez les adultes plus jeunes (moins de 30 ans). C’est également deux fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Un professionnel de la santé commencera par discuter de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. Ensuite, ils examineront physiquement la zone douloureuse ou enflée. Ils effectueront un suivi avec des tests d’imagerie, en commençant par des radiographies. En fonction de ce que montrent les radiographies, ils voudront peut-être commander des tests d’imagerie plus détaillés, comme un scanner ou une IRM. Ceux-ci peuvent aider à localiser la tumeur et montrer comment elle affecte les tissus environnants.

Votre médecin reconnaîtra souvent l’ostéoblastome à son apparence lors des tests d’imagerie. Mais ils devront peut-être prélever un échantillon de tissu (biopsie) pour le confirmer. Une fois la tumeur localisée, ils peuvent prélever l’échantillon avec une aiguille à biopsie ou avec une petite incision. Ils l’enverront à un laboratoire de pathologie pour analyse. Un processus appelé immunocoloration aide les pathologistes à faire la distinction entre l’ostéoblastome et l’ostéosarcome.

Comment traite-t-on l’ostéoblastome ?

Le traitement de l’ostéoblastome implique généralement une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur. La seule exception est si la tumeur est située à un endroit délicat de votre colonne vertébrale et qu’il est trop risqué de l’opérer. Dans ce cas, votre chirurgien orthopédiste utilisera d’autres méthodes pour tenter de détruire la tumeur et empêcher sa croissance.

Les procédures pour traiter l’ostéoblastome peuvent inclure :

• Curetage et greffe osseuse. Le curetage consiste à gratter le tissu anormal. Après l’avoir gratté, votre chirurgien peut combler le trou avec une greffe osseuse provenant de votre propre corps ou d’un os de donneur.
• En bloc resection. Pour une tumeur volumineuse ou agressive, ou qui réapparaît après avoir été retirée, votre chirurgien peut choisir de retirer toute la section osseuse contenant la tumeur.
• Thérapie d’ablation. Si votre chirurgien ne peut pas retirer la tumeur en toute sécurité, il peut tenter de la détruire par des températures glaciales (cryoablation) ou en la brûlant (ablation par radiofréquence).

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un ostéoblastome ?

L’ostéoblastome a généralement de bonnes perspectives. La plupart des gens guérissent après une intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur. La plupart des os se répareront d’eux-mêmes. Mais parfois, les tumeurs peuvent repousser. Ceci est plus fréquent après curetage qu’après résection. C’est peut-être parce que certaines cellules tumorales ont été laissées sur place. Si votre tumeur réapparaît après le curetage, votre chirurgien pourra peut-être procéder à une résection la prochaine fois.