Produits de conception conservés (RPOC) : causes et symptômes

Quels sont les produits de conception retenus ?

Les produits de conception retenus (RPOC) font référence aux tissus qui restent dans votre utérus après la fin d’une grossesse, par exemple après :

• Avortement.
• Fausse-couche.
• Accouchement vaginal.
• Césarienne.

Le tissu provient généralement du placenta, mais il peut également s’agir de tissus provenant du fœtus ou de l’embryon.

Les produits de conception retenus et la rétention placentaire sont-ils la même chose ?

Les produits de conception retenus font référence à tout type de tissu qui reste dans votre utérus, le placenta étant un type de tissu. RPOC fait référence à une catégorie plus large de tissus.

Dans quelle mesure les produits de conception retenus sont-ils courants ?

La plupart des femmes ne subissent pas de rétention de produits de conception après leur grossesse.

Quels sont les symptômes de la rétention des produits de conception ?

Votre corps subit de nombreux changements physiques pendant et après la grossesse. Certains saignements et pertes vaginales sont normaux après la fin d’une grossesse. Mais des saignements abondants ou des caillots sanguins pourraient indiquer un problème médical nécessitant un diagnostic et un traitement.

Les saignements vaginaux abondants ou irréguliers sont le symptôme le plus courant du RPOC. D’autres symptômes et signes peuvent inclure :

• Utérus élargi et sensible.
• Fièvre.
• Douleur pelvienne.
• Infection.
• Règles menstruelles manquées (si vos règles ne reviennent pas et que vous n’allaitez pas).

Quelles sont les causes de la rétention des produits de conception ?

La rétention de produits de conception se produit lorsque des tissus restent dans votre utérus après la fin de la grossesse, que ce soit à la suite d’une naissance vivante, d’un avortement ou d’une fausse couche. Les prestataires de soins de santé ne connaissent généralement pas la cause exacte, mais ils savent que certains facteurs augmentent le risque de rétention des produits de conception.

Qui risque d’avoir conservé les produits de la conception ?

Le plus grand facteur de risque lié au RPOC est si vous l’avez déjà eu. Cela augmente les chances que vous l’ayez à nouveau.

Les facteurs suivants augmentent également votre risque de souffrir de RPOC :

• Placenta accreta.
• Âge maternel avancé (plus de 35 ans en cas de grossesse).
• Accouchement assisté (accouchement à l’aide d’instruments tels que des forceps ou un aspirateur).
• Accouchement au deuxième trimestre, fausse couche ou avortement (semaines 13 à 26 de grossesse).
• Échec de progression (FTP) lors de la livraison.
• Nulliparité (une femme qui n’a jamais accouché).
• Cicatrices antérieures résultant d’une chirurgie utérine comme une césarienne ou une D&C (dilatation et curetage).
• Avoir un utérus de forme irrégulière.

Que se passe-t-il si les RPOC (produits de conception conservés) ne sont pas supprimés ?

Des complications sont possibles lorsque les RPOC restent dans votre utérus. Certaines peuvent devenir très graves et avoir des effets à long terme. Certaines de ces complications sont :

• Anémie due à une perte excessive de sang.
• Infection, qui peut endommager vos organes reproducteurs ou même provoquer des complications dangereuses comme une septicémie si elle n’est pas traitée.
• Douleurs pelviennes chroniques.
• Le syndrome d’Asherman.

Les cicatrices utérines, ou syndrome d’Asherman, sont une complication rare, mais peuvent augmenter le risque de certains problèmes de santé.

Comment les produits de conception retenus sont-ils diagnostiqués ?

Il peut être difficile de diagnostiquer le RPOC sur la base des seuls symptômes. Les symptômes peuvent être similaires à ceux d’autres problèmes de santé post-partum. Votre fournisseur peut utiliser des examens, des tests ou des images pour l’aider à évaluer si vous souffrez de RPOC.

Analyses de sang et de tissus

• Test de gonadotrophine chorionique humaine (HCG) : Ce test mesure la quantité d’hormone HCG dans votre sang. Le placenta produit cette hormone. Le RPOC peut provoquer des taux élevés d’HCG après la grossesse si des morceaux de placenta sont encore dans votre utérus.
• Dilatation et curetage (D&C) :Votre prestataire effectue un D&C pour déterminer s’il y a des tissus retenus dans votre utérus. Cette procédure est également une option de traitement pour le RPOC.
• Biopsie de l’endomètre : Lors d’une biopsie de l’endomètre, un professionnel de la santé prélève un petit échantillon de tissu de votre utérus. Ils envoient les tissus à un laboratoire pour les examiner au microscope. La présence de villosités choriales (cellules du tissu placentaire) signifie qu’il y a encore du tissu placentaire dans votre utérus.

Examens d’imagerie

• Échographie transvaginale : Cet examen d’imagerie utilise une sonde à ultrasons dans votre vagin pour vérifier la présence d’une muqueuse utérine épaisse. Il recherche également des masses de tissus dans votre utérus.
• Échographie Doppler couleur : Cet examen d’imagerie fournit plus de détails qu’une échographie ordinaire. Il montre comment le sang circule dans votre corps. Cela peut montrer si les tissus supplémentaires de votre utérus sont encore approvisionnés en sang. Un apport sanguin pourrait indiquer que du tissu placentaire est toujours attaché à la paroi de votre utérus.
• Hystéroscopie : Lors d’une hystéroscopie, votre médecin insère un tube fin et éclairé à travers votre vagin et votre col de l’utérus jusqu’à votre utérus. Ils examinent l’intérieur de votre utérus à la recherche de tissus anormaux ou d’autres problèmes.

Comment traitez-vous les produits de conception retenus ?

Il existe plusieurs traitements pour le RPOC, notamment :

• Misoprostol : Vous pouvez recevoir ce médicament par voie orale ou par voie vaginale. Chez la femme enceinte, il aide à déclencher le travail. Le médicament agit en provoquant la contraction de votre utérus et l’expulsion (expulsion) des tissus qui restent à l’intérieur.
• Dilatation et curetage (D&C) : D&C est une intervention chirurgicale visant à retirer le contenu de l’utérus. Votre professionnel de la santé dilate (ouvre) votre col de l’utérus et utilise une curette (généralement un petit tube d’aspiration en plastique) pour retirer les tissus.

Ces traitements comportent-ils des risques ?

Le misoprostol et le D&C comportent tous deux de rares risques de saignements abondants et d’infections. Un D&C comporte également un risque de perforation utérine (créant un trou dans la paroi de votre utérus). La perforation utérine est très rare. La paroi utérine guérit généralement d’elle-même. Si la perforation blesse d’autres organes, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour les réparer.

Les produits retenus lors de la conception peuvent-ils ressortir naturellement ?

C’est possible. En fonction de votre situation personnelle, il peut être raisonnable d’attendre que les produits de conception retenus sortent d’eux-mêmes ou votre médecin peut vous recommander de retirer les tissus restants. Parlez à votre professionnel de la santé pour déterminer le traitement le plus sûr en fonction de votre cas spécifique.

Est-ce que je pourrai encore avoir des enfants ?

La plupart des femmes qui reçoivent un traitement pour le RPOC peuvent toujours tomber enceintes et avoir une grossesse saine.

Comment puis-je empêcher la rétention des produits de conception ?

Il n’y a aucun moyen d’empêcher le RPOC. Mais vous pouvez vous assurer que votre médecin connaît tous vos antécédents médicaux. Vous pourriez présenter un risque élevé de RPOC en raison de complications de grossesse ou d’interventions chirurgicales antérieures. Si tel est le cas, votre prestataire de soins de grossesse surveillera de près votre état de santé pendant et après toute grossesse future.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez l’un des symptômes suivants après la fin d’une grossesse :

• Difficulté à respirer.
• Saignements vaginaux abondants.
• Forte fièvre.
• Nausées et vomissements.
• Douleurs pelviennes intenses.