Mastectomie prophylactique (préventive) : avantages et risques de la procédure

Qu’est-ce qu’une mastectomie prophylactique ?

La mastectomie prophylactique est une intervention chirurgicale visant à retirer un ou les deux seins. Cela réduit votre risque de développer un cancer du sein.

Votre médecin peut vous recommander une mastectomie prophylactique si vous présentez un risque élevé de développer un cancer du sein. D’autres noms pour la mastectomie prophylactique incluent la mastectomie préventive ou la mastectomie réduisant le risque.

Qui peut choisir de subir une mastectomie prophylactique ?

Vous pouvez choisir de subir une mastectomie préventive si vous présentez des facteurs de risque de développer un cancer du sein, tels que :

• Antécédents familiaux de cancer du sein :Votre risque augmente considérablement si un membre de votre famille immédiate, comme votre mère, votre fille ou votre sœur, a eu un cancer du sein. Votre risque est encore plus élevé si ce membre de la famille a eu un cancer du sein avant l’âge de 50 ans.
• Antécédents personnels de cancer du sein :Si vous avez déjà un cancer du sein dans un sein et que vous avez besoin d’une mastectomie, vous pouvez choisir de retirer l’autre sein. Cependant, cela ne change pas votre pronostic ni les indications d’un traitement supplémentaire pour traiter votre cancer du sein.
• Résultats positifs des tests génétiques :Les tests génétiques recherchent des modifications génétiques (mutations), comme dans les gènes BRCA1 ou BRCA2. Si votre test est positif pour ces mutations, vous pouvez choisir de subir une mastectomie prophylactique.
• Radiothérapie:Des antécédents de radiothérapie thoracique, en particulier entre 10 et 30 ans, augmentent votre risque de cancer du sein.

Pourquoi fait-on une mastectomie prophylactique ?

Les prestataires de soins de santé ont recours à des mastectomies prophylactiques pour réduire le risque de cancer du sein. Une mastectomie prophylactique peut diminuer le risque de développer un cancer du sein en :

• 95 % pour les personnes porteuses d’une mutation du gène BRCA1 ou BRCA2.
• 90 % pour les personnes ayant de forts antécédents familiaux de cancer du sein.

Quels sont les types de mastectomie prophylactique ?

Il existe plusieurs types de mastectomie prophylactique :

• La mastectomie bilatérale (double) enlève les deux seins.
• Mastectomie controlatéraleenlève le sein sain chez les personnes atteintes d’un cancer de l’autre sein.
• La mastectomie avec préservation de la peau enlève le mamelon et l’aréole, puis le tissu mammaire par cette petite incision.
• La mastectomie avec préservation du mamelon enlève uniquement le tissu mammaire sans toucher le mamelon ou l’aréole.
• Double mastectomie avec reconstructionenlève les deux seins et les reconstruit à l’aide d’implants ou de tissus provenant d’une autre zone de votre corps.

Que se passe-t-il avant une mastectomie prophylactique ?

Votre médecin vous donnera des instructions pour vous préparer à une mastectomie prophylactique. Vous n’avez généralement pas besoin de faire autre chose que d’habitude.

Le jour de l’opération, vous enfilez une blouse d’hôpital. Ensuite, un professionnel de la santé fixe une ligne intraveineuse (IV) à votre main ou à votre bras. La perfusion intraveineuse contient des médicaments (anesthésie) qui vous permettent de vous détendre et de rester endormi pendant l’intervention. Vous êtes ensuite amené à la salle d’opération pour votre intervention.

Que se passe-t-il lors d’une mastectomie prophylactique ?

Lors d’une mastectomie prophylactique, un chirurgien du sein :

1. Fait une incision dans votre sein.
2. Sépare votre tissu mammaire de votre peau et de vos muscles pectoraux.
3. Enlève votre tissu mammaire et commence la reconstruction si cela fait partie de votre plan chirurgical.
4. Insère de longs tubes (drains) dans votre sein pour drainer l’excès de liquide pendant la guérison.
5. Il ferme l’incision et recouvre la zone avec un bandage.

Une mastectomie prophylactique dure généralement environ deux à trois heures. La chirurgie durera plus longtemps si vous subissez en même temps une reconstruction mammaire.

Que se passe-t-il après une mastectomie prophylactique ?

Vous pouvez rester à l’hôpital pendant la nuit après une mastectomie prophylactique. La durée exacte de votre séjour dépend de plusieurs facteurs, notamment de votre état de santé général et du fait que vous ayez également subi une reconstruction.

Après la chirurgie, un professionnel de la santé vous apprendra des exercices pour réduire la raideur de vos bras ou de vos épaules. Ces exercices réduisent la formation de tissu cicatriciel. Votre équipe chirurgicale vous donne des instructions pour prendre soin de vous à la maison avant votre sortie de l’hôpital.

Quels sont les avantages d’une mastectomie prophylactique ?

Si vous présentez plusieurs facteurs de risque de cancer du sein, une mastectomie prophylactique réduit considérablement votre risque de développer un cancer du sein.

Cependant, la mastectomie prophylactique ne profite pas aux personnes présentant un risque moyen de développer un cancer du sein. Les avantages et les inconvénients d’une mastectomie prophylactique varient en fonction de votre profil de risque personnel.

Quels sont les risques ou les complications d’une mastectomie prophylactique ?

Une mastectomie prophylactique présente le risque de :

• Saignement.
• Infection.
• Perte de sensation dans votre sein.

Il existe également un risque d’insatisfaction quant à l’apparence de votre corps après la chirurgie. Vous pourriez souffrir des effets psychologiques de la perte d’un ou des deux seins.

Parlez à un psychologue ou à un autre professionnel de la santé mentale si vous ressentez de l’anxiété ou des inquiétudes concernant votre image corporelle. Ces professionnels peuvent vous aider à faire face aux émotions difficiles par des moyens sains, comme tenir un journal, méditer ou rejoindre un groupe de soutien.

Quel est le temps de récupération après une mastectomie prophylactique ?

Le temps de récupération après une mastectomie varie. La récupération initiale prend en moyenne environ trois à quatre semaines. La récupération peut prendre jusqu’à huit semaines si vous avez également subi une reconstruction mammaire. Plusieurs mois peuvent s’écouler avant que vous puissiez reprendre toutes vos activités habituelles.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Appelez votre médecin après une mastectomie prophylactique si vous ressentez :

• Saignement.
• Fièvre.
• Douleur qui ne s’améliore pas après quelques semaines.
• Rougeur ou gonflement qui ne disparaît pas.
• Chaleur autour de vos incisions chirurgicales.

À quel point une mastectomie prophylactique est-elle douloureuse ?

Votre poitrine et vos bras peuvent être douloureux pendant plusieurs semaines après une mastectomie prophylactique. Habituellement, vous pouvez gérer la douleur avec des médicaments en vente libre. Appelez votre médecin si la douleur s’aggrave ou ne s’améliore pas après quelques semaines.