Vessie hyperactive (OAB) : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’hyperactivité vésicale ?

L’hyperactivité vésicale (OAB) est une combinaison de symptômes qui peuvent vous amener à uriner (pipi) plus fréquemment, à avoir des envies incontrôlables d’uriner, à souffrir d’incontinence et à devoir faire pipi la nuit.

À qui affecte l’hyperactivité vésicale ?

L’hyperactivité vésicale est plus fréquente chez les personnes de 65 ans et plus. Les femmes peuvent souffrir d’hyperactivité vésicale à un plus jeune âge, généralement vers 45 ans.

Quelle est la fréquence de l’hyperactivité vésicale ?

L’hyperactivité vésicale est fréquente. Elle touche jusqu’à 33 millions d’adultes aux États-Unis, dont jusqu’à 30 % d’hommes et 40 % de femmes. Cependant, ce chiffre peut être plus élevé, car de nombreuses personnes peuvent se sentir gênées et ne recevront pas d’aide.

Comment l’hyperactivité vésicale affecte-t-elle mon corps ?

Les symptômes d’hyperactivité vésicale peuvent provoquer du stress et affecter votre qualité de vie.

L’hyperactivité vésicale disparaît-elle ?

Non, l’hyperactivité vésicale ne disparaît pas d’elle-même. Si vous ne traitez pas l’hyperactivité vésicale, vos symptômes peuvent s’aggraver, les muscles de votre vessie qui vous aident à contrôler le moment où vous faites pipi peuvent devenir faibles et les tissus de votre plancher pelvien peuvent s’amincir.

Quels sont les symptômes d’une vessie hyperactive ?

L’hyperactivité vésicale représente un ensemble de symptômes. Ces symptômes comprennent :

• Urgence urinaire. L’urgence urinaire est un besoin soudain et incontrôlable d’uriner. Une fois que vous ressentez le besoin d’uriner, vous disposez de peu de temps pour vous rendre aux toilettes.
• Pipi fréquent. Un besoin fréquent d’uriner signifie que vous devez aller aux toilettes plus souvent que d’habitude.
• Incontinence par impériosité. L’incontinence par impériosité est un besoin soudain et incontrôlable d’uriner, et vous pouvez avoir des fuites urinaires.
• Nycturie. La nycturie est le besoin de se lever pour faire pipi au moins deux fois par nuit.

Quelle est la principale cause de l’hyperactivité vésicale ?

Les conditions ou les blessures qui affectent votre muscle détrusor provoquent une vessie hyperactive. Votre muscle détrusor est un ensemble de fibres musculaires lisses situées dans la paroi de votre vessie. Ces conditions peuvent inclure :

• Traumatisme abdominal. La grossesse et l’accouchement peuvent étirer et affaiblir vos muscles pelviens. Vos muscles pelviens sont les muscles et les tissus qui soutiennent les organes du bas de votre abdomen. Votre vessie peut s’affaisser hors de sa position normale si vos muscles pelviens s’affaiblissent.
• Dommages nerveux. Parfois, votre corps envoie des signaux à votre cerveau et à votre vessie pour qu’ils urinent au mauvais moment. Certaines maladies et traumatismes peuvent provoquer des lésions nerveuses, notamment une chirurgie pelvienne ou dorsale, une hernie discale, une radiothérapie, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques ou un accident vasculaire cérébral.
• Médicaments, alcool et caféine. Tous ces éléments peuvent émousser vos nerfs, ce qui affecte les signaux envoyés à votre cerveau et provoque un débordement de votre vessie. Les diurétiques et la caféine peuvent provoquer un remplissage rapide de votre vessie et potentiellement des fuites.
• Infection. Une infection, telle qu’une infection des voies urinaires (IVU), peut irriter les nerfs de votre vessie et provoquer une compression de votre vessie sans avertissement.
• Poids supplémentaire. Le surpoids peut exercer une pression supplémentaire sur votre vessie, ce qui peut provoquer une incontinence par impériosité.
• Carence en œstrogènes après la ménopause. Les changements hormonaux peuvent provoquer une incontinence par impériosité. Une œstrogénothérapie vaginale uniquement peut aider.

Comment diagnostique-t-on l’hyperactivité vésicale ?

Un médecin peut diagnostiquer une vessie hyperactive en examinant vos symptômes et en effectuant un examen physique des organes autour de votre bassin et de votre rectum. Ils peuvent vous poser des questions telles que :

• Quels sont vos symptômes ?
• Depuis combien de temps avez-vous ces symptômes ?
• Avez-vous des antécédents familiaux d’hyperactivité vésicale ?
• Quels médicaments en vente libre et sur ordonnance prenez-vous ?
• Quels types de liquides buvez-vous pendant la journée ?
• À quelle heure de la journée buvez-vous certains liquides ?
• Que manges-tu pendant la journée ?

Ils peuvent également vous orienter vers un urologue. Un urologue est un médecin spécialisé dans les maladies et affections qui affectent les voies urinaires et le système reproducteur.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer une vessie hyperactive ?

Un médecin peut prescrire des tests pour aider à diagnostiquer une vessie hyperactive. Ces tests peuvent inclure :

• Analyse d’urine. Une analyse d’urine (test d’urine) examine les aspects visuels, chimiques et microscopiques de votre pipi. Un prestataire recherchera des globules rouges, des globules blancs et des bactéries. Si vous en avez dans votre échantillon d’urine, vous pourriez avoir une infection provoquant une vessie hyperactive.
• Tests urodynamiques. Les tests urodynamiques mesurent la quantité d’urine restant dans votre vessie après être allé aux toilettes, la quantité et la vitesse à laquelle vous urinez et la pression exercée sur votre vessie lorsqu’elle se remplit d’urine.
• Ultrason. Une échographie est un test d’imagerie non invasif qui permet à un médecin d’examiner votre vessie en détail.
• Tomodensitométrie (TDM). Un scanner est un test d’imagerie non invasif qui produit des images 3D de votre vessie.
• Cystoscopie. Un professionnel de la santé utilisera un instrument spécial (cystoscope) pour examiner l’intérieur de votre vessie à partir de votre urètre. Le prestataire utilise généralement un gel anesthésiant afin que vous ne ressentiez pas de douleur dans l’urètre. Dans de rares cas, ils peuvent avoir recours à une anesthésie générale, de sorte que vous n’êtes pas réveillé, que vous ne bougez pas et que vous ne ressentez aucune douleur.

Comment soigner l’hyperactivité vésicale ?

Différents traitements peuvent aider à remédier à votre vessie hyperactive. Les traitements peuvent inclure la modification de certains comportements, la prise de médicaments et la stimulation nerveuse (neuromodulation).

Quels changements de comportement puis-je apporter pour aider à remédier à l’hyperactivité vésicale ?

Vous pouvez apporter de nombreux changements à votre comportement pour aider à remédier à votre vessie hyperactive. Ceux-ci incluent :

Tenir un journal de la vessie

Un professionnel de la santé peut vous demander de tenir un journal de votre vessie pendant quelques jours. Noter ce qui s’est passé avant que vous ayez un accident peut aider le prestataire à déterminer la cause de votre vessie hyperactive. Vous utiliserez votre journal vésical pour suivre :

• Ce que tu bois.
• Combien vous buvez.
• Ce que tu manges.
• À quelle fréquence tu fais pipi.
• Quand et quelle quantité vous faites pipi.
• À quelle fréquence ressentez-vous un besoin urgent d’uriner.
• Quand vous n’avez pas pu atteindre la salle de bain à temps.
• Si quelque chose vous a fait uriner, comme tousser, éternuer ou rire.

Surveiller votre alimentation

Arrêtez de manger ou réduisez votre consommation de boissons ou d’aliments susceptibles de provoquer des symptômes vésicaux. Ceux-ci peuvent inclure :

• Thé.
• Café.
• Alcool.
• Boissons gazeuses contenant de la caféine.
• Fruits et jus de fruits.
• Chocolat.
• Tomates et produits à base de tomates.
• Aliments et boissons épicés et acides.
• Aliments et boissons contenant des édulcorants artificiels, tels que les boissons gazeuses diététiques et certains chewing-gums.

Maintenir la régularité intestinale

La constipation peut exercer une pression sur votre vessie et affecter son fonctionnement. Vous pourrez peut-être éviter la constipation et réduire les symptômes de la vessie en gardant de saines habitudes intestinales. Les éléments suivants peuvent vous aider à maintenir la régularité intestinale :

• Augmentez votre apport en fibres. Incorporez des aliments tels que des haricots, des pâtes, des flocons d’avoine, des céréales de son, du pain de blé entier, des fruits et des légumes frais à votre alimentation.
• Buvez deux à quatre verres d’eau supplémentaires chaque jour.
• Faites de l’exercice régulièrement.

Gérer son poids

Le surpoids peut exercer une pression sur votre vessie, ce qui peut contribuer à des problèmes de contrôle de la vessie. Maintenir un poids sain pour vous peut réduire la pression sur votre vessie.

Arrêtez de consommer des produits du tabac

Les cigarettes et autres produits du tabac peuvent irriter les muscles de votre vessie. Les spasmes de toux dus à la toux du fumeur peuvent également provoquer des fuites.

Rééducation vésicale

Lorsque vous souffrez d’hyperactivité vésicale, votre corps conditionne les muscles de votre vessie pour qu’ils réagissent d’une certaine manière. En réinitialisant les muscles de votre vessie, vous pourrez mieux retenir votre pipi.

La rééducation vésicale vous apprend comment :

• Résistez aux sentiments d’urgence.
• Retarder l’aller aux toilettes.
• Faites pipi selon un horaire au lieu de répondre à des sentiments d’urgence.

Comment réinitialiser une vessie hyperactive ?

Les étapes suivantes peuvent vous aider à réinitialiser votre vessie hyperactive :

• Commencez par votre intervalle mictionnel actuel. Votre intervalle mictionnel correspond à la fréquence à laquelle vous faites pipi. Par exemple, si vous faites pipi toutes les heures en moyenne, il s’agit de votre intervalle mictionnel actuel. Enregistrez la fréquence à laquelle vous faites pipi dans votre journal vésical pour déterminer votre intervalle mictionnel actuel.
• Une fois que vous avez établi votre intervalle mictionnel actuel, essayez d’attendre quelques minutes entre le moment où vous ressentez le besoin d’uriner et le moment où vous allez réellement aux toilettes. Au fil du temps, augmentez lentement le temps entre vos urines. Si vous ressentez une urgence entre les intervalles de miction, inspirez et expirez profondément et lentement par la bouche. Imaginez-vous dans un cadre paisible ou utilisez une autre technique de relaxation jusqu’à ce que l’envie passe. Une fois l’envie passée, allez aux toilettes.
• Au début, videz votre vessie régulièrement toute la journée et toute la nuit. N’attendez pas la dernière minute. Par exemple, commencez par aller aux toilettes toutes les deux heures. Si vous êtes toujours sec après deux heures, augmentez progressivement le temps entre deux fois où vous allez aux toilettes. Si vous êtes mouillé, réduisez le temps entre deux fois où vous allez aux toilettes à une fois par heure. Si vous y allez habituellement toutes les heures, essayez d’augmenter le temps entre les visites aux toilettes à une heure et 15 minutes.
• Une fois que vous pouvez maintenir votre nouvel horaire sans accident pendant au moins une semaine, essayez d’augmenter votre intervalle mictionnel de 15 minutes supplémentaires. Continuez jusqu’à ce que vous atteigniez un horaire qui vous met à l’aise. Essayez d’atteindre un intervalle de miction compris entre deux et quatre heures.
• Respectez votre emploi du temps autant que possible.

Comment puis-je contrôler mes envies lors de la réinitialisation de ma vessie ?

La gestion de vos pulsions est une étape clé dans la réinitialisation de votre vessie. Les stratégies suivantes peuvent aider :

• Arrêtez ce que vous faites et restez sur place. Tenez-vous tranquillement ou asseyez-vous, si possible. Restez aussi immobile que possible. Lorsque vous êtes immobile, il est plus facile de gérer vos envies.
• Contractez rapidement les muscles de votre plancher pelvien plusieurs fois (Kegels). Ne vous détendez pas complètement entre Kegels.
• Détendez le reste de votre corps. Prenez plusieurs respirations profondes pour vous aider à relâcher toute tension.
• Concentrez-vous sur la suppression de votre envie de faire pipi.
• Attendez que l’envie disparaisse.
• Marchez jusqu’à la salle de bain à un rythme normal. Ne vous précipitez pas. Continuez à contracter rapidement les muscles de votre plancher pelvien pendant que vous marchez.

La patience est importante. Le recyclage de votre vessie prend généralement au moins six à huit semaines pour voir des résultats. Parlez à un professionnel de la santé si vous avez des questions ou si vous n’êtes pas satisfait de vos progrès. Ils peuvent vous prescrire des médicaments à prendre pendant que vous réinitialisez votre vessie pour vous aider à obtenir le meilleur résultat.

La stimulation nerveuse peut-elle aider à soulager l’hyperactivité vésicale ?

Oui, la stimulation nerveuse peut contribuer à améliorer l’hyperactivité vésicale. Vos nerfs indiquent à votre cerveau que votre vessie est pleine. En traitant vos nerfs, vous pouvez améliorer le contrôle de votre vessie.

La stimulation nerveuse est un traitement réversible. Les prestataires de soins de santé ne le recommandent que si les autres traitements ne fonctionnent pas.

Il existe plusieurs types de traitements de stimulation nerveuse. Ceux-ci incluent :

Stimulation du nerf sacré

La stimulation du nerf sacré est une thérapie qui stimule électriquement les nerfs qui contrôlent votre vessie.

Un professionnel de la santé implantera un petit appareil appelé neurotransmetteur sous la peau, près de la partie supérieure de vos fesses (fesses). Le neurotransmetteur envoie de légères impulsions électriques à travers un fil près de votre nerf sacré. Votre nerf sacré est un nerf situé dans le bas du dos. Les impulsions vous aident à contrôler votre vessie.

La stimulation du nerf sacré peut réduire le nombre de fois où vous devez aller aux toilettes ou le nombre de fois où vous faites pipi accidentellement. C’est globalement très efficace. Il s’agit également d’une procédure ambulatoire, vous pouvez donc rentrer chez vous par la suite.

Stimulation percutanée du nerf tibial

La stimulation tibiale percutanée envoie de petites impulsions nerveuses à une branche nerveuse près de votre cheville. Il aide à stimuler le contrôle de la vessie.

La stimulation percutanée du nerf tibial est une procédure ambulatoire. De nombreuses personnes ont besoin de 12 séances hebdomadaires, puis de séances d’entretien mensuelles.

Injections de toxine botulique

Botox® est la marque de toxine botulique la plus connue. Un professionnel de la santé injecte du Botox dans la paroi de votre vessie à l’aide d’un cystoscope.

Cette thérapie est très efficace, même pour les patients qui n’ont pas bien répondu aux autres thérapies. Un petit nombre de personnes peuvent présenter une rétention urinaire temporaire (difficulté à faire pipi) après une injection de Botox.

Les injections de Botox disparaissent avec le temps. La plupart des gens doivent répéter les injections tous les six mois.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter l’hyperactivité vésicale ?

Pendant que vous recyclez votre vessie, un médecin peut vous prescrire des médicaments. Les médicaments peuvent aider à rétablir une fonction vésicale normale. Les médicaments couramment prescrits pour l’hyperactivité vésicale comprennent :

Médicaments anticholinergiques

Les médicaments anticholinergiques aident à réguler les spasmes musculaires de la vessie. Un professionnel de la santé peut prescrire :

• Oxybutynine (Ditropan®).
• Gel d’oxybutynine (Gelnique®).
• Toltérodine (Detrol®).
• Solifénacine (VESIcare®).
• Fésotérodine (Toviaz®).
• Darifénacine (Enablex®).
• Trospium (Sanctura XR®).

Médicament adrénergique bêta-3

Les médicaments bêta-3 adrénergiques provoquent un relâchement des muscles détrusor de votre vessie afin que votre vessie puisse stocker plus d’urine. Un professionnel de la santé peut prescrire :

• Mirabégron (Myrbetriq®).
• Vibégron (Gemtesa®).

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Les exercices du plancher pelvien et les changements de votre mode de vie peuvent prendre six à huit semaines avant que vous commenciez à voir des résultats.

De nombreux médicaments commencent à détendre les muscles de votre vessie après quelques heures. Mais ils peuvent mettre jusqu’à un mois pour fonctionner pleinement.

Le Botox devrait commencer à agir après une à deux semaines.

La plupart des gens commencent à constater une amélioration après six traitements de stimulation nerveuse. Cependant, cela peut prendre jusqu’à 12 traitements pour voir des résultats.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une vessie hyperactive ?

Les symptômes d’hyperactivité vésicale peuvent causer un stress considérable. Le traitement peut être difficile à gérer et les symptômes peuvent ne jamais disparaître complètement. Mais de nombreuses personnes sont satisfaites du traitement qu’elles reçoivent et constatent souvent une amélioration spectaculaire de leur qualité de vie.

Comment puis-je réduire mon risque de développer une vessie hyperactive ?

Les ajustements du mode de vie peuvent aider à réduire votre risque de développer une vessie hyperactive. Ceux-ci peuvent inclure :

• Maintenir un poids sain pour vous.
• Boire de la caféine et de l’alcool avec modération.
• Boire la bonne quantité de liquides chaque jour. Trop de liquides peut aggraver vos symptômes, tandis que ne pas boire suffisamment peut irriter la muqueuse de votre vessie et augmenter la gravité de vos pulsions.
• Faire de l’exercice régulièrement.
• Effectuer des exercices de Kegel ou d’autres exercices du plancher pelvien.
• Gérer les conditions pouvant provoquer une vessie hyperactive, telles que le diabète ou les infections urinaires.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si les traitements ne fonctionnent pas pour vous, ou si vous attendez qu’ils fassent effet, les produits d’incontinence comme les serviettes jetables ou les couches pour adultes peuvent vous aider à vous sentir en contrôle et à améliorer votre qualité de vie.

Les éléments suivants peuvent vous aider à améliorer votre confort et votre confiance si vous portez des produits d’incontinence :

• Changez régulièrement de produit. Changer vos serviettes ou vos couches pour adultes après une fuite permet de réduire les odeurs.
• Appliquer une pommade ou une lotion barrière. L’utilisation d’une pommade ou d’une lotion barrière sur votre peau avant d’utiliser des produits contre l’incontinence aide à prévenir les irritations cutanées dues à une exposition régulière à l’urine.
• Portez des vêtements confortables et amples. Les produits pour l’incontinence peuvent être volumineux et vous rendre gêné. Des vêtements confortables et amples peuvent aider à cacher les produits contre l’incontinence, de sorte que vous vous inquiétez moins que les autres remarquent ce que vous portez.
• Portez des vêtements plus foncés. Des vêtements plus foncés permettent de masquer les fuites qui pourraient survenir.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Consultez un professionnel de la santé si vous ressentez des symptômes d’hyperactivité vésicale.

L’hyperactivité vésicale liée à l’âge peut se développer progressivement et s’aggraver lentement avec le temps. Si vos symptômes se développent soudainement et que vous avez des fuites abondantes, votre vessie hyperactive peut être le symptôme d’une autre affection, telle qu’une infection ou un problème neurologique. Il est préférable de demander à un prestataire de vérifier ces symptômes le plus tôt possible.

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

• Comment savez-vous que j’ai une vessie hyperactive ?
• Quelle est la cause de ma vessie hyperactive ?
• Quel est le nombre normal de fois où faire pipi chaque jour ?
• Quelle quantité dois-je boire chaque jour ?
• Quels liquides dois-je boire ?
• Quels liquides dois-je éviter de boire ?
• Quels aliments dois-je manger ?
• Quels aliments dois-je éviter de manger ?
• Quels traitements recommandez-vous ?
• Le traitement recommandé présente-t-il des effets secondaires ?
• Quels médicaments recommandez-vous ?
• Y a-t-il des effets secondaires à vos médicaments recommandés ?
• Y a-t-il d’autres changements de style de vie que je peux apporter ?
• Pouvez-vous recommander un groupe de soutien aux personnes souffrant d’hyperactivité vésicale ?